Лечение на високо кръвно налягане

Какво е високо кръвно налягане?

Нормалното отчитане на кръвното налягане е по-малко от 120/80 mm Hg. Когато имате високо кръвно налягане, известно също като хипертония, показанията ви постоянно са в по-висок диапазон.

Лечението на високо кръвно налягане обикновено включва комбинация от лекарства и промени в начина на живот, които да ви помогнат да управлявате състоянието и да предотвратите или отложите свързани здравословни проблеми. Целта е да повишите кръвното си налягане под високия диапазон.

Ако нормалното е по-малко от 120/80 mm Hg, какво е високо? Когато систоличното кръвно налягане – горното число – е между 120 и 129, а диастоличното кръвно налягане – долното число – е по-малко от 80, това се счита за повишено кръвно налягане.

Повишеното кръвно налягане не повишава непременно риска от инфаркт или инсулт. Но без внимание, често ще прогресира до високо кръвно налягане – което определено повишава риска. Хипертонията (или високото кръвно налягане) е налице, след като систоличното налягане е 130 или по-високо, или диастоличното налягане е 80 или по-високо.

Промени в начина на живот

Здравословният начин на живот е първата линия на защита срещу високо кръвно налягане. Навиците, които помагат за контролиране на кръвното налягане включват:

• хранене на здравословна диета
• остават физически активни
• поддържане на здравословно тегло
• избягване на прекомерната консумация на алкохол

• отказване от тютюнопушенето и избягване на пасивно пушене

• управление на стреса
• яде по-малко сол
• ограничаване на кофеина
• наблюдение на кръвното налягане у дома
• получаване на подкрепа от семейството и приятелите

Лекарства за високо кръвно налягане

Някои хора смятат, че промените в начина на живот сами по себе си са достатъчни, за да контролират високото им кръвно налягане. Но мнозина също приемат лекарства за лечение на състоянието си. Има много различни видове лекарства за кръвно налягане с различни начини на действие.

Ако едно лекарство не понижава достатъчно кръвното Ви налягане, друго може да свърши работа. За някои хора може да е необходима комбинация от две или повече лекарства, за да поддържат кръвното им налягане под контрол.

Лекарствата за хипертония могат да бъдат разделени на категориите, изброени по -долу, в зависимост от това как действат. Наркотиците във всеки раздел са само извадка от наличното.

Диуретици

Диуретиците, понякога наричани хапчета за вода, помагат на бъбреците да се отърват от излишната вода и сол (натрий). Това намалява обема на кръвта, която трябва да премине през кръвоносните съдове. В резултат на това кръвното налягане намалява.

Има три основни типа диуретици, определени от начина им на действие. Те включват:

• тиазидни диуретици (хлорталидон, Microzide, Diuril)
• калий-съхраняващи диуретици (амилорид, алдактон, дирениум)
• бримкови диуретици (буметанид, фуроземид)
• комбинирани диуретици, които включват повече от един вид, използвани заедно

Диуретиците от групата на тиазидите обикновено имат по-малко странични ефекти от останалите, особено когато се приемат в ниските дози, които обикновено се използват за лечение на ранно високо кръвно налягане.

Бета-блокери

Бета-блокерите помагат на сърцето да бие с по-малка скорост и сила. Сърцето изпомпва по-малко кръв през кръвоносните съдове с всеки удар, така че кръвното налягане намалява. В тази класификация има много лекарства, включително:

• атенолол (тенорим)

• пропранолол (индерал)

• метопролол тартарат (Lopressor)

• метопролол сукцинат (Toprol-XL)

• карведилол (Coreg)

Алфа-бета-блокери

Алфа-бета-блокерите имат комбиниран ефект. Те са подклас бета-блокери, които блокират свързването на катехоламиновите хормони както към алфа, така и към бета рецепторите. Те могат да намалят свиването на кръвоносните съдове като алфа-1 блокерите и да забавят скоростта и силата на сърдечния ритъм като бета-блокерите.

Карведилол (Coreg) и лабеталол хидрохлорид (Normodyne) са често срещани алфа-бета-блокери.

Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE).

АСЕ инхибиторите помагат на тялото да произвежда по-малко хормон, наречен ангиотензин II, който причинява стесняване на кръвоносните съдове. Тези лекарства намаляват кръвното налягане, като помагат на кръвоносните съдове да се разширяват и да пропускат повече кръв.

Някои ACE инхибитори включват:

• беназеприл хидрохлорид (лотензин)
• каптоприл (капотен)
• еналаприлов малеат (Vasotec)
• фозиноприл натрий (моноприл)

• лизиноприл (Prinivil, Zestril)

Ангиотензин II рецепторни блокери (ARBs)

ARB блокират действието на ангиотензин II директно върху кръвоносните съдове. Той се прикрепя към рецепторното място на кръвоносните съдове и ги предпазва от стесняване. Това води до понижаване на кръвното налягане.

ARB включват:

• кандесартан (Атаканд)
• епросартан мезилат (Teveten)
• ирбесартан (Avapro)

• лозартан калий (Cozaar)

• телмисартан (Micardis)
• валсартан (диован)

Блокери на калциевите канали

Придвижването на калция в и извън мускулните клетки е необходимо за всички мускулни контракции. Блокерите на калциевите канали ограничават навлизането на калций в гладкомускулните клетки на сърцето и кръвоносните съдове. Това кара сърцето да бие по-малко силно с всеки удар и помага на кръвоносните съдове да се отпуснат. В резултат на това кръвното налягане намалява.

