Какво е новото при лечението на псориазис?

Биологични лекарства за псориазис

Биологичните лекарства са получени от естествени източници, а не от химически. Много са мощни. Биологичните средства променят начина, по който функционира имунната ви система, като я спират да изпраща сигнали за възпаление. Това намалява риска от симптоми.

Биологичните препарати се прилагат интравенозно или чрез инжекция.

Анти-интерлевкин-17 (IL-17) средства

Интерлевкин-17 (IL-17) е цитокин, вид имунен протеин. Той предизвиква възпаление. Високи нива на IL-17 са открити при псориатичните лезии.

Спирането на протеина или намаляването на нивото му в тялото ви може да помогне за изчистване на псориазиса. Някои лекарства са предназначени за насочване към IL-17 рецептора или самия IL-17. Това помага да се предотврати възпалителна реакция.

Някои анти-IL-17 лекарства, които са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), включват:

• секукинумаб (Cosentyx)
• иксекизумаб (Taltz)
• бродалумаб (Siliq)

Друго анти-IL-17 лекарство, бимекизумаб, в момента е подложено на фаза III клинични изпитвания.

IL-12/23 инхибитори

Инхибиторите на IL-12/23 са насочени към субединица, която се споделя от IL-12 и IL-23 цитокините. И двата цитокина участват в пътищата на възпаление, свързани с псориазис.

Устекинумаб (Стелара) е инхибитор на IL-12/23, одобрен от FDA за лечение на псориазис.

IL-23 инхибитори

Инхибиторите на IL-23 са насочени към специфична субединица на IL-23. След това тези инхибитори могат ефективно да блокират изпълнението на функцията на протеина.

Някои одобрени от FDA инхибитори на IL-23 са:

• гуселкумаб (Тремфия)
• тилдракизумаб (Ilumya)
• рисанкизумаб (Skyrizi)

JAK инхибитори

JAK протеините са разположени в клетките и са свързани с рецептори на клетъчната повърхност. Свързването на молекули – като цитокини – с рецептора причинява промяна във формата на молекулата. Това активира JAK протеините и инициира сигнални пътища, които могат да бъдат включени във възпалението.

JAK инхибиторите работят за предотвратяване на правилното функциониране на JAK протеините. Тези лекарства се предлагат като перорални средства, което е различно от другите биологични лекарства.

Тофацитиниб (Xeljanz) е пример за инхибитор на JAK. Въпреки че понастоящем това лекарство е одобрено за лечение на псориатичен артрит (PsA), то все още не е одобрено за псориазис. Някои проучвания показват, че това е ефективно лечение на псориазис.

TNF-a инхибитори

TNF-a също е провъзпалителен цитокин. Псориатичните лезии съдържат повишени нива на TNF-a.

Има няколко одобрени от FDA инхибитори на TNF-a, като:

• етанерцепт (Enbrel)
• инфликсимаб (Remicade)
• адалимумаб (Humira)
• цертолизумаб (Cimzia)

Нови лекарства за псориазис

Други нови лечения и лечения на хоризонта за псориазис включват:

Инхибитори на тирозин киназа 2 (TYK2).

Подобно на JAK протеините, TYK2 протеините са разположени в клетките и са свързани с рецептори, разположени на клетъчната повърхност. Те могат да активират клетъчните сигнални пътища, когато протеини като IL-12 или IL-23 се свързват с рецептора. Като такова, инхибирането на активността на TYK2 може да бъде от полза при лечението на псориазис.

Един инхибитор на TYK2, който в момента е подложен на тестове за безопасност и ефикасност за лечение на псориазис, е малката молекула BMS-986165. Той се свързва със специфична част от протеина TYK2, предотвратявайки правилното функциониране на протеина.

Клинично проучване фаза II разглежда хора с умерен до тежък плакатен псориазис. Резултатите показват, че пероралният BMS-986165 има малко сериозни странични ефекти и изчиства псориазиса по-добре от плацебо.

В момента се набира клинично изпитване фаза III. Във фаза III изследователите ще сравняват ефектите на BMS-986165 срещу плацебо и апремиласт (Otezla).

Локални лечения

В допълнение към инжекционните и перорални лекарства, изследователите също търсят нови локални лечения.

румънец проучване изследва използването на натурални продукти на Dr. Michaels при лечението на лек до тежък плакатен псориазис. Продуктите на Dr. Michaels също се продават под марката Soratinex.

Повечето участници наблюдават умерено до изключително подобрение, когато продуктите се прилагат върху лезии на кожата и скалпа два пъти дневно. Въпреки това, лечението е причинило странични ефекти като сърбеж и възпаление на космените фоликули.

Изследване на псориазис и автоимунни заболявания

Тези нови медицински лечения са вълнуващи, но те не са всичко, което се случва в областта на изследването на псориазис. Изследователите се опитват да разберат какво прави болестта в тялото на човек.

