Лекарства за ХОББ: Списък с лекарства за облекчаване на симптомите

Бронходилататори с кратко действие

Бронходилататорите помагат да отворите дихателните пътища, за да улесните дишането. Вашият лекар може да предпише краткодействащи бронходилататори за спешна ситуация или за бързо облекчение, ако е необходимо.

Приемате ги с помощта на инхалатор или пулверизатор.

Примери за краткодействащи бронходилататори включват:

• албутерол (Proair HFA, Ventolin HFA)

• левалбутерол (Xopenex)
• ипратропиум (Atrovent HFA)
• албутерол/ипратропиум (Combivent Respimat)

Бронходилататорите с кратко действие могат да причинят нежелани реакции като:

• суха уста
• главоболие
• кашлица

Тези ефекти трябва да изчезнат с течение на времето.

Други странични ефекти включват:

• треперене (треперене)
• нервност
• ускорен сърдечен ритъм

Ако имате сърдечно заболяване, уведомете Вашия лекар, преди да приемете краткодействащ бронходилататор.

Кортикостероиди

При ХОББ дихателните ви пътища могат да бъдат възпалени, което води до подуване и раздразнение. Възпалението затруднява дишането.

Кортикостероидите са вид лекарства, които намаляват възпалението в тялото, улеснявайки въздушния поток в белите дробове.

Предлагат се няколко вида кортикостероиди. Някои са инхалационни и трябва да се използват всеки ден според указанията. Обикновено се предписват в комбинация с дългодействащо лекарство за ХОББ.

Други кортикостероиди се инжектират или приемат през устата. Тези форми се използват краткосрочно, когато вашата ХОББ внезапно се влоши.

Кортикостероидите, които лекарите най-често предписват за ХОББ са:

• Флутиказон (Flovent). Това идва като инхалатор, който използвате два пъти дневно. Страничните ефекти могат да включват главоболие, възпалено гърло, промени в гласа, гадене, симптоми, подобни на настинка, и млечница.
• Будезонид (Pulmicort). Това се предлага като ръчен инхалатор или за използване в пулверизатор. Страничните ефекти могат да включват настинка и млечница.
• Преднизолон. Това идва като хапче, течност или инжекция. Обикновено се дава за спешно спасително лечение. Страничните ефекти могат да включват главоболие, мускулна слабост, разстроен стомах и наддаване на тегло.

Метилксантини

За някои хора с тежка ХОББ, типичните лечения от първа линия, като бързодействащи бронходилататори и кортикостероиди, изглежда не помагат, когато се използват самостоятелно.

Когато това се случи, някои лекари предписват лекарство, наречено теофилин, заедно с бронходилататор.

Теофилинът действа като противовъзпалително лекарство и отпуска мускулите на дихателните пътища. Предлага се като хапче или течност, която приемате ежедневно.

Страничните ефекти на теофилин могат да включват:

• гадене или повръщане
• треперене
• главоболие
• проблеми със съня

Бронходилататори с продължително действие

Бронходилататорите с продължително действие са лекарства, които се използват за лечение на ХОББ за по-дълъг период от време. Обикновено се приемат веднъж или два пъти дневно с помощта на инхалатори или пулверизатори.

Тъй като тези лекарства действат постепенно, за да облекчат дишането, те не действат толкова бързо, колкото спасителните лекарства. Те не са предназначени да се използват в извънредна ситуация.

Наличните в момента дългодействащи бронходилататори са:

• аклидиний (Tudorza)
• арформотерол (Брована)
• формотерол (Foradil, Perforomist)
• гликопиролат (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
• индакатерол (Arcapta)
• олодатерол (Striverdi Respimat)
• ревефенацин (Юпелри)
• салметерол (Serevent)

• тиотропиум (спирива)

• умеклидиний (Incruse Ellipta)

Страничните ефекти на дългодействащите бронходилататори могат да включват:

• суха уста
• световъртеж
• треперене
• хрема
• раздразнено или надраскано гърло
• разстроен стомах

По-сериозните странични ефекти включват:

• замъглено виждане
• бърз или неравномерен сърдечен ритъм
• алергична реакция с обрив или подуване

Комбинирани лекарства

Няколко лекарства за ХОББ се предлагат като комбинирани лекарства. Това са главно комбинации от два дългодействащи бронходилататора или инхалаторен кортикостероид и дългодействащ бронходилататор.

За хора с ХОББ, които изпитват задух или затруднено дишане по време на тренировка, Американското гръдно общество силно препоръчва дългодействащ бета агонист (LABA) в комбинация с дългодействащ мускаринов антагонист (LAMA).

Тройна терапия, комбинация от инхалаторен кортикостероид и два дългодействащи бронходилататора, се препоръчва за тези, които продължават да имат задух или затруднено дишане и в момента използват комбинирана терапия LABA и LAMA.

Препоръчителните комбинирани бронходилататорни терапии LABA/LAMA включват:

• аклидиний/формотерол (Duaklir)
• гликопиролат/формотерол (Bevespi Aerosphere)

• тиотропий/олодатерол (Stiolto Respimat)

• умеклидиний/вилантерол (Anoro Ellipta)

Комбинации от инхалаторен кортикостероид и дългодействащ бронходилататор включват:

• будезонид/формотерол (Symbicort)

• флутиказон/салметерол (Advair)
• флутиказон/вилантерол (Breo Ellipta)

Комбинации от инхалаторен кортикостероид и два дългодействащи бронходилататора, наречени тройна терапия, включват флутиказон/вилантерол/умеклидиний (Trelegy Ellipta).