Примерите за тези лекарства включват:

• амлодипин безилат (Norvasc, Lotrel)
• фелодипин (Плендил)

• дилтиазем (кардизем)

• израдипин (DynaCirc, DynaCirc CR)
• верапамил хидрохлорид (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Алфа-1 блокери

Вашето тяло произвежда видове хормони, наречени катехоламини, когато е под стрес или хронично при някои болестни състояния. Катехоламините, като норепинефрин и епинефрин, карат сърцето да бие по-бързо и с по-голяма сила. Те също така свиват кръвоносните съдове. Тези ефекти повишават кръвното налягане, когато хормоните се прикрепят към рецептор.

Мускулите около някои кръвоносни съдове имат така наречените алфа-1 или алфа адренергични рецептори. Когато катехоламинът се свърже с алфа-1 рецептор, мускулът се свива, кръвоносният съд се стеснява и кръвното налягане се повишава.

Алфа-1 блокерите се свързват с алфа-1 рецепторите, блокирайки прикрепването на катехоламините. Това ги предпазва от стесняване на кръвоносните съдове, така че кръвта може да тече през кръвоносните съдове по-свободно и кръвното налягане пада.

Алфа-1 блокерите се използват предимно за лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата (ДПХ) при мъже, но се използват и за лечение на високо кръвно налягане.

Тези лекарства включват:

• доксазозин мезилат (Cardura)
• празозин хидрохлорид (Minipress)
• теразозин хидрохлорид (Хитрин)

Алфа-2 рецепторни агонисти (централни агонисти)

Алфа-2 рецепторите са различни от алфа-1 рецепторите. Когато се активира алфа-2 рецептор, производството на норепинефрин се блокира. Това намалява количеството произведен норепинефрин. По-малко норепинефрин означава по-малко свиване на кръвоносните съдове и по-ниско кръвно налягане.

Метилдопа (Алдомет) е пример за този вид лекарство. Това е често срещан избор за лечение на високо кръвно налягане по време на бременност, тъй като обикновено представлява малък риск за майката и плода.

Други примери включват:

• клонидин хидрохлорид (Catapres)
• гуанабенз ацетат (Wytensin)

• гуанфацин хидрохлорид (Tenex)

Тъй като агонистите на алфа-2 рецепторите могат да работят в мозъка и централната нервна система, те са известни още като „централни агонисти“. Това прави тези лекарства полезни за лечение на широк спектър от медицински състояния извън високото кръвно налягане.

Вазодилататори

Вазодилататорите отпускат мускулите в стените на кръвоносните съдове, особено малките артерии (артериоли). Това разширява кръвоносните съдове и позволява на кръвта да тече през тях по -лесно. В резултат на това кръвното налягане пада.

Хидралазин хидрохлорид (Apresoline) и миноксидил (Loniten) са примери за това.

Планове за лечение

Лечението на високо кръвно налягане включва непрекъснати грижи, както и индивидуални лечения, пригодени за специфични ситуации и по-млади възрастови групи, включително деца и тийнейджъри.

Текущо медицинско обслужване

За да се възползвате максимално от лечението си, е жизненоважно да провеждате редовни медицински прегледи и тестове за кръвно налягане. Редовните прегледи позволяват на Вашия лекар да следи колко добре протича лечението Ви и да прави всички необходими корекции в плана Ви за лечение.

Ако кръвното Ви налягане започне да се увеличава, Вашият лекар може да реагира незабавно. Посещенията на лекарите също ви дават възможност да задавате въпроси и да повдигате притеснения.

Лечение за специфични ситуации

Може да са необходими допълнителни възможности за лечение в определени ситуации като резистентна хипертония или вторична хипертония.

Резистентната хипертония се отнася до кръвното налягане, което остава високо след изпробване на поне три различни вида лекарства за кръвно налягане. Счита се, че някой, чието високо кръвно налягане се контролира чрез приемане на четири различни вида лекарства, има резистентна хипертония.

Дори такива трудни за лечение случаи често могат да бъдат успешно управлявани навреме. Вашият лекар може да Ви предпише различно лекарство, доза, комбинация от лекарства или по -агресивни промени в начина на живот.

Получаването на препоръка към специалист по сърце или бъбреци също може да бъде полезно при лечение на резистентна хипертония.

Вторичната хипертония е високо кръвно налягане, което е пряко причинено от друго здравословно състояние или страничен ефект от лекарството. Кръвното налягане често спада значително или дори се връща към нормалното, след като лекарите диагностицират и лекуват основната причина.

Възможности за лечение на деца и тийнейджъри

Първата линия на лечение за деца и тийнейджъри с високо кръвно налягане е здравословният начин на живот. Това включва:

• балансирана диета
• редовни упражнения

• загуба на тегло за тези с наднормено тегло или затлъстяване

Децата могат да приемат същите лекарства за кръвно налягане като възрастните, когато е необходимо. При деца с вторична хипертония кръвното налягане често се връща към нормалното, след като основното състояние се лекува.

За вкъщи

Лечението на високо кръвно налягане обикновено включва комбинация от промени в начина на живот и лекарства. Понякога промените в начина на живот са достатъчни, за да върнете кръвното си налягане към нормалното. Тези промени могат да включват диета, упражнения и загуба на тегло.

Ако високото Ви кръвно налягане продължава, не забравяйте да се консултирате с лекар, който може да Ви предпише подходящите лекарства.