Окрелизумаб за МС: подходящ ли е за вас?

Какви са ползите от окрелизумаб?

Окрелизумаб е вид лекарство, наречено моноклонално антитяло. Това означава, че е насочен специално към едно вещество. Веществото окрелизумаб се насочва и се свързва с него се нарича CD20 протеин, който се намира върху В клетките. Когато окрелизумаб се свърже с CD20-позитивните В клетки, В клетките се спукват и умират.

Това е полезно, тъй като експертите вярват, че В-клетките могат да играят важна роля в МС чрез:

• активиране на други имунни клетки, за да атакуват нервните клетки на тялото
• увеличаване на възпалението в главния и гръбначния мозък

Унищожавайки определени В-клетки, окрелизумаб помага за намаляване на възпалението и намаляване на атаките на имунната ви система върху нервните клетки.

Окрелизумаб предлага и други предимства, в зависимост от вида на МС, който имате.

За RRMS

Проучване от 2016 г. сравнява окрелизумаб с интерферон бета-1а (Rebif), друго одобрено от FDA лекарство за лечение на RRMS.

В сравнение с интерферон бета-1а, окрелизумаб е по-ефективен при:

• намаляване на годишния процент на рецидиви
• забавяне на прогресията на инвалидността
• намаляване на възпалението
• намаляване на размера на нови и съществуващи мозъчни лезии

За PPMS

Окрелизумаб е първото лекарство, одобрено от FDA за лечение на PPMS. По време на фазата на клиничното изпитване изследователите проведоха проучване, сравняващо окрелизумаб с плацебо, за да видят колко добре работи при хора с PPMS.

Резултатите, публикувани през 2016 г., показват, че окрелизумаб е по-ефективен от плацебо при:

• забавяне на прогресията на инвалидността
• намаляване на размера на нови и съществуващи мозъчни лезии
• намаляване на риска от намаляване на скоростта на ходене
• намаляване на загубата на обем на мозъка

Как се прилага окрелизумаб?

Окрелизумаб се прилага чрез инфузия, която включва бавно инжектиране на лекарството във вена. Това се прави в здравно заведение.

Но преди да приложи окрелизумаб, Вашият лекар ще иска първо да се увери, че:

• нямат хепатит В
• са актуални за всичките си имунизации най-малко шест седмици преди започване на лечението
• нямате активна инфекция от какъвто и да е вид

Окрелизумаб може да отслаби имунната ви система. Ето защо Вашият лекар ще иска да се увери, че сте в добро здраве и няма риск от развитие на сериозни състояния преди трансфузията.

Те могат също да ви дадат антихистамин, понякога със стероид, за да предотвратят реакцията на тялото ви от инфузия. Това е отрицателна реакция, която може да се случи след като някой получи инфузия.

Освен това ще бъдете наблюдавани поне един час след инфузията, за да се гарантира, че всяка реакция, която имате, може да бъде бързо лекувана.

Каква е препоръчителната доза окрелизумаб?

Препоръчителната доза окрелизумаб е една и съща както за RRMS, така и за PPMS.

Ще получите първата доза окрелизумаб в две инфузии от 300 милиграма (mg), разпределени с две седмици. Всяка инфузия ще отнеме най-малко 2,5 часа. През по-голямата част от това време просто ще седите, така че помислете да вземете книга, за да прекарате времето.

Следващата Ви инфузия ще се случи шест месеца по-късно, последвана от още една на всеки шест месеца. По време на тези инфузии ще получите 600 mg окрелизумаб. Поради по-голямата доза, тези сесии ще отнемат поне 3,5 часа.

Колко време отнема работа?

Няма стандартен график за това колко време отнема на окрелизумаб да действа. Но проучването от 2016 г., сравняващо окрелизумаб с интерферон бета-1а (Rebif), установи, че:

• забавена прогресия на инвалидизацията се наблюдава в рамките на 12 седмици от лечението
• намален размер на мозъчните лезии се наблюдава в рамките на 24 седмици от лечението
• намален годишен процент на рецидив се наблюдава в рамките на 96 седмици от лечението

Въз основа на тези резултати, окрелизумаб може да започне да действа в рамките на няколко месеца, но може да не видите пълните резултати за няколко години.

Имайте предвид, че изследователите, участващи в това проучване, са определили предварително кога ще оценят участниците в проучването. Така че някои хора може да са забелязали подобрение по-рано.

Ако решите да опитате окрелизумаб, Вашият лекар редовно ще Ви проверява за симптомите Ви, за да определи колко добре действа лекарството.

Какви са страничните ефекти на окрелизумаб?

Окрелизумаб е обещаващ метод за лечение на RRMS и PPMS, но идва с някои потенциални странични ефекти, включително инфузионна реакция. Това е потенциален страничен ефект на много моноклонални антитела.

Инфузионната реакция може да се превърне в спешна медицинска помощ, ако не се лекува бързо. Отново, ето защо вероятно ще бъдете наблюдавани поне един час след инфузията. Но незабавно се свържете с Вашия лекар, ако забележите някой от следните симптоми, когато се приберете у дома:

• сърбяща кожа
• обрив
• копривна треска
• умора
• кашлица
• хрипове
• недостиг на въздух
• дразнене на гърлото
• висока температура
• гадене

Други възможни нежелани реакции на окрелизумаб включват:

• повишен риск от респираторни инфекции, като бронхит или обикновена настинка
• повишен риск от кожни инфекции
• повишен риск от херпесни инфекции
• депресия
• болка в гърба
• болка в ръцете или краката
• кашлица
• диария

Освен това се смята, че лекарството може да реактивира вируса на хепатит В, въпреки че това все още не е наблюдавано като страничен ефект.

Окрелизумаб може също да бъде свързан със сериозно състояние, наречено прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия, което причинява:

• слабост от едната страна на тялото
• непохватност
• визуални промени
• промени в паметта
• промени в личността

Окрелизумаб може да увеличи риска от рак на гърдата. Препоръчва се тези, които приемат лекарството, редовно да се подлагат на скрининг за рак на гърдата.

Преди да опитате окрелизумаб, Вашият лекар ще разгледа тези потенциални нежелани реакции с Вас, за да Ви помогне да прецените ползите и рисковете.

Долния ред

Окрелизумаб е сравнително нова възможност за лечение на RRMS и PPMS. Ако търсите нов начин за управление на симптомите на МС, това може да е добър вариант за вас.

Попитайте Вашия лекар дали бихте били добър кандидат за това. Те също могат да ви преведат през потенциалните странични ефекти и да ви помогнат да намалите риска от лоша реакция.