Преглед на везикоуретералния рефлукс

Какво е везикоуретерален рефлукс?

Везикоуретералният рефлукс (VUR) е, когато урината се връща от пикочния мехур в единия или двата уретера. Уретерите са тръбите, които свързват пикочния мехур с бъбреците.

VUR се среща най-често при кърмачета или малки деца и рядко се среща при възрастни.

VUR обикновено не причинява симптоми, но увеличава риска от инфекции на пикочните пътища (UTIs) и бъбречни инфекции. Лекият VUR често не се нуждае от лечение и много деца го надрастват. Децата, които развиват инфекции, може да се наложи да приемат антибиотици и по-рядко може да се нуждаят от операция.

Прочетете, за да научите всичко, което трябва да знаете за VUR, включително симптоми, причини и възможности за лечение.

Симптоми на везикоуретерален рефлукс

При повечето деца VUR не причинява директно никакви признаци или симптоми, според a Преглед на изследването за 2021 г. Най-честият признак е наличието на UTI. Хората с VUR често развиват UTI, тъй като обратното протичане на урината насърчава растежа на бактерии.

Може да е трудно да разберете дали детето ви има UTI. Това е особено вярно за бебета, които не могат да общуват добре.

Признаците и симптомите могат да включват:

• висока температура
• болка или парене при уриниране
• честа нужда от уриниране
• промяна в навиците за тоалет, като ново напикаване на легло
• урина с неприятна миризма
• кръв в урината
• мътна урина
• болки в корема

Децата с VUR също са по-склонни да имат:

• проблеми с червата като запек
• напикаване на легло

• неволно изтичане на урина (инконтиненция)

• задържане на урина

VUR е рядко срещан при възрастни. Един знак при възрастни, според Изследване от 2018 ге повтарящо се развитие на бъбречни инфекции.

Причини за везикоуретерален рефлукс

VUR се категоризира като първичен или вторичен, в зависимост от причината.

Повечето случаи на VUR са първични. Това означава, че са причинени от нетипично развитие на клапата между уретера и пикочния мехур. Когато тази клапа не се затваря правилно, урината тече обратно от пикочния мехур към бъбреците.

VUR се категоризира като вторичен, ако е причинен от блокажи в пикочната система или проблеми с нервите, които позволяват на пикочния мехур да се отпусне. Тези състояния причиняват натиск в пикочния мехур, който може да изтласка урината обратно в уретерите и към бъбреците.

Кой получава везикоуретерален рефлукс?

VUR се среща най-често при кърмачета и малки деца на възраст под 2 години, според Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. С възрастта става по-рядко. По-големите деца и възрастните също могат да развият VUR, но това е рядко.

VUR също има тенденция да работи в семейства, per Изследване от 2016 г. Около 27,4% от децата с брат или сестра, които имат VUR, и 35,7% с родител, който има VUR, също го развиват.

VUR се диагностицира при жените по-често, отколкото при мъжете, Изследване от 2019 г предполага. Това е така, защото жените имат по-висок процент на UTI. По същата причина VUR се диагностицира по-често при необрязани мъже, отколкото при обрязани мъже, казват изследователите.

В проучване от 2017 г. изследователите установиха, че бебетата от женски пол под 6 месеца са 3 пъти по-склонни да развият VUR от бебетата от мъжки пол. От около 21 до 24-месечна възраст обаче има еднакво разпространение между половете.

Потенциални усложнения на везикоуретералния рефлукс

Най-честото усложнение на VUR е развитието на UTIs. Повечето деца с VUR се възстановяват без усложнения. Въпреки това, UTI, които се разпространяват в бъбреците, могат да доведат до белези, което е трайно увреждане.

Бъбречните белези са най-вероятни, когато VUR не се лекува или не се лекува бързо. Ако бъбреците се увредят значително, детето ви може да развие проблеми като високо кръвно налягане и, рядко, бъбречна недостатъчност.

Около половината от хората с остри бъбречни инфекции развиват белези, според Изследване от 2022 г. До 15 процента от хора с VUR може да развият бъбречни белези.

Колко често е везикоуретералният рефлукс?

относно 1 от 3 деца които развиват UTI с треска, имат VUR. В проучване от 1999 г. на 2000 новородени, около 1 процента имал VUR. Това изследване обаче е по-старо и е необходимо допълнително проучване, за да се получат по-нови данни.

Как се лекува везикоуретералният рефлукс?

Основната грижа на VUR е развитието на UTI или бъбречни инфекции. Лечението има за цел да сведе до минимум риска от тези усложнения.

VUR се оценява по скала от 1 до 5, като оценка 1 е най-малко сериозна, а оценка 5 е най-сериозна.

