Общ преглед
Какво е терминален стадий на бъбречно заболяване?
Краен стадий на бъбречно заболяване (ESKD), или бъбречна недостатъчност, е петият и последен стадий на прогресията на хроничното бъбречно заболяване (ХБН). При хронично бъбречно заболяване бъбреците ви не могат да вършат ежедневната си работа. Когато не успеят, се нуждаете от лечение или диализа, или бъбречна трансплантация, за да оцелеете.
Какво правят бъбреците?
Бъбреците са органи с форма на боб, разположени дълбоко в тялото към гърба, надолу близо до бедрата. Повечето хора имат два бъбрека. Но някои хора се раждат само с един бъбрек или само с един, който работи. Други хора имат един бъбрек, защото са дарили такъв или са му отстранили един по друга здравословна причина. В повечето случаи единият бъбрек все още може да направи всичко необходимо на тялото ви.
бъбреците:
- Филтрирайте кръвта (около половин чаша в минута), за да премахнете отпадъците, допълнителната вода и киселината.
- Помогнете на тялото да поддържа здравословен баланс на вода, сол и минерали като калий, калций и магнезий.
- Правете урина или пикайте, за да може тялото да премахне отпадъците.
- Правете хормони, които помагат за контролиране на кръвното налягане, поддържат костите здрави и създават червени кръвни клетки за предотвратяване на анемия.
Симптоми и причини
Какво причинява бъбречна недостатъчност?
Бъбречното заболяване се причинява от много различни здравословни проблеми, които могат да увредят бъбреците. Щетите могат да настъпят наведнъж или по малко в продължение на много години. В крайна сметка бъбречното заболяване може да доведе до бъбречна недостатъчност.
Честите причини за бъбречно заболяване включват:
- Автоимунни заболявания (лупус, например).
- Вродени дефекти, които пречат на развитието на бъбреците.
- Кисти (джобове с течност) в бъбреците, от наследствено състояние, наречено поликистозна бъбречна болест.
-
Диабет (това е най-честата причина в САЩ).
-
Високо кръвно налягане (хипертония) (това е втората най-честа причина в САЩ) и сърдечни заболявания.
-
Камъни в бъбреците.
- Тежки или повтарящи се инфекции, включително инфекции на пикочните пътища.
Какви са симптомите на краен стадий на бъбречно заболяване?
Ранното бъбречно заболяване често няма симптоми. Някои хора може дори да не знаят, че имат бъбречно заболяване, докато бъбреците им не се повредят.
Ако бъбреците ви започнат да отказват, може да изпитате:
- Объркване.
- Сърбеж навсякъде.
- Липса на апетит.
- Метален вкус в устата.
- Мускулни крампи или мускулни потрепвания.
- Гадене и повръщане.
- Недостиг на въздух.
- Подуване на краката или глезените.
- Твърде много или твърде малко производство на урина.
- Проблем със съня или твърде много сън.
Ако развиете някой от тези симптоми, трябва незабавно да се свържете с доставчик на здравни услуги.
Какви са усложненията на бъбречната недостатъчност?
Крайният стадий на бъбречна недостатъчност може да причини усложнения и спешни състояния, които изискват лечение, включително:
-
Анемия (недостатъчно червени кръвни клетки, за да пренасят кислород в тялото).
- Костно заболяване.
- Мозъчно увреждане.
-
оток (подуване)
- Течност в и около белите дробове.
- Високи нива на определени минерали (калий или фосфор).
- Инфекции.
- Увреждане на нервите.
-
Припадъци.
-
Удар.
Диагностика и тестове
Какви изследвания трябва да си направя за бъбречно заболяване?
Хората с хронично бъбречно заболяване обикновено посещават специалист по бъбреците, наречен нефролог. Този доставчик на здравни услуги взема кръвни изследвания по определен график за измерване на нивата на:
- Албумин (протеин).
- Калций (минерал), фосфор, паратироиден хормон (костни маркери++)++
- Холестерол (мазнини).
- Креатинин (мускулен отпадъчен продукт).
- Магнезий (минерал).
- Калий и натрий (електролити).
- Червени кръвни клетки и пълна кръвна картина (CBC).
Управление и лечение
Могат ли лекарите да лекуват бъбречна недостатъчност?
Доставчиците на здравни услуги могат да лекуват, забавят или спрат бъбречно заболяване, но не могат да лекуват бъбречна недостатъчност. Човек с краен стадий на бъбречно заболяване се нуждае от диализа или бъбречна трансплантация, за да оцелее.
Кога знаете, че имате нужда от диализа или бъбречна трансплантация?
Вашият доставчик на здравни услуги ще изчисли специален резултат, наречен прогнозна скорост на гломерулна филтрация или eGFR. Този резултат помага на доставчика да проследява тежестта на бъбречното заболяване във времето. Започва от 100 (най-висока бъбречна функция) и намалява до 0 (без бъбречна функция). Резултат под 15 означава бъбречна недостатъчност и необходимост от диализа или бъбречна трансплантация.