А Преглед на изследването за 2018 г установи, че тройната терапия намалява обострянията и подобрява белодробната функция при хора с напреднала ХОББ.

Според настоящите насоки, инхалаторният кортикостероид може да бъде оттеглен, ако не сте имали обостряне през последната година.

Въпреки това, той също така показва, че е по-вероятно да се развие пневмония при тройна терапия, отколкото при комбинация от две лекарства.

Рофлумиласт

Рофлумиласт (Daliresp) е вид лекарство, наречено инхибитор на фосфодиестераза-4. Предлага се като хапче, което приемате веднъж на ден.

Рофлумиласт помага за облекчаване на възпалението, което може да подобри притока на въздух към белите дробове. Вашият лекар вероятно ще предпише това лекарство заедно с дългодействащ бронходилататор.

Страничните ефекти на рофлумиласт могат да включват:

• отслабване
• диария
• главоболие
• гадене
• крампи
• треперене
• безсъние

Уведомете Вашия лекар, ако имате проблеми с черния дроб или депресия, преди да приемете това лекарство.

Мукоактивни лекарства

Пристъпите на ХОББ могат да причинят повишени нива на слуз в белите дробове. Мукоактивните лекарства помагат за намаляване на слузта или разреждането й, за да можете по-лесно да я изкашляте. Те обикновено се предлагат под формата на хапчета и включват:

• карбоцистеин
• ердостеин
• N-ацетилцистеин

А проучване от 2019 г предположи, че тези лекарства могат да помогнат за намаляване на обострянията и увреждането от ХОББ.

Проучване от 2017 г. също установи, че ердостеинът намалява броя и тежестта на пристъпите на ХОББ.

Страничните ефекти на тези лекарства могат да включват:

• гадене
• повръщане
• стомашни болки

Ваксини

Важно е хората с ХОББ да получават годишна противогрипна ваксина. Вашият лекар може да ви препоръча да си направите и пневмококова ваксина.

Тези ваксини намаляват риска от разболяване и могат да ви помогнат да избегнете инфекции и други усложнения, свързани с ХОББ.

Преглед на изследване от 2018 г. установи, че ваксината срещу грип може също да намали обострянията на ХОББ, но отбелязва, че има малко настоящи проучвания.

Антибиотици

Редовното лечение с антибиотици като азитромицин и еритромицин може да помогне за управлението на ХОББ.

Преглед на изследване от 2018 г. показва, че последователното лечение с антибиотици помага за намаляване на обострянията на ХОББ.

Въпреки това, проучването отбелязва, че многократната употреба на антибиотици може да причини антибиотична резистентност. Установено е също, че азитромицинът е свързан със загуба на слуха като страничен ефект.

Необходими са повече изследвания, за да се определят дългосрочните ефекти от редовната употреба на антибиотици.

Лекарства за лечение на рак за ХОББ

Няколко лекарства за рак биха могли да помогнат за намаляване на възпалението и ограничаване на увреждането от ХОББ.

Проучване от 2019 г. установи, че лекарството тирфостин AG825 помага за понижаване на нивата на възпаление при рибите зебра.

Лекарството също така ускорява скоростта на смърт на неутрофилите, които са клетки, които насърчават възпалението, при мишки с възпалени бели дробове, подобни на ХОББ.

Изследванията все още са ограничени относно използването на тирфостин AG825 и подобни лекарства за ХОББ и други възпалителни състояния. В крайна сметка те могат да се превърнат в опция за лечение на ХОББ.

Биологични лекарства

При някои хора възпалението от ХОББ може да е резултат от еозинофилия или наличието на по-висок от нормалния брой бели кръвни клетки, наречени еозинофили.

А проучване от 2019 г посочи, че биологичните лекарства може да са в състояние да лекуват тази форма на ХОББ. Биологичните лекарства се създават от живи клетки.

Няколко от тези лекарства се използват за тежка астма, причинена от еозинофилия, включително:

• меполизумаб (Nucala)
• бенрализумаб (Fasenra)
• реслизумаб (Cinqair)
• дупилумаб (Дупиксент)

Необходими са повече изследвания за лечение на ХОББ с тези биологични лекарства.

Говорете с Вашия лекар

Различните видове лекарства лекуват различни аспекти и симптоми на ХОББ. Вашият лекар ще Ви предпише лекарства, които ще лекуват най-добре Вашето конкретно състояние.

Въпросите, които може да зададете на Вашия лекар относно Вашия план за лечение, включват:

• Колко често трябва да използвам моите лечения за ХОББ?
• Приемам ли други лекарства, които могат да взаимодействат с моите лекарства за ХОББ?
• Колко време ще трябва да приемам лекарствата си за ХОББ?
• Какъв е правилният начин да използвам моя инхалатор?
• Какво ще стане, ако внезапно спра да приемам лекарствата си за ХОББ?
• Освен приема на лекарства, какви промени в начина на живот трябва да направя, за да помогна за облекчаване на симптомите на ХОББ?
• Какво трябва да направя, ако имам внезапно влошаване на симптомите?
• Как мога да предотвратя страничните ефекти?

Предупреждения за лекарства за ХОББ

Каквото и лекарство да Ви предпише, не забравяйте да го приемате според инструкциите на Вашия лекар.

Ако имате сериозни нежелани реакции, като алергична реакция с обрив или подуване, незабавно се обадете на Вашия лекар. Ако имате затруднено дишане или подуване на устата, езика или гърлото, обадете се на 911 или местните служби за спешна медицинска помощ.

Тъй като някои лекарства за ХОББ могат да повлияят на сърдечно-съдовата система, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате неравномерен пулс или сърдечно-съдови проблеми.

Прочетете тази статия на испански.