Какво представляват SGLT2 инхибиторите и как работят?

Какви са различните видове SGLT2 инхибитори?

Към днешна дата Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) е одобрила четири вида SGLT2 инхибитори за лечение на диабет тип 2:

• Invokana (канаглифлозин): Invokana може да помогне за извършване на следното при възрастни с диабет тип 2:
  • подобряване на управлението на кръвната захар
  • намаляване на риска от тежки сърдечно-съдови усложнения при възрастни както с диабет тип 2, така и със сърдечно-съдови заболявания
  • намаляват риска от бъбречно заболяване, сърдечносъдова смърт и хоспитализация за сърдечна недостатъчност при възрастни с диабет тип 2 и диабетна нефропатия
• Фарксига (дапаглифлозин): Farxiga е показан както за диабет тип 2, така и за сърдечна недостатъчност. Може да направи следното:
  • подобряване на управлението на кръвната захар
  • намаляват риска от хоспитализация за сърдечна недостатъчност при възрастни както с диабет тип 2, така и със сърдечно-съдови заболявания
  • намаляване на риска от сърдечно-съдова смърт и хоспитализация при възрастни със сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване
  • намаляват риска от по-нататъшно влошаване на бъбречното заболяване и забавят прогресията към краен стадий на бъбречно заболяване
• Jardiance (емпаглифлозин): Jardiance може да се използва за постигане на следното при възрастни с диабет тип 2:
  • подобряване на управлението на кръвната захар
  • намаляват риска от сърдечно-съдова смърт при възрастни както с диабет тип 2, така и със сърдечно-съдови заболявания
• Стеглатро (ертуглифлозин): Steglatro може да се използва при възрастни с диабет тип 2 за подобряване на управлението на кръвната захар.

Ако имате диабет тип 2, възможно е да ви бъде предписан инхибитор на SGLT2 заедно с друго лекарство за диабет като метформин.

Сравняване на SGLT2 инхибитори

Какви са потенциалните рискове и странични ефекти от приема на SGLT2 инхибитори?

SGLT2 инхибиторите обикновено се считат за безопасни. Но в някои случаи те могат да причинят странични ефекти.

Например, приемането на този вид лекарства може да повиши риска от развитие на:

• инфекции на пикочните пътища (UTIs)
• гъбични инфекции

• диабетна кетоацидоза, която кара кръвта ви да стане киселинна

• хипогликемия или ниска кръвна захар

• хипотония или ниско кръвно налягане

В редки случаи при прием на SGLT2 инхибитори могат да възникнат по-сериозни нежелани реакции:

• Беше сериозен тип генитална инфекция докладвано при хора, които приемат SGLT2 инхибитори. Този тип инфекция е известна като некротизиращ фасциит или гангрена на Фурние.
• Някои изследвания също показват, че Invokana (канаглифлозин) може да увеличи риска от фрактури на костите. Тези нежелани реакции не са свързани с други SGLT2 инхибитори.
• При някои хора е възможно да се получи увреждане на бъбреците или намалена бъбречна функция, когато приемат SGLT2 инхибитори.
• Въпреки че доказателствата са непоследователни, някои изследвания показва, че Invokana (канаглифлозин) е свързан с повишен риск от ампутация на долния крайник.

Вашият лекар може да Ви уведоми повече за потенциалните рискове от приема на SGLT2 инхибитори. Те също могат да ви помогнат да научите как да разпознавате и управлявате всички възможни странични ефекти.

Ако смятате, че може да изпитвате нежелани реакции от лекарства, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Какви са потенциалните ползи от приема на SGLT2 инхибитор?

Когато се приемат самостоятелно или с други лекарства за диабет, SGLT2 инхибиторите могат да помогнат за понижаване на нивата на кръвната Ви захар. Това намалява шансовете ви за развитие на усложнения от диабет тип 2.

Според проучване от 2018 г., SGLT2 инхибиторите могат също да насърчат загуба на тегло и умерени подобрения на кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта.

