Причини и лечение на дефект на камерната преграда

Вентрикуларният септален дефект е отвор в стената между двете долни камери на сърцето (вентрикулите). Подобно на дефекта на предсърдната преграда, дефектът на междукамерната преграда е дупка, но вместо да се намира в стената между горните предсърдни камери на сърцето, тази дупка се появява в стената между долните камерни камери на сърцето. Вентрикулите са по-силните помпени камери на сърцето. Следователно ефектите от дефекта на междукамерната преграда, времето, когато се диагностицира, и спешността на лечението са различни.

Малък вентрикуларен септален дефект може да не причини проблеми и в много случаи малкият вентрикуларен септален дефект се затваря сам. Средният или по-голям дефект на камерната преграда може да се нуждае от хирургично възстановяване в ранна възраст, за да се предотвратят усложнения.

Причини за дефект на камерната преграда

Вродените сърдечни дефекти възникват от проблеми в началото на развитието на сърцето, но често няма ясна причина. Генетиката и факторите на околната среда могат да играят роля. Вентрикуларните септални дефекти могат да възникнат самостоятелно или с други вродени сърдечни дефекти.

По време на развитието на плода дефект на камерната преграда възниква, когато мускулната стена, разделяща сърцето на лява и дясна страна (преграда), не успее да се оформи напълно между долните камери на сърцето (вентрикули).

Обикновено дясната страна на сърцето изпомпва кръв към белите дробове, за да получи кислород; лявата страна изпомпва богатата на кислород кръв към останалата част от тялото. Дефектът на камерната преграда позволява на кислородната кръв да се смеси с деоксигенираната, което кара сърцето да работи по-усилено, за да осигури достатъчно кислород за тъканите на тялото.

Вентрикуларните септални дефекти могат да имат различни размери и могат да присъстват на няколко места в стената между вентрикулите. Може да има един или повече дефекти на камерната преграда.

Човек може да има дефект на камерната преграда по-късно в живота, обикновено след инфаркт или като усложнение след определени сърдечни процедури.

Рискови фактори

Вентрикуларните септални дефекти могат да възникнат при други членове на семейството, а понякога могат да възникнат и при други генетични проблеми, като синдром на Даун. Ако вече имате дете със сърдечен дефект, генетичен консултант може да обсъди риска от следващото ви дете.

Усложнения на дефекта на камерната преграда

Малък дефект на камерната преграда може никога да не причини проблеми. Средните или големи дефекти могат да причинят редица увреждания – от леки до животозастрашаващи. Лечението може да предотврати много усложнения.

• Сърдечна недостатъчност. При сърце със среден или голям дефект на камерната преграда, сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва достатъчно кръв към тялото. Поради това може да се развие сърдечна недостатъчност, ако не се лекуват средни до големи дефекти на камерната преграда.
• Белодробна хипертония. Повишеният кръвен поток към белите дробове поради дефекта на междукамерната преграда причинява високо кръвно налягане в белодробните артерии (белодробна хипертония), което може да ги увреди трайно. Това усложнение може да причини обръщане на кръвния поток през дупката (синдром на Eisenmenger).
• Ендокардит. Тази сърдечна инфекция е необичайно усложнение.
• Други проблеми със сърцето. Тези проблеми включват анормален сърдечен ритъм и проблеми с клапите.

Предотвратяване на дефект на камерната преграда

В повечето случаи не можете да направите нищо, за да предотвратите раждането на бебе с дефект на камерната преграда. Въпреки това е важно да направите всичко възможно, за да имате здравословна бременност. Ето основните неща:

• Получете ранна пренатална грижа, дори преди да сте бременна. Говорете с Вашия лекар, преди да забременеете, за вашето здраве и обсъдете всички промени в начина на живот, които Вашият лекар може да препоръча за здравословна бременност. Също така не забравяйте да говорите с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.
• Хранете се балансирано. Включете витаминна добавка, която съдържа фолиева киселина. Освен това ограничете кофеина.
• Упражнявай се редовно. Работете с Вашия лекар, за да разработите план за упражнения, който е подходящ за Вас.
• Избягвайте рисковете. Тези рискове включват вредни вещества като алкохол, тютюн и незаконни наркотици.
• Избягвайте инфекциите. Уверете се, че сте в крак с всичките си ваксинации, преди да забременеете. Някои видове инфекции могат да бъдат вредни за развиващия се плод.
• Дръжте диабета под контрол. Ако имате диабет, работете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че е добре контролиран, преди да забременеете.

Ако членовете на вашето семейство имат сърдечни дефекти или други генетични заболявания, помислете за разговор с генетичен консултант, преди да забременеете.

Лечение на дефект на камерната преграда

Много бебета, родени с малък вентрикуларен септален дефект, няма да се нуждаят от операция за затваряне на дупката. След раждането Вашият лекар може да поиска да наблюдава Вашето бебе и да лекува симптомите, докато чака да види дали дефектът ще се затвори от само себе си или не.

Бебетата, които се нуждаят от хирургически ремонт, често се подлагат на процедурата през първата си година. Деца и възрастни, които имат среден или голям дефект на камерната преграда или дефект, който причинява значителни симптоми, може да се нуждаят от операция за затварянето му.

Някои по-малки дефекти на камерната преграда се затварят чрез операция, за да се предотвратят усложнения, свързани с местоположението им, като увреждане на сърдечните клапи. Много хора с малки дефекти на камерната преграда имат продуктивен живот с малко свързани проблеми.

