Причиняват ли анормални клетки в матката симптоми?

Абнормните клетки в матката или шийката на матката обикновено не предизвикват забележими симптоми. Повечето хора с анормални клетъчни изменения се чувстват напълно здрави. Тези промени често се откриват само по време на рутинни скринингови тестове, като например Пап тест или тест за човешки папиломавирус (HPV). Тъй като анормалните клетки рядко показват признаци в ранните етапи, редовният скрининг играе решаваща роля за откриването им, преди да се развият в рак.

Защо анормалните клетки рядко предизвикват симптоми

Абнормните клетки в шийката на матката или матката се развиват постепенно. В много случаи анормалните клетъчни изменения остават ограничени до много малка област от тъканта. Тези клетки не засягат околната тъкан и не пречат на функцията на органа в ранните етапи. Поради тази причина анормалните клетки остават безшумни и не създават болка, изпускане или кървене при повечето хора.

Когато анормалните клетки остават ограничени до повърхностния слой на шийката на матката или ендометриума, тъканта не освобождава сигнали, които предизвикват дискомфорт. Организмът не разпознава тези ранни промени като вредни, така че много жени не изпитват симптоми.

Кога анормалните клетки могат да предизвикат симптоми

Въпреки че повечето анормални клетки не предизвикват симптоми, някои ситуации могат да доведат до забележими признаци.

• Прогресия до високостепенни лезии: Ако анормалните клетки в шийката на матката прогресират до предракови лезии от висок клас, тъканта може да стане крехка. Крехката тъкан може да доведе до контактно кървене по време на сексуална активност.
• Засягане на по-голяма площ: Ако анормалните клетки се разпространят в по-голям район на шийката на матката или матката, тъканта може да не функционира нормално. Тази промяна може да причини нередовно вагинално кървене, зацапване между менструалните периоди или кървене след менопаузата.
• Развитие в рак: Ако анормалните клетки в шийката на матката или матката се превърнат в рак, могат да се появят симптоми. Ракът на маточната шийка може да причини необичайно кървене, воднисто или неприятно миришещо течение и болки в таза. Ракът на матката може да причини обилно или нередовно менструално кървене, кървене след менопауза или тазова болка.

Как се откриват анормални клетки

Абнормните клетки в шийката на матката обикновено се откриват чрез скринингови тестове на маточната шийка. Пап тестът проверява за необичайни промени в клетките на шийката на матката. HPV тестът идентифицира вируса, отговорен за повечето аномалии в клетките на маточната шийка. Когато тези тестове открият необичайни резултати, лекарите могат да препоръчат колпоскопия за по-внимателно изследване на шийката на матката.

Анормални клетки в матката обикновено се откриват, когато нередовно кървене подтикне към ултразвуково изследване или ендометриална биопсия. Тези тестове помагат на лекарите директно да оценят ендометриалната тъкан за анормални промени.

Референтни категории за Пап тест (цитология)

Резултатите от Пап теста се отчитат по системата на Бетезда. Основните категории са:

• Нормални (Отрицателни за интраепителни лезии или злокачествени образувания): Клетките на маточната шийка изглеждат здрави, не са открити никакви аномалии.
• Атипични плоскоклетъчни клетки с неопределено значение (ASC-US): Леко анормални клетки, които могат да се дължат на инфекция, дразнене или ранна предракова промяна.
• Атипични плоскоклетъчни клетки, не може да се изключи високостепенна лезия (ASC-H): Анормални клетки, предполагащи възможна предракова промяна, по-висок риск от ASC-US.
• Нискостепенна плоскоклетъчна интраепителна лезия (LSIL): Лека аномалия, обикновено свързана с HPV инфекция, често се изчиства спонтанно.
• Високостепенна плоскоклетъчна интраепителна лезия (HSIL): По-тежка аномалия с по-висок шанс да прогресира до рак на маточната шийка, ако не се лекува.
• Атипични жлезисти клетки (AGC): Необичайни промени в жлезистите клетки от шийката на матката или матката, които изискват допълнителна оценка.
• Плоскоклетъчен карцином или аденокарцином: Находки, съответстващи на инвазивен рак.

Референтни категории за HPV тест

Резултатите от HPV теста обикновено се разделят на две основни категории:

• Отрицателни: Не е открита високорискова HPV ДНК. Рискът от развитие на анормални клетки е много нисък.
• Положителна за високорискови HPV: Открити са един или повече високорискови типове HPV (като HPV-16 или HPV-18). Тези типове вируси имат най-силна връзка с предраковите изменения и рака на маточната шийка.
  • Положителен резултат за HPV-16: Този тип представлява най-висок риск, изисква незабавна колпоскопия или внимателно проследяване.
  • HPV-18 положителен: Този тип представлява висок риск, силно свързан е с аденокарцинома на маточната шийка.
  • Други високорискови типове HPV (31, 33, 45, 52, 58 и други типове): Тези типове HPV също са свързани с аномални клетки, но като цяло имат по-нисък риск в сравнение с HPV-16 и HPV-18.

