Какви са често срещаните лечения от първа линия за анемия? Защо лечението може да не работи?
Анемията или ниското ниво на хемоглобина е един от най-честите проблеми, наблюдавани в първичната медицинска помощ. Хемоглобинът е протеин, намиращ се в червените кръвни клетки (RBC), който съдържа желязо.
Анемията може да възникне в резултат на твърде малко нормални червени кръвни клетки, нормален брой клетки с ниски нива на хемоглобин във всяка клетка или хемоглобин, който е генетично променен.
Лечението от първа линия за анемия зависи от причината.
Нормалният брой клетки с нисък клетъчен хемоглобин означава, че може да нямате достатъчно желязо, витамин В12 или фолиева киселина, всички от които са необходими за вашия костен мозък, за да произвежда червени кръвни клетки.
Ниските нива на желязо могат да бъдат и от загуба на кръв, например от месечни периоди. Замяната на тези хранителни вещества обикновено лесно коригира анемията.
Твърде малко, но нормални червени кръвни клетки могат да се появят в резултат на прием на лекарства, които потискат производството на червени кръвни клетки. Спирането или намаляването на дозата обикновено помага. Понякога причината е хронично състояние, като сърдечна недостатъчност.
Черните кръвни клетки живеят в кръвта около 120 дни, след което се разграждат и хемоглобинът се рециклира. Ако това се случва по-бързо, отколкото се образуват клетки, гледането на кръвна намазка или на костния мозък под микроскоп може да бъде следващата стъпка за определяне на причината и лечението.
Какви са признаците, че лечението на анемия не работи?
Лечението не работи, ако симптомите Ви не се подобрят. Умората е често срещан симптом, а понякога може да се появи и задух при леки упражнения. Това е така, защото основната функция на червените кръвни клетки е да вземат кислород от белите дробове до други части на тялото
Недостигът на кислород в тъканите означава, че мускулите ви могат да се уморят твърде бързо или мисленето ви може да е замъглено. В тежки случаи сърцето ви може да не бие правилно.
Ще поръча ли доставчик на здравни услуги тестове, преди да реши дали лечението на анемия не работи? Какви тестове да очаквам?
Последващите кръвни изследвания са първата стъпка. Това може да включва:
- пълна кръвна картина (CBC), която проверява нивото на хемоглобина и броя на червените кръвни клетки
- последващи изследвания на желязо, витамин 12 или фолиева киселина, ако причината за вашата анемия е известна
- тест за търсене на повишено производство на червени кръвни клетки, известен като брой на ретикулоцитите, за да се види дали вашият костен мозък върши работата си
- може също да се поръча намазка от периферна кръв за търсене на твърде бързо рециклиране на кръвни клетки
- тест за електрофореза на хемоглобин за търсене на генетични проблеми с хемоглобиновия протеин
Понякога ниското ниво на желязо е от загуба на кръв в червата, която не е очевидна. Вашият доставчик може също да иска да провери изпражненията ви за микроскопични количества кръв, в случай че кървите и не знаете това.
Ако лечението на първа линия за анемия не работи, каква е следващата стъпка?
Понякога хората не могат да абсорбират перорално желязо или витамини или не приемат достатъчно постоянно, за да отстранят проблема.
Лекарствата, отпускани с рецепта и без рецепта, също могат да попречат на усвояването на добавките. Предлагат се и интравенозни инжекции с желязо и витамин В12.
Следващата стъпка ще бъде пълно физическо търсене на хронично заболяване. Това включва скрининг тестове, съобразени с вас, ако те още не са направени.
Ако анемията продължава или сте на възраст над 50 години, може да се препоръча ендоскопия за изследване на стомаха или дебелото черво за постоянна микроскопска загуба на кръв.
Ако анемията стане тежка, може да е необходимо кръвопреливане или препращане към специалист по кръв, известен като хематолог.
Какви са често срещаните странични ефекти от лечението на анемия? Как се управляват страничните ефекти?