Бебета, които имат големи дефекти на камерната преграда или които се уморяват лесно по време на хранене, може да се нуждаят от допълнително хранене, за да им помогнат да растат. Някои бебета може да изискват хранене със сонда.

Лекарства за лечение на дефект на камерната преграда

При лечение на дефект на камерната преграда се използват лекарства за:

• Намалете количеството течност в кръвообращението и в белите дробове. Това намалява обема на кръвта, която трябва да се изпомпва. Тези лекарства, наречени диуретици, включват фуроземид (Lasix).
• Поддържайте ритъма на сърцето редовно. Примерите включват бета-блокери, като метопролол (Lopressor), пропранолол (Inderal LA) и други лекарства, и дигоксин (Lanoxin, Lanoxin Pediatric).

хирургия

Хирургичното лечение на дефекти на камерната преграда се извършва чрез запушване или залепване на необичайния отвор между вентрикулите. Ако вие или вашето дете се подлагате на операция за възстановяване на камерен дефект, помислете за извършване на операция от хирурзи и кардиолози с обучение и опит в провеждането на тези процедури. Хирургичните процедури могат да включват:

• Хирургически ремонт. Тази хирургична процедура на избор в повечето случаи е операция на открито сърце под обща анестезия. Операцията изисква апарат сърце-бял дроб и разрез в гръдния кош. Лекарят използва пластир или шевове, за да затвори дупката.
• Катетърна процедура. Затварянето на дефект на камерната преграда по време на катетеризация не изисква отваряне на гръдния кош. Лекарят ще постави тънка тръба (катетър) в кръвоносен съд в слабините и ще я насочи към сърцето. След това лекарят използва специално оразмерено мрежесто устройство, за да затвори дупката.
• Хибридна хирургична процедура. Хибридната процедура използва хирургични техники и техники, базирани на катетър. Хирургът обикновено достига до сърцето през малък разрез и процедурата може да се извърши без спиране на сърцето и използване на машината сърце-бял дроб. Устройство затваря камерния септален дефект чрез катетър, поставен през разреза.

След ремонта Вашият лекар ще насрочи редовно медицинско проследяване, за да се увери, че дефектът на камерната преграда остава затворен и да търси признаци на усложнения. В зависимост от размера на дефекта и наличието на други проблеми, Вашият лекар ще Ви каже колко често Вие или Вашето дете трябва да бъдете проверявани.

Грижи у дома

След отстраняването на дефекта на камерната преграда вие или вашето дете ще се нуждаете от последващи грижи през целия живот, за да могат лекарите да наблюдават състоянието ви и да проверяват за признаци на усложнения.

Вашият лекар може да предложи Вие или Вашето дете да имате редовни прегледи при лекар, който е специалист по вродени сърдечни заболявания. При последващи прегледи лекарят може да оцени вас или вашето дете и да назначи образни изследвания, за да следи състоянието ви или вашето дете.

Ето няколко съвета за управление на Вашето състояние или състоянието на Вашето дете:

• Обмислете бременността внимателно. Преди да забременеете, говорете с лекар, обучен за сърдечни заболявания (кардиолог), за да определите дали можете да забременеете безопасно. Това действие е особено важно, ако приемате лекарства. Също така е важно да посетите както акушер, така и кардиолог по време на бременност.

  Наличието на ремонтиран дефект на камерната преграда без усложнения или наличието на малък дефект не представлява допълнителен риск от бременност. Обаче с неотстранен и по-голям дефект; сърдечна недостатъчност; белодробна хипертония; анормален сърдечен ритъм; или други сърдечни дефекти представляват висок риск както за майката, така и за плода. Лекарите силно съветват жените със синдром на Eisenmenger да не забременяват поради високия риск от усложнения.

• Предотвратяване на ендокардит. Вие или вашето дете обикновено не трябва да приемате антибиотици преди определени стоматологични процедури, за да предотвратите инфекция на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит).

  Вашият лекар обаче може да препоръча антибиотици, ако сте имали предишен ендокардит, смяна на сърдечна клапа, ако наскоро сте имали ремонт на дефект на камерната преграда с изкуствен материал, ако все още имате течове през дефекта на камерната преграда, ако ремонтираната камерна преграда дефектът е до дефект, който е бил ремонтиран с изкуствен материал, или ако имате голям дефект на камерната преграда, който причинява ниски нива на кислород.

  За повечето хора с дефект на камерната преграда добрата орална хигиена и редовните стоматологични прегледи могат да предотвратят ендокардит.

• Следвайте препоръките за упражнения. Вашият лекар може да ви посъветва кои упражнения са безопасни за вас или вашето дете. Ако някои дейности представляват особена опасност, насърчавайте детето си да се занимава с по-безопасни дейности. Имайте предвид, че много деца с дефект на камерната преграда могат да водят здравословен и напълно активен живот.

  Децата с малки дефекти или ремонтирана дупка в сърцето обикновено ще имат малко или никакви ограничения за активност или упражнения. Децата, чиито сърца не работят както обикновено, ще трябва да следват някои ограничения. Дете с необратима белодробна хипертония (синдром на Eisenmenger) има най-голям брой ограничения.

Справяне и подкрепа

Помислете за присъединяване към група за подкрепа на семейства на деца, родени със сърдечни дефекти. Групите за подкрепа могат да помогнат на родители, семейства и лица, които се грижат за тях, да намерят отговори, да се свържат с други семейства и да споделят своите надежди и тревоги с други хора, изправени пред подобни предизвикателства.