Лечение на инвазивен лобуларен карцином

Възможностите за лечение на инвазивен лобуларен карцином зависят от агресивността на рака, неговия стадий, цялостното ви здраве и вашите предпочитания. Лечението често се състои от операция и допълнителна (адювантна) терапия, която може да включва химиотерапия, лъчева и хормонална терапия.

Хирургия

Операцията за инвазивен лобуларен карцином може да включва:

• Премахване на рака и малка част от здрава тъкан. Наречена лумпектомия (широка локална ексцизия), тази процедура ви позволява да запазите по-голямата част от тъканта на гърдата си.

  Хирургът премахва самия тумор, както и граница от нормална тъкан, заобикаляща тумора, за да е сигурен, че целият рак, който може да бъде отстранен, е отстранен.

  Ако тъканта около тумора показва признаци на ракови клетки (положителни граници), може да се наложи допълнителна операция, докато се постигнат отрицателни граници. В някои случаи това може да означава премахване на цялата гръдна тъкан.

• Премахване на цялата тъкан на гърдата. Мастектомията е операция за премахване на цялата тъкан на гърдата. По време на пълна (проста) мастектомия хирургът премахва цялата гръдна тъкан – лобулите, каналите, мастната тъкан и кожата, включително зърното и ареолата. Някои други видове мастектомия могат да оставят кожата или зърното на място и може да са опции, базирани на вашата конкретна ситуация.
• Биопсия на лимфни възли на сентинела. За да определи дали ракът се е разпространил в лимфните възли близо до гърдата ви, вашият хирург идентифицира първите няколко лимфни възли, които получават лимфния дренаж от вашия рак. Тези лимфни възли се отстраняват и тестват за клетки на рак на гърдата (биопсия на сентинелен възел).

  Ако не бъде открит рак, шансът да се намери рак в някой от останалите възли е малък и не е необходимо да се премахват други възли.

• Аксиларна дисекция на лимфни възли. Ако се установи рак в сентинелния възел, тогава вашият хирург може да премахне допълнителни лимфни възли в подмишницата (дисекция на аксиларните лимфни възли).

  Знанието дали ракът се е разпространил в лимфните възли помага да се определи най-добрият курс на лечение, включително дали ще ви е необходима химиотерапия или лъчева терапия.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия – може би по-правилно наречена хормоноблокираща терапия – често се използва за лечение на рак на гърдата, който е чувствителен към хормони. Повечето инвазивни лобуларни карциноми са положителни за хормонални рецептори, което означава, че те използват хормони за растеж.

За да се намали шансът ракът ви да се върне, хормоналната терапия може да се използва преди или след операция или друго лечение. Ако ракът вече се е разпространил, хормоналната терапия може да се свие и контролира.

Лечението, което може да се използва при хормонална терапия, включва:

• Лекарства, които блокират прикрепването на хормоните към раковите клетки (селективни модулатори на естрогенните рецептори)
• Лекарства, които спират организма да произвежда естроген след менопаузата (инхибитори на ароматазата)
• Хирургия или лекарства за спиране на производството на хормони в яйчниците

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва мощна енергия, като рентгенови лъчи и протони, за да убие раковите клетки.

По време на лъчева терапия, вие лежите на маса, докато голяма машина се движи около вас, насочвайки енергийни лъчи в точно точки в гърдите ви.

След лумпектомия може да се препоръча лъчева терапия. Може да се препоръча и след мастектомия, ако ракът Ви е бил голям или е засягал лимфните възли.

Химиотерапия

Химиотерапията използва лекарства за унищожаване на раковите клетки. Лечението често включва получаване на две или повече лекарства в различни комбинации.

Химиотерапията може да се прилага през вена, под формата на хапчета или по двата начина.

След операция може да се препоръча химиотерапия за унищожаване на всички оставащи клетки.

Химиотерапията може да се използва и преди операция за свиване на тумор, който е голям. За жени с по-големи тумори химиотерапията преди операцията може да направи възможно избора на лумпектомия пред мастектомия.

Алтернативна медицина

Никое алтернативно лечение не може да излекува рак на гърдата. Вместо това допълнителните и алтернативни лечения са най-полезни за справяне със страничните ефекти на рака и лечението на рак, като горещи вълни.

Алтернативни лечения за горещи вълни

Горещите вълни – пристъпи на внезапна, интензивна топлина, които могат да ви оставят потни и неудобни – могат да бъдат симптом на естествената менопауза или страничен ефект от хормонална терапия за рак на гърдата.

Жените с рак на гърдата, които използват хормони за растеж, могат да получат хормонална терапия, за да блокират взаимодействието между хормоните и раковите клетки. Повечето инвазивни лобуларни карциноми са положителни за хормонални рецептори.

Говорете с Вашия лекар, ако получите горещи вълни. Ако горещите вълни са леки, те вероятно ще отшумят с времето. При повечето жени горещите вълни в крайна сметка изчезват. Някои жени обаче изпитват тежки и досадни горещи вълни. Предлагат се много конвенционални лечения за горещи вълни, включително лекарства.

