Какво трябва да знаят родителите за персистиращата белодробна хипертония на новороденото

Какво представлява персистиращата белодробна хипертония на новороденото?

Когато бебето се развива, то получава кислород от плацентата през пъпната връв. Белите им дробове не обменят кислород и въглероден диоксид, докато са в утробата, а кръвоносните съдове в белите им дробове са почти напълно затворени.

В рамките на минути след раждането кръвоносните съдове в белите дробове трябва да се разширят, тъй като новороденото започва да диша въздух, използвайки белите си дробове. Когато тези кръвоносни съдове се разширят, това води до бързо увеличаване на притока на кръв към белите дробове. Тъй като кръвният поток се увеличава, той преминава през белите дробове, така че белите дробове да могат да използват кислорода, преди кръвта да стигне до останалата част от тялото на бебето.

Ако това не се случи и кръвоносната система на новороденото продължава да заобикаля белите дробове, това е известно като PPHN. Нарича се още персистираща фетална циркулация.

Какви са симптомите на персистираща белодробна хипертония при новородено?

Някои често срещани симптоми на PPHN включват:

• учестено дишане и недостиг на въздух

• ниски резултати по Апгар

• ниски нива на кислород в кръвта дори след получаване на 100% кислород

• висока сърдечна честота
• ниско кръвно налягане
• студени ръце и крака
• признаци на страдание като стенене, сумтене или разширени ноздри по време на дишане

• ретракции (издърпване на кожата под ребрата при тежко дишане)

Какво причинява персистираща белодробна хипертония на новороденото?

PPHN може да бъде причинено от проблеми с кръвоносните съдове в белите дробове на новороденото. Те могат да бъдат нетипично оформени или недоразвити. Кръвоносните съдове може също да имат трудности да се приспособят към въздуха поради различни причини, като заболяване или тежък дистрес по време на раждане.

Как се диагностицира персистираща белодробна хипертония на новороденото?

PPHN обикновено се диагностицира скоро след раждането на бебето.

В допълнение към проверката на раждането и здравната история на бебето, лекарят може да поиска:

• рентгенова снимка на гръдния кош, за да видите дали има проблеми със сърцето или белите дробове
• кръвни изследвания

• проверки на нивото на кислород в различни части на тялото, които след това се сравняват, за да се види дали кислородът си проправя път към белите дробове

• ехокардиограма

Какво е лечението на персистираща белодробна хипертония на новороденото?

Лечението на PPHN се фокусира върху:

• осигуряване на кислород до всички органи на бебето
• поддържане на типично кръвно налягане
• отваряне на кръвоносните съдове в белите дробове

Лечението зависи от общото здравословно състояние на новороденото, неговите симптоми и колко тежко е състоянието.

Възможностите за лечение могат да включват:

• допълнителен кислород чрез маска или качулка

• ендотрахеална (ЕТ) тръба
• вентилатор
• азотен оксид за разширяване на кръвоносните съдове в белите дробове

IV лекарства, прилагани през вената, също могат да се използват за лечение на някои основни причини и симптоми. Тези лекарства могат да включват:

• лекарства за кръвно налягане
• антибиотици

Ако всички други лечения не помогнат, лекарите могат да използват екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO), за да поемат функциите на сърцето и белите дробове.

Какви са рисковите фактори за персистираща белодробна хипертония на новороденото?

Новородените бебета са изложени на по-висок риск от PPHN, ако имат:

• аспириран мекониум (когато бебето диша при първите си движения на червата, докато е в плацентата)

• атипично развитие на сърцето или белите дробове
• инфекция като пневмония
• трудно раждане

• асфиксия при раждане (неполучаване на достатъчно кислород по време на раждане)

• рискови фактори, свързани с раждащия родител, като напр
  • със затлъстяване
  • страдащи от диабет
  • страдащи от прееклампсия
  • страдащи от хориоамнионит
  • пушене
  • приемане на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина
  • приемане на нестероидни противовъзпалителни средства

Какви са перспективите за кърмачета с персистираща белодробна хипертония на новороденото?

Докато повечето новородени не изпитват PPHN, когато това се случи, PPHN е много сериозно медицинско събитие със смъртност между 7,6 до 10,7%.

С настоящите възможности за лечение повече бебета с PPHN оцеляват. За бебета без други заболявания и които имат леки симптоми, перспективите са по-добри, но те са по-вероятно да се наложи да се върнете в болницата в някакъв момент от ранна детска възраст.

Последващата грижа за кърмачета след PPHN е важна, защото може да има дългосрочни усложнения, като например:

• изоставане в развитието
• когнитивни забавяния
• загуба на слуха

Изследователи през 2022 г отбелязват, че чернокожите бебета са имали по-неблагоприятни или лоши резултати от PPHN, следвани отблизо от испаноговорящите и азиатските бебета. Една от причините за това може да е системният расизъм и неравенството в пренаталните грижи, здравеопазването и достъпа до грижи.

Често задавани въпроси

Колко време ще отнеме на бебе с PPHN да се възстанови?

Може да отнеме седмици или дори месеци на белите дробове на вашето бебе, за да се възстановят от PPHN. Важно е да се отбележи, че дори след като белите дробове са имали шанса да се излекуват, дългосрочните ефекти на PPHN могат да продължат.

Могат ли по-големите деца да получат PPHN?

PPHN технически се среща само при новородени, но по-големите деца могат да се развият белодробна хипертония от медицински състояния като вродени сърдечни и белодробни заболявания.

Какво мога да направя, за да предотвратя бебето ми от PPHN?

Няма начин да се премахне напълно рискът от PPHN, но редовните пренатални грижи по време на бременност могат увеличи шансовете да имаш здраво бебе.

PPHN е потенциално фатално състояние, което обикновено се диагностицира бързо след раждането на бебето. Това се случва, когато кръвоносната система на новороденото не се адаптира за дишане извън утробата. Важно е незабавно да потърсите медицинска помощ, ако забележите признаци на PPHN.

Лечението се фокусира върху това да се гарантира, че органите на бебето получават достатъчно кислород. Това е важно, защото могат да се развият дългосрочни здравословни усложнения, когато това не се случи.