Какво представлява множественият миелом?

Видове множествен миелом

Има два основни типа мултиплен миелом. Те са категоризирани според ефекта си върху тялото:

• Ан ленив миелом не предизвиква забележими симптоми. Обикновено се развива бавно и не причинява тумори на костите. Виждат се само малки увеличения на М протеин и М плазмени клетки.
• А солитарен плазмоцитом причинява образуване на тумор, обикновено в костите. Обикновено се повлиява добре от лечението, но се нуждае от внимателно наблюдение.

Какви са симптомите на множествения миелом?

Симптомите на множествен миелом варират в зависимост от човека. Първоначално симптомите може да не са забележими. С напредването на болестта обаче повечето хора ще изпитат поне един от четирите основни типа симптоми. Тези симптоми обикновено се означават със съкращението CRAB, което означава:

• калций
• бъбречна недостатъчност
• анемия
• костно увреждане

Високите нива на калций в кръвта идват от засегнатите кости, изтичащи калций. Твърде много калций може да причини:

• крайна жажда
• гадене
• повръщане
• разстроен стомах
• загуба на апетит

Объркването и запекът също са често срещани симптоми на повишени нива на калций.

Бъбречната недостатъчност може да бъде причинена от високи нива на М протеин в организма.

Анемията е състояние, при което кръвта няма достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да пренася кислород до останалата част от тялото. Това се случва, когато раковите клетки са повече от червените кръвни клетки в костния мозък. Анемията често причинява умора, замаяност и раздразнителност.

Костни наранявания и фрактури възникват, когато раковите клетки нахлуят в костта и костния мозък. Тези лезии се появяват като дупки на рентгенови изображения. Те често причиняват костни болки, особено в:

• обратно
• таз
• ребра
• череп

Допълнителните симптоми на множествен миелом могат да включват:

• слабост или изтръпване, особено в краката
• неволно отслабване
• объркване
• проблеми с уринирането
• гадене
• повръщане
• повтарящи се инфекции

• загуба на зрение или проблеми със зрението

Какво причинява множествен миелом?

Точната причина за множествения миелом не е известна. Въпреки това, той започва с една анормална плазмена клетка, която бързо се размножава в костния мозък много повече пъти, отколкото би трябвало.

Получените ракови миеломни клетки нямат нормален жизнен цикъл. Вместо да се умножават и след това умират, те продължават да се делят за неопределено време. Това може да затрупа тялото и да наруши производството на здрави клетки.

Какви са рисковите фактори за множествен миелом?

Хората имат по -висок риск от развитие на множествен миелом, ако са:

• мъжки
• над 50 години
• Афроамериканец
• наднормено тегло или затлъстяване
• изложени на радиация
• заети в петролната индустрия

Друг рисков фактор за множествен миелом е анамнеза за моноклонална гамопатия с неопределено значение (MGUS). Това е състояние, което кара плазмените клетки да произвеждат М протеини. Обикновено не създава никакви проблеми. Въпреки това, MGUS понякога може да се развие в множествена миелома с течение на времето.

Как се диагностицира множествен миелом?

Лекарите често откриват множествен миелом, преди да са налице някакви симптоми. Рутинните физически прегледи, кръвни изследвания и урина могат да разкрият доказателства за този рак.

Ще бъдат необходими допълнителни тестове, ако Вашият лекар открие признаци на миелом, когато нямате симптоми. Използвайки следните тестове, Вашият лекар може да следи прогресията на заболяването и да определи дали имате нужда от лечение.

Тестове на кръв и урина

Тестове за кръв и урина се използват за проверка на М протеини. Тези протеини могат да бъдат причинени от множествен миелом или други състояния. Раковите клетки също произвеждат протеин, наречен бета-2 микроглобулин, който може да се намери в кръвта. Кръвните тестове също могат да се използват за оценка на:

• процентът на плазмените клетки в костния мозък
• бъбречна функция
• броя на кръвните клетки
• нива на калций
• нива на пикочна киселина

Образни тестове

Рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография могат да се използват за определяне дали костите са били повредени от множествен миелом.

