Размери на белодробни възли

Какво е белодробен възел?

Белодробният възел е малко неправилно образувание в белите дробове, което е по-малко от 30 милиметра (mm) (1,2 инча) в диаметър. Те са много чести и се предполага, че се срещат навсякъде 2% до 24% на хората от общото население. Лекарите често ги откриват при рентгенография на гръдния кош или компютърна томография (CT) за несвързани състояния.

Повечето белодробни възли не са ракови. Нераковите причини включват:

инфекции
ревматоиден артрит
доброкачествени лезии (като хамартоми)

Размерът на възлите и скоростта на растеж са двата основни фактора, които лекарите използват, за да определят риска възелът да бъде раков, заедно с формата и модела на калцификация.

Малките възли често не изискват лечение. Лекарите могат да препоръчат проследяване или операция за големи възли, особено ако сте някой с висок риск от развитие на рак на белия дроб.

Прочетете, за да научите повече за това как управлението на белодробните възли варира в зависимост от размера.

Таблица с размери на белодробни възли

Повечето възли не причиняват симптоми и не изискват лечение. По-големите възли са по-склонни да бъдат ракови и изискват хирургично отстраняване.

The най-често насоките, които лекарите следват, за да определят как да лекуват възел, се наричат насоки на Fleischner Society. Fleischner Society е международна медицинска група, посветена на диагностиката и лечението на заболявания на гръдния кош.

Техните насоки съветват лекарите как да управляват белодробните възли въз основа на фактори като:

размер на възела
колко бързо расте възелът
тъканен състав на възела

Техните указания не се отнасят за хора под 35 години или с анамнеза за рак или имуносупресия.

Какво се счита за малък белодробен възел?

Белодробните възли обикновено се считат за малки, ако са под 10 мм в диаметър. Вземат се предвид нодули под 3 мм микронодули.

Ето един поглед към риска малките възли да станат ракови.

Размер на диаметъра	Риск от рак
1–2 мм	Тези възли се откриват рутинно и имат много малък риск да бъдат ракови.
Под 6 мм	Проучванията отчитат между 0% и 1% шанс да бъдат ракови.
6–8 mm	Тези възли имат около a 0,5%–2,0% шанс да бъде рак.
Повече от 8 мм	Има около a 9,7% шанс да бъдат ракови за възли, по-големи от 8 mm.
Повече от 10 мм	Те имат около a 15,2% шанс да бъде рак. Повечето тумори са по-малки от 10 мм се виждат само на компютърна томография, а не на рентгенова снимка на гръдния кош.

Какво се счита за голям белодробен възел?

Големите възли обикновено се считат за по-големи от 10 mm в диаметър. Рискът те да станат ракови се увеличава с увеличаването им. По дефиниция възелът е по-малък от 30 mm.

Размер на диаметъра	Риск от рак
По-големи от 10 мм	Шансовете възли, по-големи от 10 mm, да бъдат ракови, са около 15,2%.
По-големи от 30 мм	Тумори, по-големи от 30 mm, се считат за белодробни маси и са обикновено се приема за раково.

При какъв размер белодробният възел е тревожен?

Ако сте изложени на нисък риск от развитие на рак на белия дроб, лекарят вероятно ще ви каже, че не се нуждаете от редовни проследявания за възли под 6 mm. По-младата възраст и непушенето са свързани с нисък риск. Лекарят може да поиска да проследи компютърна томография, ако сте изложени на висок риск.

Лекарят вероятно ще иска да наблюдава възлите, които са между тях 6 и 8 мм с едно или повече компютърни томографии, за да видите дали нарастват с времето.

За възли, по-големи от 8 mm, лекарят вероятно ще иска да проследи някаква комбинация от:

повтарящи се компютърни томографии
позитронно-емисионна томография (PET)/CT сканиране
тъканна биопсия

Какво се случва след откриване на белодробен възел?

Следващата стъпка зависи от:

колко голям е възелът
колко възли открива лекарят
тъканни характеристики на нодула

В зависимост от това как изглеждат клетките с компютърна томография, лекарите класифицират възлите като:

твърдо
субсолид
- матово стъкло
- частично твърдо

Ето един поглед към насоките на Fleischner Society за всеки тип.

Препоръки за единичен солиден възел

Размер	Лечение
По-малък от 6 мм	нисък риск: не е необходимо рутинно проследяване висок риск: незадължително компютърна томография на 12 месеца
6–8 мм	нисък риск: компютърна томография на 6-12 месеца и евентуално на 18-24 месеца висок риск: компютърна томография на 6-12 месеца и отново на 18-24 месеца
По-голям от 8 mm	CT сканиране на 3 месеца и евентуално PET-CT сканиране или биопсия

Препоръки за множество твърди възли

Размер	Лечение
По-малък от 6 мм	нисък риск: не е необходимо рутинно проследяване висок риск: незадължително компютърна томография на 12 месеца
По-голям от 6 mm	нисък риск: компютърна томография на 3-6 месеца и евентуално на 18-24 месеца висок риск: компютърна томография на 3-6 месеца и отново на 18-24 месеца

Препоръки за единични субсолидни възли

Размер	Лечение
Нодул от шлифовано стъкло по-малък от 6 mm	не е необходимо проследяване
Нодул от шлифовано стъкло над 6 mm	КТ на 6-12 месеца и на всеки 2 години в продължение на 5 години, ако продължават
Частично плътен възел над 6 mm	КТ на 3-6 месеца КТ всяка година в продължение на 5 години, ако твърдият компонент остава под 6 mm

Препоръки за множество субсолидни възли

Размер	Лечение
По-малък от 6 мм	КТ на 3-6 месеца ако е стабилен, компютърна томография на 2-4 години при хора с висок риск
По-голям от 6 mm	КТ на 3-6 месеца управление въз основа на най-подозрителния възел

При какъв размер трябва да се отстрани белодробен възел?

Лекарят може да препоръча биопсия, ако повторните компютърни томографии показват, че възелът се увеличава с течение на времето или има тревожни характеристики.

Може да се извърши биопсия в няколко начина:

с дълга тръба, която минава надолу по гърлото ви, наречена бронхоскоп
с куха игла през стената на гръдния кош с CT насочване
с операция за отстраняване на възела и околната белодробна тъкан

Могат ли белодробните възли да бъдат предотвратени?

Рискови фактори за развитието на ракови белодробни възли включват:

пушене
повишена възраст
предишна белодробна инфекция
предишна анамнеза за рак
интерстициална белодробна болест
емфизем
излагане на химикали като азбест, радон или уран

Може да сте в състояние да сведете до минимум шансовете си за развитие на белодробни възли, като спрете да пушите, ако в момента пушите или като избягвате да пушите, ако не пушите. Това може да е трудно, но лекарят може да състави план за спиране, който работи за вас.

Минимизирането на излагането ви на причиняващи рак вещества като уран и носенето на подходящо оборудване за безопасност, когато боравите с тях, също може да намали риска.

За вкъщи

Белодробните възли са малки образувания в белите дробове с диаметър под 30 mm. Повечето от тези възли не са ракови, но рискът става по-висок с увеличаване на размера.

Лекарят може да пожелае да извършва редовни проследявания за възли, по-големи от 6 mm, или за по-малки възли, ако имате висок риск от рак на белия дроб.

Лекарят може да препоръча биопсия или хирургично отстраняване на нодули, които нарастват или имат тревожни характеристики.