HPV тестът не открива нискорисковите типове HPV, които причиняват генитални брадавици, тъй като тези типове не причиняват рак на маточната шийка.

Референтни стойности за дебелината на ендометриума при ултразвуково изследване

Измерването на дебелината на ендометриума чрез трансвагинален ултразвук предоставя полезна информация при оценка за анормални маточни клетки. Стойностите се различават в зависимост от възрастта, менструалния статус и хормоналната терапия:

– За жени в предменопауза:

• Ранна пролиферативна фаза (ден 4-7): 4-6 милиметра
• Късна пролиферативна фаза (ден 8-14): 6-10 милиметра
• Секреторна фаза (ден 15-28): 7-16 милиметра
• Ендометриум, по-дебел от 16 милиметра при жена в пременопауза с необичайно кървене, може да предполага хиперплазия или друга аномалия.

– За жени след менопауза, които не използват хормонална терапия:

• Дебелина на ендометриума ≤4 милиметра: Много нисък риск от аномалии
• Дебелина на ендометриума >4 милиметра: Необходима е допълнителна оценка с биопсия, за да се изключи хиперплазия или рак.

– За жени в постменопауза, използващи хормонална терапия:

• Дебелината на ендометриума може да варира, но дебелината >8 милиметра често предизвиква опасения за анормални клетки.

Тези стойности са водещи за лекарите, когато решават дали необичайното кървене оправдава по-нататъшно изследване с ендометриална биопсия.

Риск от прогресия на анормалните клетки

Не всички анормални клетки прогресират до рак. Вероятността за прогресиране зависи от степента на аномалията и основната причина.

Анормални клетки на маточната шийка

– LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion):

• Около 60 % от случаите регресират до нормално състояние в рамките на 2 години.
• Около 20 % от случаите продължават.
• Около 10 % от случаите прогресират до HSIL.
• По-малко от 1 % от случаите преминават в инвазивен рак на маточната шийка.

– HSIL (високостепенна плоскоклетъчна интраепителиална лезия):

• Около 20 до 30 % от случаите регресират до нормално състояние.
• Около 50 процента от случаите продължават.
• Ако не се лекуват, около 20 % от случаите преминават в инвазивен рак на маточната шийка в рамките на 10 години.

– HPV инфекция:

• Около 90 % от случаите на HPV инфекция се изчистват по естествен път в рамките на 2 години.
• Персистиращата инфекция с HPV-16 или HPV-18 носи най-висок риск от прогресия до HSIL и рак.

Анормални клетки на матката

– Обикновена ендометриална хиперплазия без атипия:

• По-малко от 5 % от случаите прогресират до рак на ендометриума в продължение на 20 години.

– Комплексна ендометриална хиперплазия без атипия:

• Около 5 % от случаите преминават в рак на ендометриума.

– Атипична хиперплазия (ендометриална интраепителна неоплазия):

• Около 25 до 30 % от случаите преминават в рак на ендометриума, ако не се лекуват.

– Ендометриален карцином in situ:

• Много висок риск от прогресия до инвазивен рак на матката, ако не се лекува.

Тези проценти подчертават защо ранното откриване и подходящото проследяване са от решаващо значение.

Защо редовният скрининг е важен

Тъй като анормалните клетки често не предизвикват симптоми, редовният скрининг остава единственият надежден метод за ранно откриване. Скринингът открива измененията, преди те да се развият до рак. Ранното откриване позволява ефективно лечение с по-голям шанс за излекуване. Без редовен скрининг анормалните клетки могат да останат незабелязани, докато се развие рак и се появят симптоми.

Какво трябва да направите:

• Посещавайте профилактичните прегледи за рак на маточната шийка на препоръчителните интервали за вашата възраст и медицинска история.
• Незабавно съобщавайте на медицински специалист за всяко необичайно вагинално кървене, вагинално течение или тазова болка.
• Следвайте лекарския съвет, ако тестът на Пап или HPV покаже необичайни резултати.
• Водете си запис на историята на скрининга, за да осигурите последователно наблюдение.
• Посъветвайте се с лекар за оценка на ендометриума, ако имате необичайно маточно кървене, особено след менопаузата.