Биопсия

По време на биопсия Вашият лекар премахва малка проба от костен мозък с дълга игла. След като се получи проба, тя може да бъде проверена за ракови клетки в лаборатория. Различни тестове могат да определят видовете аномалии в клетките и колко бързо се размножават клетките.

Тези видове тестове се използват, за да се определи дали имате множествен миелом или друго състояние. Ако се открие множествен миелом, тестовете могат да покажат докъде е напреднал. Това е известно като поставяне на рак.

Постановка

Множественият миелом се инсценира, като се погледне:

• броя на кръвните клетки
• нива на протеин в кръвта и урината
• нивата на калций в кръвта

Могат да се използват и резултатите от други диагностични тестове.

Има два начина за стадиране на множествен миелом. Системата Durie-Salmon се основава на нивата на М протеин, калций и червени кръвни клетки, както и степента на увреждане на костите. Международната система за стадиране се основава на нивата на кръвната плазма и бета-2 микроглобулина.

И двете системи разделят състоянието на три етапа, като третият етап е най -тежък. Постановката помага на Вашия лекар да определи вашите перспективи и възможности за лечение.

Как се лекува множествен миелом?

Няма лек за множествен миелом. Има обаче лечения, които могат да помогнат за облекчаване на болката, намаляване на усложненията и забавяне на прогресията на заболяването. Лечението се използва само ако заболяването се влошава.

Малко вероятно е Вашият лекар да предложи лечение, ако нямате никакви симптоми. Вместо това, Вашият лекар ще следи отблизо Вашето състояние за признаци, че болестта прогресира. Това често включва редовни изследвания на кръв и урина.

Ако имате нужда от лечение, често срещаните опции включват следното:

Целенасочена терапия

Лекарствата с насочена терапия блокират химикал в миеломните клетки, който разрушава протеините, причинявайки смъртта на раковите клетки. Лекарствата, които могат да се използват по време на насочена терапия, включват бортезомиб (Velcade) и карфилзомиб (Kyprolis). И двете се прилагат интравенозно или през вена на ръката ви.

Биологична терапия

Лекарствата за биологична терапия използват имунната система на тялото ви, за да атакуват миеломни клетки. Хапчетата под формата на талидомид (Thalomid), леналидомид (Revlimid) или pomalidomide (Pomalyst) обикновено се използват за засилване на имунната система.

Леналидомид е подобен на талидомид, но има по -малко странични ефекти. Изглежда също така по -мощен.

Химиотерапия

Химиотерапията е агресивна форма на лекарствена терапия, която помага за убиване на бързо растящи клетки, включително миеломни клетки. Химиотерапевтичните лекарства често се дават във високи дози, особено преди трансплантация на стволови клетки. Лекарствата могат да се дават интравенозно или да се приемат под формата на хапчета.

Кортикостероиди

Кортикостероидите, като преднизон и дексаметазон, често се използват за лечение на миелом. Те могат да балансират имунната система чрез намаляване на възпалението в организма, така че често са ефективни при унищожаване на миеломни клетки. Те могат да се приемат под формата на хапчета или да се дават интравенозно.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия използва силни енергийни лъчи за увреждане на миеломните клетки и спиране на растежа им. Този вид лечение понякога се използва за бързо унищожаване на миеломни клетки в определена област на тялото. Например, това може да се направи, когато група от анормални плазмени клетки образуват тумор, наречен плазмацитом, който причинява болка или разрушава костта.

Трансплантации на стволови клетки

Трансплантациите на стволови клетки включват заместване на болен костен мозък със здрав костен мозък от донор. Преди процедурата от кръвта се събират кръвообразуващи стволови клетки. След това множественият миелом се лекува с лъчева терапия или високи дози химиотерапия. След като болната тъкан може да бъде унищожена, стволовите клетки могат да бъдат вливани в тялото ви, където те се преместват в костите и започват да възстановяват костния мозък.