Доставчиците на здравни услуги определят скоростта на филтриране въз основа на:
- възраст.
- Нива на креатинин в кръвта.
- Размер на тяло.
- Пол.
Какво е диализа?
Диализата поема работата на бъбреците, за да поддържа тялото ви в баланс. Не оказва влияние върху бъбречната функция. Има два често срещани типа:
- хемодиализа: Машина, наречена хемодиализатор, премахва кръвта от тялото ви, филтрира я и връща почистената кръв в тялото ви. Доставчиците на здравни услуги трябва да използват кръвоносни съдове в ръката ви, за да прехвърлят кръвта.
- Перитонеална диализа: Това лечение почиства кръвта, докато тя все още е в тялото ви. За начало доставчиците на здравни услуги поставят пластмасова тръба в корема ви. След това те изпомпват разтвор, който събира допълнителна течност и отпадъци. Отстраняват разтвора в края на почистването.
Къде да получа диализа?
Можете да получите диализа в болница, в клиника за диализа или у дома. Вашият доставчик на здравни услуги ще ви помогне да решите кой вариант е най-подходящ за вас.
Колко време отнема диализата?
Обикновено всяко лечение с хемодиализа продължава около четири часа. Повечето хора, подложени на хемодиализа, се нуждаят от нея три пъти седмично. Лечението с перитонеална диализа отнема 30 до 40 минути и трябва да се извършва няколко пъти на ден.
Вашият нефролог ще определи от какъв тип диализа се нуждаете въз основа на:
- Количеството отпадъци в тялото ви.
- Колко течност имате.
- Вашата бъбречна функция.
- Вашият размер.
Човек, който чака за трансплантация на бъбрек, се нуждае от диализно лечение точно до момента на операцията.
Какво е бъбречна трансплантация?
Бъбречната трансплантация е операция, при която хирурзите заменят болния бъбрек с нов, поставен в областта на слабините. Бъбрекът може да дойде от някой, който е починал или от жив донор. Не забравяйте, че повечето хора имат два бъбрека и могат да живеят добре с един здрав бъбрек.
Вашият здравен екип ще извърши тестове, за да определи дали донорският бъбрек е подходящ. За да попречите на тялото ви да отхвърли нов бъбрек, ще трябва да приемате специални лекарства. Тези лекарства се наричат лекарства против отхвърляне или имуносупресори.
След успешна трансплантация, дарения бъбрек ще започне да филтрира кръвта и да отстранява отпадъците.
Предотвратяване
Мога ли да предотвратя бъбречна недостатъчност?
Най-добрият начин за предотвратяване на бъбречно заболяване в краен стадий е да управлявате заболяването, което уврежда бъбреците ви, особено високо кръвно налягане или диабет. Това ще ограничи размера на щетите, нанесени на бъбреците ви.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за човек с бъбречна недостатъчност?
Доставчиците на здравни услуги не могат да лекуват бъбречна недостатъчност и заболяването е животозастрашаващо. Но диализата или бъбречната трансплантация могат да ви помогнат да живеете по-дълго и да управлявате всички симптоми или усложнения. Можете също да правите нещата, които ви харесват.
Да живееш с
Трябва ли да променя начина си на живот, за да управлявам бъбречната недостатъчност?
Хората с тежко бъбречно заболяване (дори тези на диализа) трябва:
- Упражнение.
- Ограничете течностите.
- Ограничете храните, които съдържат фосфор, калий или натрий (сол).
Диетолог може да ви помогне да планирате правилното хранене за бъбречно заболяване.
Мога ли все още да работя, ако бъбреците ми откажат?
Много хора с бъбречна недостатъчност продължават да работят. Това може да ви накара да се чувствате по-нормални и продуктивни. И може да осигури застраховка за покриване на вашите здравни разходи.
Вашите доставчици на здравни услуги могат да ви помогнат да планирате график за лечение, който отговаря на вашите работни нужди. Можете дори да поискате от вашия доставчик на здравни услуги социален работник, който да ви помогне да говорите с вашия работодател. Например, ако сте на перитонеална диализа и го правите сами, ще ви е необходим достъп до чисто място на работа. Ако сте на хемодиализа, вашият работодател трябва да знае, че не можете да вдигате тежки неща.
Ако не можете да работите, държавните и частните програми могат да ви помогнат. Те могат да осигурят пари, здравни осигуровки и транспорт до лекарски срещи и лечение. Социален работник може да ви помогне да намерите такива програми и да кандидатствате.
Крайният стадий на бъбречно заболяване е последният стадий на хронично бъбречно заболяване. Той отбелязва момента, когато бъбречната функция пада до много ниски нива. Бъбречната недостатъчност е животозастрашаваща, но диализата или трансплантацията могат да облекчат отслабените бъбреци. Ако имате бъбречно заболяване, доставчик на здравни услуги може да ви помогне да управлявате причината и да наблюдавате бъбречната функция.
Discussion about this post