Поддържаща терапия за мултиплен миелом

Каква е целта на поддържащата терапия за мултиплен миелом?

Първоначалното лечение на ММ обикновено включва курс на лекарствена терапия. Това може да бъде последвано от трансплантация на стволови клетки в зависимост от фактори като вашата възраст, цялостно здравословно състояние и колко напреднала е вашата ММ.

Поддържащата терапия е курс на лечение, който се прилага след приключване на първоначалното Ви лечение. Има две цели:

1. за поддържане на растежа на раковите клетки подтиснат след първоначалното лечение
2. за предотвратяване на прогресията на ММ

В идеална ситуация поддържащата терапия продължава дългосрочно, докато вашият ММ прогресира. Въпреки това, в някои случаи може да бъде преустановено поради странични ефекти.

Като такива, изследователите продължават да изследват различни лекарствени комбинации, които могат да се използват в поддържаща терапия. Целта е да се намери режим, който поддържа вашата ММ в ремисия и предотвратява прогресията, като същевременно причинява най-малко странични ефекти.

Какви са възможностите за поддържаща терапия за мултиплен миелом?

Има няколко лекарствени схеми, които обикновено се използват за поддържаща терапия на ММ. Кой от тях ще ви бъде препоръчан, може да зависи от това дали вашият ММ е със стандартен риск или с висок риск.

Наличието на определени хромозомни аномалии често определя вашия рисков статус. Въпреки това, други фактори също могат да играят роля, като например стадия на вашия ММ, наличието на заболяване извън костния мозък и цялостното ви здраве.

Най-общо казано, хората с висок риск от ММ са склонни да имат по-агресивно заболяване и по-лоши резултати. Поради това техните нужди от лечение могат да бъдат различни от тези със стандартен риск MM.

Поддържаща терапия за стандартен риск

Ако имате ММ със стандартен риск, е вероятно вашата поддържаща терапия да включва едно лекарство, наречено леналидомид (Revlimid).

Леналидомид е имуномодулиращо лекарство. Този вид лекарство може да промени активността на имунната система и също така има антимиеломна активност.

Поддържаща терапия при висок риск

Ако имате високорисков ММ, протеазомният инхибитор като бортезомиб (Velcade) често ще се използва с леналидомид.

Протеазомните инхибитори блокират активността на комплекси, наречени протеазоми, които са системата, която клетката използва, за да изхвърли излишните или неправилно нагънати протеини. Когато твърде много „отпадъчни“ протеини се натрупат в една клетка, тя умира.

Какви са потенциалните странични ефекти от поддържащата терапия за мултиплен миелом?

Като всеки вид лечение, поддържащата терапия може да има различни странични ефекти. Нека ги проучим сега.

Леналидомид (Revlimid)

Най-честите нежелани реакции на леналидомид могат да включват:

• чувство на умора или слабост
• диария
• запек
• гадене
• намален апетит
• оток
• ниски кръвни показатели, което може да причини анемия, повишен риск от инфекция и лесно кървене
• затруднено заспиване
• болка в гърба или корема
• обрив
• треска
• световъртеж
• кашлица
• задух
• мускулни крампи

Леналидомид в поддържащата терапия също се свързва с a дву- до трикратен риск от развитие на втори рак.

Бортезомиб (Velcade)

Най-честите нежелани реакции, свързани с бортезомиб, са:

• чувство на умора
• диария
• запек
• гадене или повръщане
• намален апетит
• ниски кръвни показатели, което може да причини анемия, повишен риск от инфекция и лесно кървене
• обрив
• треска

• периферна невропатия или нервна болка

Колко успешна е поддържащата терапия за мултиплен миелом?

Най-общо казано, изследванията показват, че поддържащата терапия, базирана на леналидомид, е най-полезна. А Мета-анализ за 2018 г установиха, че леналидомид самостоятелно е свързан с подобрена преживяемост без прогресия (PFS) и обща преживяемост (OS).

Друг 2018 проучване подкрепи констатациите по-горе. Той също така отбеляза, че поддържащата терапия, включваща по-нови лекарства, подобрява PFS, но не прави много за повишаване на OS.

А Проучване от 2023 г включва 357 души с високорисков ММ, които са получили трансплантация на стволови клетки. Участниците са получавали поддържаща терапия само с леналидомид, само с бортезомиб или комбинация от двете лекарства.

В сравнение с режимите на поддържаща терапия, съдържащи бортезомиб, проучването установи, че поддържащата терапия само с леналидомид е свързана с подобрени PFS и OS след две години.

Изследователите отбелязват също, че хората, получаващи поддържаща терапия, базирана на бортезомиб, са по-склонни да имат фактори, свързани с по-лоша перспектива, като две или повече високорискови хромозомни аномалии и стадий 3 на заболяването.

Поддържаща терапия за ММ се прилага след първоначалното Ви лечение. Неговата цел е да поддържа вашата ММ в ремисия и да предотврати прогресията.

Леналидомид самостоятелно обикновено се използва за поддържане на ММ със стандартен риск. Ако имате висок риск от ММ, в допълнение към леналидомид може да се използва протеазомен инхибитор като бортезомиб.

Получаването на поддържаща терапия в дългосрочен план е свързано с различни странични ефекти, които могат да доведат до прекъсване. Поради това изследователите продължават да изследват нови лекарствени комбинации за поддържаща терапия с ММ.