Какво представлява Единбургската скала за постнатална депресия?

EPDS е предложен за първи път през 1987 г. като инструмент за скрининг специално за следродилна депресия.

Създаден е от екип от трима изследователи, които са видели пропуск в способността на настоящите скали за депресия да оценят уникалните симптоми на депресия след раждането.

За да помогне за подобряване на точните оценки на следродилната депресия, екипът разработи EPDS, самостоятелна оценка с 10 въпроса. След това те проведоха проучване за валидиране, за да докажат неговата ефективност.

Оттогава EPDS се превърна в един от най-често използваните скринингови тестове за постнатална депресия по света.

Постнаталната депресия е депресия, която настъпва след като сте имали бебе. Известно е още като следродилна депресия.

Това е вид депресия, обхваната от термина „перинатална депресия“, която включва пренатална депресия, депресия по време на бременност и постнатална депресия.

Симптоми на постнатална депресия

Диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства, 5-то издание, редакция на текста (DSM-5-TR), счита постнаталната депресия за специфично представяне на голямо депресивно разстройство (MDD).

Според DSM-5-TR това означава, че симптомите са същите като MDD, но са конкретно свързани с бременността.

Симптомите на MDD включват:

• чувство на лошо настроение почти през целия ден, всеки ден
• невъзможност за изпитване на удоволствие от радостни дейности
• загуба на мотивация към ежедневните задачи
• нарушения на съня
• неоправдано чувство за вина или безполезност
• промени в теглото
• загуба на енергия
• лоша концентрация
• нерешителност
• възбуда или забавяне на двигателната функция
• мисли за смърт или умиране
• идея за самоубийство

DSM-5-TR категоризира постнаталната депресия като „MDD с перипартално начало“, но има симптоми, уникални за раждането, които не са отбелязани в DSM.

При следродилна депресия вие може също да забележи:

• да се чувствате емоционално откъснати от вашето бебе
• постоянни съмнения относно способността ви да се грижите за бебето
• мисли за нараняване на вашето бебе
• липса на мотивация да се грижите за вашето бебе

EPDS се състои от следните 10 въпроса, отговорени въз основа на вашите чувства през последните 7 дни. Всеки въпрос има четири варианта за отговор, които помагат да се определи тежестта на всеки симптом.

• Успях да се смея и да видя смешната страна на нещата.
• Очаквах нещата с удоволствие.
• Ненужно съм се обвинявал, когато нещата са се объркали.
• Бил съм разтревожен или притеснен без основателна причина.
• Чувствах се уплашен от паника без основателна причина.
• Нещата ми идват.
• Бях толкова нещастен, че ми беше трудно да заспя.
• Чувствал съм се тъжен или нещастен.
• Бях толкова нещастен, че плаках.
• Хрумна ми мисълта да си навредя.

Всеки отговор в EPDS има стойност от 0 до 3. След като завършите всичките 10 въпроса, отговорите ви се оценяват и се събират в окончателен брой.

Традиционно резултатът над 9 предполага висок шанс за постнатална депресия. Но създателите на EPDS отбелязват, че въпросникът не може да предложи окончателна диагноза. Също така е възможно да получите висок резултат при оценката, ако живеете със състояние като посттравматично стресово разстройство (PTSD) или тревожно разстройство, например.

В първоначалното валидиращо проучване оценките за чувствителност и специфичност на EPDS бяха съответно 86% и 78%.

Оценката на чувствителността показва колко често даден тест идентифицира точно наличието на състояние. Оценката за специфичност показва колко често този тест точно определя кога дадено състояние не е налице.

Според 2020 г преглед на проучванията на EPDS, като се използва краен резултат от 11 или по-висок като маркер за постнатална депресия, дава на EPDS рейтинг на чувствителност от 81% и рейтинг на специфичност от 88%.

Това предполага, че 81% от хората, живеещи с постнатална депресия, ще имат положителен тест на EPDS, а 88% от хората, които не живеят с постнатална депресия, ще бъдат отрицателни.

Това също означава, че приблизително 19% от хората, които живеят с постнатална депресия, могат да дадат фалшиво отрицателен тест, а 12% от хората, които не живеят с постнатална депресия, може да дадат фалшиво положителен тест.

Ограничения на EPDS

Освен възможността за неточен резултат, EPDS е само инструмент за скрининг и не може да предостави окончателна диагноза.

Тестът също така не покрива всички възможни симптоми при постнатална депресия. Емоционалното дистанциране от вашето бебе, например, или мисли за нараняване на вашето бебе не са включени във въпросника.

Разговорът със специалист по психично здраве или лекар може да гарантира, че тези важни преживявания са взети под внимание при поставяне на диагноза.

Следродилната депресия е лечима. Подобно на MDD, често се подхожда с комбинация от антидепресанти и психотерапия.

Вашият лекар ще обсъди най-безопасните варианти, ако в момента кърмите, но много хора могат да започнат антидепресанти дори докато кърмят. Както при всички предписания, ползите и рисковете от всяко лекарство се претеглят, преди да се вземе окончателно решение.

Ако хормоните играят роля във вашите симптоми, вашият лекар може да предпише брексанолон, следродилно специфично лекарство, което действа за възстановяване на хормоналните нива.

В зависимост от вашите симптоми и тяхната тежест, други лекарства могат да включват:

• лекарства против тревожност
• стабилизатори на настроението
• антипсихотици

Лекарствата за депресия могат да отнемат седмици, за да имат забележим ефект. През това време разговорът със специалист по психично здраве може да ви помогне да развиете стратегии за справяне със симптомите си.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) и междуличностната терапия са методи, базирани на доказателства използвани за лечение на перинатална депресия. Тези психотерапии могат да ви помогнат да се справите с депресията си и да развиете по-полезни модели на мислене.

EPDS е разработен, за да помогне да се оцени специфичното преживяване на следродилна депресия.

Въпреки че оценката с 10 въпроса не може окончателно да диагностицира депресия, тя може да даде на Вашия лекар или специалист по психично здраве представа за вероятността от това състояние.

Не е нужно да приемате хронично лошото настроение като част от преживяването на бременността. Следродилната депресия е реална и се лекува с лекарства и психотерапия.