Алтернативна медицина

Алтернативната медицина се превърна в популярен начин за справяне със симптомите на множествен миелом и страничните ефекти от лечението на състоянието. Въпреки че те не могат да лекуват множествен миелом, може да искате да говорите с Вашия лекар за:

• акупунктура
• ароматерапия
• масаж
• медитация
• методи за релаксация

Обсъдете всякакви алтернативни терапии с Вашия лекар, преди да ги опитате, за да сте сигурни, че са безопасни за Вашето здраве.

Какви са усложненията, свързани с множествения миелом?

Множественият миелом може да причини много усложнения, но те обикновено се лекуват:

• Болките в гърба могат да бъдат лекувани с лекарства или скоба за гърба.
• Бъбречните усложнения се лекуват с диализа или бъбречна трансплантация.
• Инфекциите могат да се лекуват с антибиотици.
• Костната загуба може да бъде забавена или предотвратена с лекарствена терапия.
• Анемията може да се лекува с еритропоетин. Това лекарство стимулира организма да произвежда повече червени кръвни клетки.

Справяне с множествен миелом

Ако сте получили диагноза множествен миелом, може да ви бъде полезно да направите едно или повече от следните:

Научете повече за множествения миелом

Образовайте се, като научите за множествения миелом, за да можете да вземате информирани решения относно лечението си. Говорете с Вашия лекар за Вашите възможности за лечение и страничните ефекти от лечението.

Националният институт по рака и Международната фондация за миелом също могат да ви предоставят повече информация за множествения миелом.

Създайте система за поддръжка

Създайте система за подкрепа, като съберете група приятели и членове на семейството, които могат да подадат ръка за помощ или емоционална подкрепа, когато имате нужда от нея. Групите за поддръжка също могат да бъдат полезни и могат да бъдат намерени онлайн. Ако предпочитате да се срещнете лично с група за поддръжка, посетете Американско общество за борба с рака уебсайт, за да намерите групи във вашия район.

Поставете разумни цели

Останете мотивирани, като си поставяте разумни цели, които ви дават чувство за контрол върху вашето състояние. Не си поставяйте обаче твърде високи цели. Това може да доведе до изтощение и разочарование. Например, може да не можете да работите цели 40 часа седмично, но все пак може да работите на непълно работно време.

Съсредоточете се върху цялостното си здраве

Уверете се, че ядете здравословни храни и спите достатъчно. Също така може да бъде полезно да правите упражнения с ниска интензивност, като ходене или йога, няколко пъти седмично. Поддържането на тялото и ума ви възможно най -здрави може да ви помогне да се справите по -добре със стреса и умората, които може да изпитате при рак. За да сте сигурни, че имате достатъчно време за почивка и възстановяване, не претоварвайте графика си.

Каква е перспективата за хората с множествена миелома?

Хората, наскоро получили диагноза мултиплен миелом, може да не изпитат симптоми в продължение на няколко години. След като болестта прогресира и се появят симптоми, повечето хора реагират добре на лечението. Въпреки това могат да се развият сериозни усложнения, дори след години на успешно лечение.

Точен график за заболяването е трудно да се предвиди, но според Американско общество за борба с рака, средната преживяемост за трите етапа на множествения миелом е:

• Етап 1: 62 месеца, което е приблизително пет години
• Етап 2: 44 месеца, което е приблизително три до четири години
• Етап 3: 29 месеца, което е приблизително две до три години

Важно е да се има предвид, че това са общи оценки, базирани на предишни резултати от много хора, които са имали множествен миелом. Вашата конкретна перспектива зависи от различни фактори, включително възрастта, общото здравословно състояние и от това колко добре вашият рак реагира на лечението. Говорете с Вашия лекар за вашата конкретна ситуация, за да научите повече за вашата перспектива.