Активно наблюдение

Децата често надрастват VUR и не се нуждаят от лечение. Около 80 процента от случаите на VUR степен 1 ​​или 2 и 50 процента от случаите на VUR степен 3 отзвучават без лечение, според Преглед на изследването за 2017 г. Средната възраст за изчезване е 5 или 6 години.

Антибиотици

Лекарят на вашето дете може да препоръча непрекъсната ниска доза антибиотици или антибиотици след развитие на инфекция.

Понастоящем Американската урологична асоциация (AUA) препоръчва непрекъсната антибиотична терапия за деца под 1-годишна възраст, които имат анамнеза за UTI или имат VUR от 3 до 5 степен без анамнеза за UTIс.

За деца под 1-годишна възраст без анамнеза за UTI и VUR от 1 или 2 степен може да се обмисли продължителна антибиотична терапия, съгласно AUA.

При деца на възраст над 1 години с анамнеза за UTIs, AUA препоръчва да се обмисли непрекъсната антибиотична терапия. Може също да се обмисли внимателно изчакване с незабавното започване на антибиотична терапия, когато се развие UTI.

Хирургия и други лечения

Медицинските специалисти понякога обмислят операция, когато детето има повтарящи се инфекции на пикочните пътища, особено ако има висококачествен VUR или бъбречни белези.

Лекарят на вашето дете може да препоръча процедура, наречена реимплантация на уретера. Тази операция променя начина, по който уретерът се свързва с пикочния мехур, за да предотврати задържането на урината.

Лекарят може да препоръча друг вид процедура, при която малко количество гел се инжектира в пикочния мехур близо до връзката на уретера. Този гел прави изпъкналост в стената на пикочния мехур, която действа като клапа.

Лекарите могат да обмислят обрязване за необрязани бебета от мъжки пол под 1 години, според AUA.

Тръба, наречена уринарен катетър, може да се използва за източване на урина, ако детето ви не може правилно да изпразни пикочния си мехур.

Кога да се свържете с лекар

Важно е да посетите лекаря на детето си, ако вашето малко дете развие UTI или ако подозирате, че има UTI. Тези инфекции обикновено са лесни за лечение, но изискват рецепта за антибиотици.

Американската академия по педиатрия препоръчва децата да получат ултразвук на бъбреците (бъбреците) и пикочния мехур, след като имат първия си UTI с треска.

Как се диагностицира везикоуретералният рефлукс?

VUR понякога се открива преди раждането на сонограма или ултразвук, но най-често се диагностицира, когато децата са на възраст от 2 до 3 години.

Вид рентгенова снимка, наречена цистоуретрограма на уриниране, може да помогне за диагностицирането на VUR. Този тест отнема около 30 минути до 1 час.

По време на теста:

1. Медицински специалист ще постави тънка тръба в уретрата на вашето дете.
2. Те ще инжектират специална боя през тръбата, докато пикочният мехур на детето ви се напълни.
3. Вашето дете ще уринира.
4. Медицинският специалист ще направи рентгенови снимки на пикочния мехур, за да види дали боята навлиза в единия или двата бъбрека.

Тест на урината може да се използва за скрининг за признаци на бели кръвни клетки и бактерии, които предполагат UTI.

Можете ли да предотвратите везикоуретерален рефлукс?

Не можете да предотвратите VUR, но можете да предприемете стъпки, за да увеличите максимално здравето на пикочния мехур на вашето дете, като например:

• Уверете се, че пият достатъчно течности.
• Уверете се, че уринират, когато трябва да отидат.
• За деца с вулви, избършете отпред назад.
• Вземете мерки, за да избегнете запек и потърсете лечение, ако се развие.
• Потърсете лечение за уринарна или фекална инконтиненция.
• Уверете се, че ядат балансирана диета с много храни с високо съдържание на фибри.
• Ограничете приема на преработена захар.

Въпроси, които да зададете на лекаря на вашето дете

Лекарят на вашето дете може да ви помогне да отговори на всички въпроси, които имате относно тяхното VUR. Някои въпроси, които може да искате да зададете, включват:

• Колко дълго детето ми ще има VUR?
• Необходимо ли е медицинско лечение?
• Трябва ли детето ми да приема антибиотици?
• Ще има ли нужда детето ми от операция?
• Кое лечение е най-добро?
• Това състояние ще причини ли болка на детето ми?
• Колко често трябва да проследявам?

За вкъщи

VUR е състояние на урината, при което урината се връща от пикочния мехур в уретерите. Обикновено не причинява директно симптоми, но може да изложи детето ви на риск от инфекции на пикочните пътища и бъбречни инфекции.

Леките случаи на VUR често не изискват лечение и децата често го надрастват. По-сериозните случаи може да изискват антибиотици или операция.

Медицински специалист може да ви помогне да изберете най-добрия вариант за лечение и да поръчате тестове за диагностицирането му.