Колко кръвопреливания можете да имате?

Трансфузионни параметри

Много болници имат правила относно това колко нисък трябва да е броят на кръвните ви клетки, преди може да се наложи кръвопреливане. Тези политики често са известни като трансфузионни параметри.

Изследванията показват, че ограничаване на кръвопреливането докато човек има ниво на хемоглобин между 7 и 8 грама на децилитър (g/dL) е свързано с намалена смъртност, по-кратък престой в болница и по-голямо възстановяване. Друг проучване установи, че ограничаването на трансфузиите до параметъра от 7 до 8 g/dL води до по-добри резултати, както и до намаляване на разходите.

Може да се нуждаете от кръвопреливане след операция, особено когато хирургът трябва да направи разрез и да оперира област, която има много кръвен поток. Ако вашият хирург знае, че може да загубите много кръв, той може да поиска да ви „напишете и зачеркнете“ преди процедурата. Това означава, че специалистите в кръвната банка ще тестват кръвта ви за нейния тип и ще я съпоставят, за да гарантират, че е съвместима с кръв от донор. Хирурзите често искат кръвта да бъде „на изчакване“ или дори на разположение в операционната зала.

Някои медицински състояния могат да доведат до хронично ниска кръвна картина. Това включва остра бъбречна недостатъчност и рак, особено когато получавате радиация или химиотерапия. В тези случаи вашите лекари ще очакват да имате по-ниски кръвни показатели. Може да е по-малко вероятно да препоръчат кръвопреливане, тъй като тялото ви е свикнало с по-ниска кръвна картина.

Когато кръвопреливането е ограничено

Преливането на кръв може да бъде ограничено поради редица причини, целящи да ви предпазят. Кръвта се запазва със съединение, наречено цитрат, за да се предпази от съсирване. Излагането на цитрат от многократни трансфузии за кратък период от време може да доведе до много високи нива на калий, докато нивата на калций и магнезий се понижават. Всички тези промени могат да засегнат сърцето ви.

Прилагането на масивна трансфузия е свързано с редица потенциални усложнения. Масивната трансфузия се класифицира като повече от 4 единици опаковани червени кръвни клетки за един час или повече от 10 единици опаковани червени кръвни клетки за 24 часа. Това е достатъчно кръв, за да замени целия кръвен обем на човек със среден размер. Потенциалните усложнения включват:

• електролитни аномалии

• хипотермия (ниска телесна температура)

• кръв, която се съсирва прекомерно или недостатъчно

• метаболитна ацидоза, при която телесните ви течности съдържат твърде много киселина

• въздушна емболия или въздух, въведен във вените ви, който може да причини инсулт или инфаркт

Обикновено се правят масивни трансфузии:

• след травма
• поради проблеми с кървенето след сърдечен байпас
• след следродилен кръвоизлив

Вземането за вкъщи

Няма насоки за максималния брой кръвни продукти, които лекарят ще даде на човек, който има тежко кървене. Изследванията обаче показват, че колкото повече кръв се дава, толкова по-малко вероятно е добър резултат.

Докато лекарите не ограничават броя на кръвопреливанията през целия живот на човек, необходимостта да се получи много кръв за кратък период от време може да доведе до по-голям риск от странични ефекти. Ето защо лекарите разчитат на параметрите на трансфузията, за да решат кога да използват кръвопреливане.