Отговори на вашите често задавани въпроси: таргетна терапия за рак на гърдата

Целевите терапии са наречени така, защото са насочени към определени характеристики на раковите клетки, които подхранват растежа. Различните видове рак на гърдата използват различни видове гориво. Целевата терапия, която най-вероятно ще бъде ефективна, зависи от характеристиките на рака, като генни промени и протеини. Ето защо таргетната терапия се нарича още персонализирана или прецизна медицина.

Тази статия отговаря на някои често задавани въпроси относно таргетната терапия за рак на гърдата.

Какво е таргетна терапия за рак на гърдата и какви са видовете?

Целевите терапии имат за цел да действат, като атакуват раковите клетки и оставят здравите клетки сами. Те могат да работят само ако раковите клетки имат определени протеини или гени.

Вашият лекар може да получи тази информация от биопсия, която може да открие цели като хормонални рецептори (HR). Това включва естрогенни рецептори (ER) и прогестеронови рецептори (PR). Биопсията също така показва дали ракът е положителен за свръхпроизводство на протеин, наречен човешки епидермален растежен фактор 2 (HER2).

Кръвните тестове могат също така да разкрият дали носите определени биомаркери, като BRCA генни мутации.

Хормонални терапии за HR-положителен рак на гърдата

Според Американско общество за борба с рака, около 3 от 4 случая на рак на гърдата са HR-положителни. Раковите клетки може да имат рецептори за естроген или прогестерон, които помагат на рака да расте и да се разпространява.

Хормоналните терапии често се използват за лечение на HR-положителен рак на гърдата. Те могат да включват:

  • Селективни модулатори на естрогенни рецептори (SERM)като тамоксифен, блокират свързването на естрогена с раковите клетки.
  • Селективни разграждащи рецептори на естроген (SERD)като фулвестрант и елацестрант, се свързват с естрогенните рецептори и причиняват тяхното разграждане.
  • Инхибитори на ароматазатакато летрозол, анастрозол и екземестан, намаляват производството на естроген в тялото.

Целеви терапии за HR-положителен рак на гърдата

Когато се използват в комбинация, някои таргетни терапии могат да направят хормонални терапии по-ефективен. Целевите терапии за HR-положителен рак на гърдата включват:

  • CDK4/6 инхибитори блокират протеини, наречени циклин-зависими кинази 4 и 6 (CDK4 и CDK6). Това помага да се спре деленето и растежа на раковите клетки. CDK4/6 инхибиторите включват:

    • палбоциклиб (Ibrance)
    • рибоциклиб (Kisqali)
    • абемациклиб (Verzenio)
  • mTOR инхибитори блокират mTOR, протеин, който помага на клетките да растат и да се делят. Еверолимус (Afinitor) е mTOR инхибитор.
  • PI3K инхибитори блокират PI3K протеините в раковите клетки, което може да помогне за предотвратяване на техния растеж. Алпелисиб (Piqray) е инхибитор на PI3K.

Целеви терапии за HER2-положителен рак на гърдата

относно 15% до 20% от рак на гърдата са HER2-положителни. Целевите терапии за HER2-положителен рак на гърдата включват:

  • Моноклонални антитела се прикрепят към протеина HER2 върху раковите клетки, което помага да се спре техният растеж. Моноклоналните антитела включват:

    • трастузумаб (Herceptin)
    • пертузумаб (Perjeta)
    • маргетуксимаб (Margenza)
  • Конюгати антитяло-лекарство (ADC) са моноклонални антитела, комбинирани с химиотерапия. HER2 антитялото се свързва с HER2 протеина и довежда химиотерапевтичното лекарство директно към него. ADC включват:

    • адо-трастузумаб емтанзин (Kadcyla)
    • фам-трастузумаб дерукстекан (Enhertu)
  • Киназни инхибитори блокират вид протеин, наречен киназа, който помага на раковите клетки да растат. HER2 е киназа. Киназните инхибитори включват:

    • лапатиниб (Tykerb)
    • нератиниб (Nerlynx)
    • тукатиниб (Tukysa)

Целеви терапии за тройно негативни ракови заболявания на гърдата

Някои видове рак на гърдата се считат за тройно отрицателни (TNBC). Това означава, че те са HR-отрицателен и HER2-отрицателен рак на гърдата. Лекарствата, които са насочени към естрогенните рецептори, прогестероновите рецептори или HER2 протеина, не са ефективни за TNBC.

Конюгат антитяло-лекарство, наречен sacituzumab govitecan (Trodelvy), може да бъде предписан за напреднал TNBC, след поне две са изпробвани други химиотерапевтични терапии. Този ADC се свързва с протеина Trop-2 и носи химиотерапия към него.

Ако имате HER2-отрицателен рак на гърдата и освен това носите BRCA генна мутация, целевото лечение може да включва PARP инхибитори като олапариб (Lynparza) и талазопариб (Talzenna). PARP протеините помагат за възстановяването на увреждането на ДНК в клетките. Блокирането на тези протеини в раковите клетки може да ги спре да поправят ДНК в туморните клетки.