Преглед от 2018 г. установи, че SGLT2 инхибиторите са свързани с по-нисък риск от инсулт, сърдечен удар и смърт от сърдечно-съдови заболявания при хора с диабет тип 2 и втвърдени артерии. Установено е също, че SGLT2 инхибиторите могат да забавят прогресията на бъбречното заболяване.

Имайте предвид, че потенциалните ползи от инхибиторите на SGLT2 варират от човек на човек, в зависимост от медицинската му история. За да научите повече за този тип лекарства и дали са подходящи за вашия план за лечение, говорете с Вашия лекар.

SGLT2 инхибитори и сърдечна недостатъчност

Според доклад в Вестник на Американската сърдечна асоциациядиабетът е рисков фактор за сърдечна недостатъчност.

Те отбелязват, че няколко скорошни проучвания за сърдечно-съдови резултати при диабет тип 2 са показали ползи от употребата на SGLT2 инхибитори за намаляване на хоспитализациите поради сърдечна недостатъчност.

Наистина, на 2018 преглед споменахме по-горе, установихме, че SGLT2 инхибиторите намаляват риска от хоспитализация за сърдечна недостатъчност с 23 процента. Тази полза се наблюдава при индивиди, независимо от тяхната анамнеза за сърдечна недостатъчност, други сърдечно-съдови заболявания или втвърдени артерии.

SGLT2 инхибиторите също могат да бъдат полезни за хора без диабет тип 2.

Проучване от 2019 г. установи, че Farxiga (дапаглифлозин) намалява риска от влошаване на сърдечна недостатъчност или смърт поради сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (или колко кръв изпомпва сърдечната камера при всяка контракция) при хора със и без диабет тип 2.

FDA одобри Farxiga (дапаглифлозин) за лечение на този тип сърдечна недостатъчност през 2020 г. Възможно е допълнителни инхибитори на SGLT2 да бъдат одобрени за сърдечна недостатъчност в бъдеще, но са необходими допълнителни клинични изпитвания.

Как се приемат SGLT2 инхибитори?

SGLT2 инхибиторите са перорални лекарства. Предлагат се под формата на хапчета. Ако Вашият лекар добави инхибитор на SGLT2 към Вашия план за лечение, той обикновено ще Ви посъветва да го приемате веднъж дневно.

В някои случаи Вашият лекар може да предпише инхибитор на SGLT2 заедно с други лекарства за диабет. Например, този клас лекарства може да се комбинира с метформин.

Комбинация от лекарства за диабет може да ви помогне да поддържате нивото на кръвната си захар в рамките на целевия диапазон. Важно е да приемате правилната доза от всяко лекарство, за да спрете нивото на кръвната Ви захар от падане твърде ниско.

Безопасно ли е да се комбинират SGLT2 инхибитори с други лекарства?

Всеки път, когато добавяте ново лекарство към вашия план за лечение, важно е да помислите как то може да взаимодейства с лекарствата, които вече приемате.

Ако приемате други лекарства за диабет, за да управлявате нивата на кръвната си захар, добавянето на SGLT2 инхибитор увеличава риска от развитие на ниска кръвна захар.

Освен това, ако приемате определени видове диуретици, инхибиторите на SGLT2 могат да увеличат ефекта си, което ви кара да уринирате по-често. Това може да повиши риска от дехидратация и ниско кръвно налягане.

Преди да започнете да приемате ново лекарство или добавка, попитайте Вашия лекар дали може да взаимодейства с нещо от съществуващия Ви план за лечение. В някои случаи Вашият лекар може да направи промени в предписаното Ви лечение, за да намали риска от негативни лекарствени взаимодействия.

SGLT2 инхибиторите са предназначени да помогнат за управлението на кръвната захар при хора, живеещи с диабет тип 2.

В допълнение към намаляването на нивата на кръвната захар, е установено, че този клас лекарства има ползи при сърдечна недостатъчност, други сърдечно-съдови заболявания и бъбречни заболявания.

Въпреки че обикновено се считат за безопасни, SGLT2 инхибиторите понякога причиняват странични ефекти или отрицателни взаимодействия с определени лекарства. Вашият лекар може да Ви каже повече за потенциалните ползи и рискове от добавянето на този вид лекарства към Вашия план за лечение.