Патентен Ductus Arteriosus

Какво представлява Patent Ductus Arteriosus?

Патентният дуктус артериозус (PDA) е доста често срещан вроден сърдечен дефект, който се среща при около 3 000 новородени всяка година в САЩ, според клиниката в Кливланд. Това се случва, когато временен кръвоносен съд, наречен ductus arteriosus, не се затваря скоро след раждането. Симптомите могат да бъдат минимални или тежки. В редки случаи дефектът може да остане незабелязан и може да съществува в зряла възраст. Корекцията на дефекта обикновено е успешна и възстановява нормалната функция на сърцето.

В нормално функциониращо сърце белодробната артерия пренася кръв към белите дробове, за да събира кислород. След това кислородната кръв преминава през аортата (основната артерия на тялото) към останалата част от тялото. В утробата кръвоносен съд, наречен ductus arteriosus, свързва аортата и белодробната артерия. Той позволява на кръвта да тече от белодробната артерия до аортата и навън към тялото, без да преминава през белите дробове. Това е така, защото развиващото се дете получава кислородна кръв от майката, а не от собствените си дробове.

Скоро след раждането на бебето артериалният канал трябва да се затвори, за да се предотврати смесването на бедна на кислород кръв от белодробната артерия с богата на кислород кръв от аортата. Когато това не се случи, бебето има патентован дуктус артериозус (PDA). Ако лекар никога не открие дефекта, бебето може да прерасне в възрастен с КПК, въпреки че това е рядкост.

Какво причинява Patent Ductus Arteriosus?

PDA е доста често срещан вроден сърдечен дефект в Съединените щати, но лекарите не са сигурни какво точно причинява състоянието. Преждевременното раждане може да изложи бебетата на риск. PDA е по -често при момичетата, отколкото при момчетата.

Какви са симптомите на Patent Ductus Arteriosus?

Отворът в ductus arteriosus може да варира от малък до голям. Това означава, че симптомите могат да бъдат много леки до тежки. Ако отворът е много малък, може да няма симптоми и Вашият лекар може да установи състоянието само като чуе сърдечен шум.

Най -често бебе или дете с КПК ще има следните симптоми:

изпотяване
бързо и тежко дишане
умора
лошо наддаване на тегло
малък интерес към храненето

В редкия случай, когато PDA остане незабелязан, възрастен с дефекта може да изпита симптоми, които включват сърцебиене, задух и усложнения като високо кръвно налягане в белите дробове, уголемено сърце или застойна сърдечна недостатъчност.

Как се диагностицира Patent Ductus Arteriosus?

Обикновено лекарят ще диагностицира PDA, след като изслуша сърцето на вашето дете. Повечето случаи на PDA причиняват сърдечен шум (допълнителен или необичаен звук в сърдечния ритъм), който лекарят може да чуе през стетоскоп. Може да се наложи и рентгенография на гръдния кош, за да се види състоянието на сърцето и белите дробове на бебето.

Недоносените бебета може да нямат същите симптоми като преждевременно раждане и може да изискват допълнителни тестове за потвърждаване на PDA.

Ехокардиограма

Ехокардиограма е тест, който използва звукови вълни, за да създаде картина на сърцето на бебето. Това е безболезнено и позволява на лекаря да види размера на сърцето. Той също така позволява на лекаря да види дали има някакви аномалии в кръвния поток. Ехокардиограмата е най -често срещаният метод за диагностициране на КПК.

Електрокардиограма (ЕКГ)

ЕКГ записва електрическата активност на сърцето и открива неправилни сърдечни ритми. При бебета този тест може да идентифицира и увеличено сърце.

Какви са възможностите за лечение на Patent Ductus Arteriosus?

В случаите, когато отворът на дуктус артериозус е много малък, може да не се наложи лечение. Отворът може да се затвори, когато бебето порасне. В този случай Вашият лекар ще иска да следи КПК, докато бебето расте. Ако не се затвори сам, ще са необходими медикаменти или хирургично лечение, за да се избегнат усложнения.

Лекарства

При недоносено бебе лекарство, наречено индометацин, може да помогне за затварянето на отвора в PDA. Когато се прилага интравенозно, това лекарство може да помогне за свиване на мускулите и затваряне на артериалния канал. Този вид лечение обикновено е ефективно само при новородени. При по -големи кърмачета и деца може да е необходимо допълнително лечение.

Процедури, базирани на катетър

При кърмаче или дете с малък КПК, Вашият лекар може да препоръча процедура за „затваряне на траскатетерно устройство“, според Национален институт по сърце, бели дробове и кръв. Тази процедура се извършва амбулаторно и не включва отваряне на гърдите на детето. Катетърът е тънка гъвкава тръба, която се води през кръвоносен съд, започващ в слабините и се насочва към сърцето на вашето дете. Блокиращо устройство преминава през катетъра и се поставя в PDA. Устройството блокира притока на кръв през съда и позволява нормален кръвен поток да се върне.

Хирургично лечение

Ако отворът е голям или не се запечатва сам, може да се наложи операция за коригиране на дефекта. Този вид лечение обикновено е само за деца на възраст над шест месеца. Въпреки това, по -малките бебета могат да получат това лечение, ако имат симптоми. За хирургични процедури Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици за предотвратяване на бактериална инфекция след напускане на болницата.

Какви са усложненията, свързани с Patent Ductus Arteriosus?

Повечето случаи на PDA се диагностицират и лекуват скоро след раждането. Много е необичайно PDA да остане незабелязан в зряла възраст. Ако това се случи обаче, това може да причини редица здравословни проблеми. Колкото по -голям е отворът, толкова по -лоши са усложненията. Колкото и редки, нелекуваните PDA за възрастни могат да доведат до други медицински състояния при възрастни, като например:

задух или сърцебиене
белодробна хипертония или повишено кръвно налягане в белите дробове, което може да увреди белите дробове
ендокардит или възпаление на лигавицата на сърцето поради бактериална инфекция (хората със структурни сърдечни дефекти са изложени на по -висок риск от инфекция)

В много сериозни случаи на нелекуван PDA за възрастни, допълнителният кръвен поток в крайна сметка може да увеличи размера на сърцето, отслабвайки мускула и способността му да изпомпва ефективно кръвта. Това може да доведе до застойна сърдечна недостатъчност и смърт.

Какво представлява дългосрочната перспектива?

Перспективата е много добра, когато се открие и лекува PDA. Възстановяването на недоносени бебета ще зависи от това колко рано е родено бебето и дали има други заболявания. Повечето бебета ще се възстановят напълно, без да изпитват усложнения, свързани с КПК.