Една от най-новите целеви терапии е ADC, наречена fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki (Enhertu). Одобрено от Администрация по храните и лекарствата (FDA) през 2022 г. това е първата таргетна терапия за рак на гърдата с нисък HER2. Тази категория може да включва някои хора с предишна диагноза TNBC.

Как действа таргетната терапия срещу рак на гърдата?

Целевите терапии са насочени към молекули, които казват на раковите клетки да растат и да се делят, но те работят по различни начини.

Например, SERMs се свързват с естрогенните рецептори и блокират работата на естрогена с раковите клетки. SERDs се свързват достатъчно здраво с хормоналните рецептори, за да ги разрушат. Инхибиторите на ароматазата спират ароматазата да променя други хормони в естроген, което намалява производството на естроген в тялото.

CDK4/6, mTOR, P13K и киназните инхибитори блокират специфични протеини, които захранват раковите клетки. И PARP инхибиторите помагат за унищожаването на туморни клетки, които имат мутирали BRCA гени.

Моноклоналните антитела се свързват с протеина HER2 върху раковите клетки, което спира техния растеж. А ADC използват моноклонални антитела, за да пренасят химиотерапията директно към протеините на раковите клетки.

Добра ли е таргетната терапия за ранен рак на гърдата?

Зависи от вида на рака на гърдата. Например:

  • trastuzumab и pertuzumab могат да лекуват ранен HER2-положителен рак на гърдата.
  • олапариб може да се дава на хора с ранен стадий на HER2-отрицателен рак на гърдата и BRCA мутация.
  • ademaciclib може да лекува ранен стадий на рак на гърдата, който е HR-положителен, HER2-отрицателен с голям шанс да се появи отново след операция.
  • тамоксифенът и ароматазните инхибитори са сред хормоналните лечения за ранен HR-положителен рак на гърдата.

FDA одобрява всяко лекарство за специфичен набор от обстоятелства. Някои са само за напреднал рак на гърдата. А някои се използват само когато други терапии не работят.

Какво мога да очаквам, докато съм на таргетна терапия?

Може да получите таргетна терапия самостоятелно или в комбинация с:

  • операция
  • химиотерапия
  • лъчетерапия

Някои таргетни лекарства са хапчета, които можете да приемате у дома. Някои изискват инжекция. Други получавате интравенозно (IV) или в болницата.

В зависимост от общия план за лечение, вашият терапевтичен график може да бъде ежедневен, седмичен или месечен. Някои интравенозни лечения се прилагат на цикли като химиотерапия. Получавате лечение, последвано от период на почивка, след което друго лечение.

С напредването на лечението Вашият лекар ще следи напредъка Ви. Това може да включва периодични кръвни изследвания или образни сканирания, за да се види дали терапията работи.

Какви нежелани реакции мога да изпитам?

Химиотерапията действа чрез унищожаване на бързо делящи се клетки. В този процес може да навреди на здравите клетки. Със специфичен фокус е по-малко вероятно целевите терапии да увредят нормалните клетки. Страничните ефекти на таргетната терапия обикновено са различни от страничните ефекти на химиотерапията. И те могат да варират в зависимост от фактори като:

  • конкретното лекарство или комбинация от лекарства
  • независимо дали сте на химиотерапия по същото време
  • дозата и как се прилага
  • вашата възраст и цялостно здравословно състояние
  • как тялото ви реагира

Някои хора имат само няколко леки странични ефекти, а други могат да получат тежки странични ефекти. Те могат да включват:

  • гадене
  • повръщане
  • рани в устата
  • косопад
  • диария
  • запек
  • загуба на апетит
  • отслабване
  • главоболие
  • кожен обрив
  • умора
  • нисък брой кръвни клетки
  • увреждане на черния дроб, белите дробове или сърцето

Някои видове таргетни терапии могат причиняват увреждане на сърцето по време и след лечението. Вашият лекар може да извършва редовни изследвания, за да провери сърдечната Ви функция, докато сте на лечение.

Много странични ефекти са склонни да изчезнат, когато лечението приключи. Можете да говорите с лекар за начини за облекчаване на всички неудобни странични ефекти, които може да изпитвате.

Каква е успеваемостта на таргетната терапия?

Целевите терапии могат да бъдат ефективни при лечението на рак на гърдата. Но няма гаранция за успех. Раковият тумор може да има множество пътища за растеж и разпространение. А раковите клетки продължават да мутират, което може да доведе до лекарствена резистентност.

Смъртността от рак на гърдата е стабилна упадък от 1970 г., когато се появяват нови терапии. Степента на успех варира в зависимост от фактори като:

  • вид рак на гърдата
  • етап при поставяне на диагнозата
  • специфични таргетни лекарства
  • други лечения
  • възраст и цялостно здраве

Таргетната терапия е един от най-новите начини за лечение на рак на гърдата и е в центъра на текущите проучвания.

Настоящите таргетни терапии за рак на гърдата са насочени към естрогенните рецептори, прогестероновите рецептори, HER2 протеина и BRCA генните мутации. Тъй като изследователите откриват повече цели, прецизната медицина за рак на гърдата ще продължи да се развива.

Ако имате рак на гърдата, Вашият лекар ще прегледа резултатите от биопсията и кръвните Ви изследвания. Тази информация ще ви помогне да определите дали таргетната терапия е правилният избор за вас.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss