Хирургия за отстраняване на обема при рак на яйчниците

Целта на операцията за премахване на обема е да се премахне възможно най-много рак. Операцията има три потенциални резултата, включително:

• Завършено: След операцията няма видими признаци на рак.
• Оптимално: Все още има един или повече тумори, но техният размер е по-малък от 1 сантиметър (cm).
• Неоптимално: Останалите тумори са с размер 1 см или повече.

Специфичните подробности за операцията зависят от това къде се е разпространил ракът. Хирургът също така ще разгледа областите, където има вероятност ракът да се разпространи. При рак на яйчниците засегнатите области могат да включват:

• Яйчници: Отстраняването на единия или двата яйчника е процедура, наречена „оофоректомия“.
• Фалопиеви тръби: Отстраняването на едната или двете фалопиеви тръби се нарича „салпингектомия“ (отстранените едновременно яйчници и фалопиеви тръби се нарича „салпингоофоректомия“).
• Матка: Отстраняването на матката се нарича „хистеректомия“.
• Лимфни възли: Близките лимфни възли могат да бъдат отстранени за биопсия.
• Оментум: Отстраняването на част или целия оментум (голям слой тъкан, покриващ коремните органи) е процедура, наречена „оментектомия“.
• Дебело черво: Ако има рак на дебелото черво, може да се наложи хирургът да отстрани това парче. Те обикновено могат да зашият двата края заедно. Ако не могат, може да се нуждаете от временна колостомия.
• Тънко черво: Ако има рак на тънките черва, може да се наложи да премахнете тази част. Краищата обикновено могат да бъдат свързани отново.

По-рядко тази операция включва отстраняване на далака, жлъчния мехур или апендикса. Процедурата може да включва и части от пикочния мехур, стомаха, черния дроб или панкреаса.

Дебулкингът може да бъде основното лечение преди започване на химиотерапия и други терапии. В някои случаи лекарят може да препоръча първо химиотерапия, за да намали рака преди операцията.

Освен това, ако други здравословни състояния ви излагат на голяма вероятност от хирургични рискове, лекарят може да препоръча химиотерапия като лечение от първа линия.

Лекарят може да предложи отстраняване на обема, ако ракът на яйчниците се е разпространил извън яйчниците ви. Ако имате напреднал рак на яйчниците, операцията за отстраняване на обема може да помогне чрез:

• премахване на всички или повечето от коремните тумори, за да се спре или забави прогресията на заболяването
• правейки химиотерапията и лъчетерапията по-ефективни
• облекчаване на симптомите на големи тумори за запазване на качеството на живот

Дебулингът е сериозна операция, която изисква обща анестезия и вероятно ще останете в болницата 3-7 дни. Вашият престой ще бъде по-дълъг, ако имате сериозни рискове, свързани с операция.

Тази операция обикновено включва дълъг разрез по средата на корема. Хирургът ще се опита да премахне всички видими тумори. Те могат също да премахнат органи, където има вероятност ракът да се разпространи. При рак на яйчниците тези органи обикновено включват оментума, яйчниците, фалопиевите тръби и матката.

В някои случаи лекарят може да приложи химиотерапия директно в корема по това време. Тази процедура се нарича „интраперитонеална химиотерапия“.

Хирургът ще затвори раната с шевове, скоби или хирургическо лепило. След операция може да имате катетър и тръба, идваща от корема ви за източване на течности. Лекарски екип ще ги отстрани до няколко дни.

Операцията може да отнеме от 3 до 12 часа, а продължителността й варира в зависимост от фактори като:

• колко органа имат рак и колко тумори има
• дали органите могат да бъдат безопасно отстранени
• независимо дали сте на интраперитонеална химиотерапия
• хирургични рискове

Като цяло възстановяването отнема 4-6 седмици, но всеки е различен. Времето за възстановяване зависи от спецификата на операцията. Вашата възраст и цялостно здраве също влияят върху възстановяването.

Рисковете от всяка операция могат да включват:

• реакция към анестезия
• нежност, подуване и болка на мястото на разреза
• инфекция на мястото на операцията
• кървене
• случайно нараняване

Проучване предполага, че тези фактори са свързани с по-висок процент на риск:

• напреднала възраст
• съпътстващи медицински състояния

• стадий 4 заболяване

• по-обширна хирургия

Потенциалните рискове от операция за отстраняване на обема могат да включват:

• кръвни съсиреци във вените
• абдоминален абсцес
• пневмония
• стомашно-чревно кървене
• кръвоизлив
• сепсис
• сърдечен удар
• бъбречна или белодробна недостатъчност

Всеки случай е различен, но изследвания предполага, че агресивната хирургия подобрява процента на преживяемост при жени с рак на яйчниците.

Перспективата за хората с рак на яйчниците е по-добра, когато имате оптимални резултати от операцията. А Проучване от 2020 г на жени с епителен рак на яйчниците в стадий 4 установиха, че остатъчното заболяване (броят на останалите засегнати клетки) след операцията е най-важният фактор в перспективата.

Дебулингът е само една част от цялостния план за лечение на рак на яйчниците. Повечето хора имат комбинация от терапии, които могат да включват:

• химиотерапия
• лъчетерапия
• таргетна терапия
• хормонална терапия
• поддържаща грижа

Дебулкингът е хирургично отстраняване на местата на рак на яйчниците в корема. Целта е да се премахне възможно най-голяма част от рака, което обикновено включва отстраняване на яйчниците, фалопиевите тръби и матката.

Ракът на яйчниците може да засегне и други органи. Обхватът на операцията зависи от това къде се е разпространил ракът.

Тази операция може да направи химиотерапията и радиацията по-ефективни. Може също да удължи живота и да облекчи симптомите на големи тумори.

Дебулингът е сериозна операция с потенциални рискове, както и ползи. Всеки случай е различен, така че може да искате да поговорите с лекар дали това е правилният избор на лечение за вас.