Ако лечението на горещи вълни няма да работи толкова добре, колкото искате, може да ви помогне да добавите допълнителни и алтернативни лечения, за да се почувствате по-добре.

Опциите могат да включват:

• Акупунктура
• Хипноза
• Медитация
• Техники за релаксация
• Тай чи
• Йога

Въпреки че нито едно от тези алтернативни лечения не помага да се контролират горещите вълни, някои предварителни доказателства показват, че някои оцелели от рак на гърдата ги намират за полезни.

Ако се интересувате от опити за алтернативно лечение на горещи вълни, говорете с Вашия лекар за възможностите си.

Справяне и подкрепа

Диагнозата рак на гърдата може да е една от най-трудните ситуации, с които някога ще се сблъскате. Може да ви накара да почувствате емоции, вариращи от шок и страх до гняв, тревожност или депресия.

Няма „правилен” начин да се чувстваш и да действаш, когато си имаш работа с рак. С времето ще намерите свой собствен начин да се справите с чувствата си. Дотогава може да намерите комфорт, ако:

• Научете достатъчно за вашия рак, за да вземате решения за лечение. Попитайте Вашия лекар за подробности относно Вашия рак – вида, етапа и възможностите за лечение. Колкото повече знаете, толкова по-удобно може да се чувствате, когато вземате решения за лечение.

  Помолете Вашия лекар да препоръча добри източници на информация, където можете да научите повече. Добрите места за започване са Националният институт по рака и Раковото общество.

• Потърсете подкрепа от семейството и приятелите. Вашите близки приятели и семейство могат да осигурят система за подкрепа, която да ви помогне да се справите по време на лечението.

  Те могат да ви помогнат с малките задачи около къщата, за които може да нямате енергия по време на лечението. И те могат да бъдат там, за да слушат, когато трябва да говорите с някого.

• Свържете се с други болни от рак. Други хора с рак могат да предложат уникална подкрепа и прозрение, защото разбират какво преживявате. Свържете се с другите чрез групи за подкрепа във вашата общност.
• Пази се. По време на лечението си оставете време за почивка.

  Погрижете се добре за тялото си, като спете достатъчно, за да се събудите, чувствайки се отпочинали, като изберете диета, пълна с плодове и зеленчуци, поддържате физическа активност, колкото можете, и отделяте време за релакс.

  Опитайте се да поддържате поне част от ежедневието си, включително социални дейности.

Подготовка за среща с лекар

Уговорете среща с Вашия лекар, ако имате някакви симптоми, които Ви притесняват.

Ако Вашият лекар открие рак от биопсия, извършена в зоната на безпокойство, може да бъдете насочени към лекар, специализиран в лечението на рак (онколог).

Какво можете да направите, за да се подготвите

• Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. По време на уговарянето на срещата не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си.
• Запишете всички симптоми, които изпитвате, дори да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
• Запишете си ключова лична информация, включително неща като скорошни промени в живота или големи стресове.
• Избройте всички лекарства, витамини или добавки, които в момента приемате или сте приемали наскоро.
• Помислете да вземете със себе си член на семейството или приятел. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, предоставена по време на среща. Някой, който ви придружава, може да си спомни нещо, което сте пропуснали или забравили.
• Запишете списък с въпроси да попитате Вашия лекар.

Вашето време с Вашия лекар е ограничено, така че изготвянето на списък с въпроси може да Ви помогне да получите възможно най-много информация.

За инвазивен лобуларен карцином някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Имам ли рак на гърдата?
• Какъв е размерът на моя рак на гърдата?
• Какъв е стадият на моя рак на гърдата?
• Ще ми трябват ли допълнителни тестове?
• Как тези тестове ще ви помогнат да определите най-доброто лечение за мен?
• Какви са възможностите за лечение на моя рак?
• Какви са страничните ефекти на всеки вариант на лечение?
• Как всяка опция за лечение ще повлияе на ежедневието ми? Мога ли да продължа да работя?
• Има ли едно лечение, което препоръчвате пред останалите?
• Откъде знаете, че тези лечения ще са ми от полза?
• Какво бихте препоръчали на приятел или член на семейството в моята ситуация?
• Колко бързо трябва да взема решение за лечение на рак?
• Моят застрахователен план обхваща ли тестовете и лечението, които препоръчвате?
• Трябва ли да потърся второ мнение? Ще я покрие ли моята застраховка?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили да зададете на Вашия лекар, не се колебайте да зададете и други въпроси, които Ви хрумват.

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Готовността да отговорите на тях може да остави време по-късно да обхване други точки, към които искате да се обърнете. Вашият лекар може да попита:

• Кога за първи път започнахте да изпитвате симптоми?
• Симптомите Ви са били непрекъснати или случайни?
• Колко тежки са симптомите Ви?
• Какво изглежда подобрява симптомите Ви?
• Какво изглежда влошава симптомите Ви?