Пероралните добавки с желязо са лечение на анемия от първа линия, заедно с диета с високо съдържание на желязо, което може да се намери в тъмнозелените листни зеленчуци.
Въпреки това, запекът от добавки с желязо е често срещан. Не забравяйте да спазвате и диета с високо съдържание на фибри.
Добавките с желязо може да се понасят по-добре и да са еднакво ефективни, ако се приемат само три пъти седмично.
Храната помага при всяко гадене и подпомага усвояването на желязото.
Ако имате нужда от интравенозно приложение на желязо, ще бъдете внимателно наблюдавани, докато се прилага в случай на алергична реакция.
Какви са рисковете от нелекувана или недостатъчно лекувана анемия?
Основният риск от нелекувана или недостатъчно лекувана анемия е липсата на достатъчно кислород до жизненоважни органи като мозъка, сърцето или бъбреците. Съществуват и рискове, специфични за бременността.
Без подходящо лечение някои пациенти усещат, че мисленето им е малко помрачено или са по-забравими. Умората е често срещано оплакване.
Симптомите на тежка анемия включват задух в покой, замаяност или болка в гърдите. Посетете незабавно Вашия лекар, ако получите тези симптоми, тъй като те могат да бъдат животозастрашаващи.
Помагат ли богатите на желязо храни при анемия?
Най-честата причина за анемия е ниското желязо в организма и кръвта. Ако това е причината, тогава яденето на богати на желязо храни със сигурност може да помогне. Желязото обаче се усвоява най-добре от храната и най-добре при по-младите хора.
Антиацидите могат да попречат на усвояването на желязото, докато приемът на витамин С (аскорбинова киселина) може да помогне.
Приемането на добавки с желязо три пъти седмично също може да помогне. Ако получите гадене или тежък запек с добавки с желязо, опитайте такъв с по-ниско съдържание на желязо или течна форма и го приемайте с храна.
В екстремни или резистентни случаи желязото може да се прилага и интравенозно.
Ако анемията не е свързана с нивата на желязо или витамини, тогава увеличаването на приема на желязо няма да помогне и може да доведе до проблеми, свързани с твърде много желязо в тялото.
Колко често трябва да посещавате лекар, за да наблюдавате анемията?
Това зависи от тежестта и причината за анемията.
Ако причината е ниско съдържание на желязо, Вашият лекар ще провери изследванията Ви за CBC и желязо след един месец. Нивата на желязо трябва да се върнат към нормалното си след 2 до 4 месеца прием. Нивата на витамин В12 и фолиева киселина също отнемат толкова време, за да реагират напълно.
За други причини за анемия вашият доставчик вероятно ще обсъди с вас следващите стъпки за лечение и наблюдение.
Какво трябва да направя, за да се подготвя за преглед?
Не е необходима подготовка за каквито и да било кръвни изследвания, които могат да бъдат поръчани. Ако е назначена процедура като ендоскопия, лекарят, който извършва процедурата, ще ви даде подробни инструкции как да се подготвите.
Какво друго трябва да знаят хората, ако имат проблеми с намирането на ефективно лечение на анемия?
Като цяло е най-добре да се придържате към същия доставчик на здравни услуги, с когото сте започнали това пътуване.
Ако симптомите Ви продължават или лечението не работи, Вашият доставчик може да направи допълнителни тестове. Те могат също да ви насочат към специалист, който може да ви помогне да откриете и лекувате основната причина за анемията.
Д-р Мередит Гудуин е сертифициран лекар по семейна медицина, практикуващ в Сакраменто, Калифорния. Тя има богат опит с пълната семейна медицина, включително домашни посещения, телездраве, грижи за ветерани, застъпничество на пациентите и планиране на грижи за живота. Тя получи докторска степен от колежа по лекари и хирурзи на Колумбийския университет в Ню Йорк и завърши своята ординатура по семейна медицина в UCLA. Тя е член на Американската академия на семейните лекари (FAAFP).
Discussion about this post