Псориазисът е автоимунно заболяване. Това се случва, защото имунната система на тялото ви не функционира правилно. Вашата имунна система е проектирана да открива, спира и побеждава нахлуващите бактерии и вируси. Когато имате автоимунно заболяване, вашата имунна система започва да атакува здравите клетки.

Изследователите се опитват да разберат защо се развиват автоимунни заболявания. Изследвания на други автоимунни състояния също ще помогнат на хората с псориазис. Колкото повече се знае за автоимунните заболявания, толкова по-добри ще бъдат лечението и прогнозата за всички.

Следните теории за ролята на имунната система в началото на псориазис са предложено:

1. Дендритните клетки разпознават протеини, освободени от клетките на кожата в отговор на нараняване, стрес или инфекция. Дендритната клетка е вид имунна клетка.
2. Дендритните клетки стават активни и започват да секретират цитокини – като IL-12 и IL-23 – които насърчават растежа и развитието на Т клетките. AT клетката е друг специфичен тип имунна клетка.
3. Отговорът на Т-клетките помага за стимулиране на възпалението и растежа на кожните клетки, свързани с псориазис.

Изследване на псориазис и гени

Фамилната анамнеза за псориазис е един от най-големите рискови фактори за състоянието. Ако единият или и двамата ви родители имат псориазис, рискът ви е значително по-висок. Изследователите са открили редица гени, които участват в предаването на болестта от едно поколение на следващо.

Проучванията са идентифицирали място за „чувствителност към псориазис“ на хромозома 6 на човешкия геном. Допълнителни генетични рискови фактори са идентифицирани в целия човешки геном. Гените са свързани с функцията на кожата и имунния отговор.

Въпреки това, не всеки с фамилна анамнеза за псориазис ще го развие. Изследователите се опитват да установят какво увеличава вероятността човек да развие болестта и какво може да се направи, за да се спре родителите да предават тези гени.

Още нови изследвания за псориазис

Изследователите също разглеждат специално тези области:

Нервна система

Люпещите червени лезии и бяло-сребърните плаки са най-разпознаваемият аспект на псориазиса. Болката и сърбежът също са много чести. Изследователите проучват какво причинява тази болка и сърбеж и какво може да се направи, за да се спрат тези усещания.

Скорошно проучване при миши модел на псориазис използва химическо лечение за изчерпване на сензорните нерви, свързани с болка. Изследователите открили, че мишките показват по-малко възпаление, зачервяване и дискомфорт. Това означава, че сензорните нерви могат да играят роля при възпалението и дискомфорта, свързани с псориазис.

Образуване на кожни клетки

Ако имате псориазис, имунната ви система погрешно атакува клетките на кожата ви. Това кара кожните клетки да се произвеждат много бързо.

Вашето тяло няма време да елиминира тези клетки естествено, така че по повърхността на кожата ви се развиват лезии. Изследователите се надяват, че разбирането как се образуват кожните клетки ще им помогне да прекъснат процеса и да спрат неконтролираното образуване на кожни клетки.

Едно скорошно проучване разглежда как генната регулация се различава между здравите кожни клетки и кожните клетки при псориатични лезии. В сравнение със здрави кожни клетки, клетъчните популации от псориатични лезии виждат по-голяма експресия на гени, свързани с клетъчния растеж, възпаление и имунен отговор.

Микробиома на кожата

Микробиомът се състои от всички микроорганизми, които се срещат в конкретна среда. Наскоро изследователите се интересуват от това как различните микробиоми на човешкото тяло, като тези в храносмилателния тракт, могат да повлияят на различни заболявания или състояния.

Може ли микробиомът на кожата да играе роля при псориазис?

Едно скорошно проучване сравнява микробите върху кожата на здрави хора с тези по кожата на хора с псориазис. Те открили, че двете микробни общности са много различни.

Микробите, открити върху кожата на хората с псориазис, са по-разнообразни и имат повече бактериални видове, като напр. Стафилококус ауреус, което може да доведе до повишено възпаление.

Съпътстващи заболявания на псориазис

Коморбидност е, когато едно или повече допълнителни състояния се появят с основно състояние. Хората с псориазис са изложени на по-голям риск от развитие на определени състояния. Те включват:

• сърдечно заболяване
• високо кръвно налягане
• диабет тип 2
• затлъстяване
• артрит

Изследователите искат да разберат връзката между псориазиса и тези състояния с надеждата да предотвратят появата им при хора с псориазис.

Проучване от 2017 г. на близо 470 000 американци с псориазис разглежда най-разпространените съпътстващи заболявания. Най-често срещаните включват:

• високи липиди в кръвта
• високо кръвно налягане
• депресия
• диабет тип 2
• затлъстяване

Вземане: Напредъкът отнема време

Всички тези области на изследване са много обещаващи. И все пак напредъкът няма да бъде постигнат за една нощ. Изследователи и организации за застъпничество работят всеки ден, за да открият нови лечения за псориазис.

Всъщност през 2019 г. Националната фондация за псориазис (NPF) организира първия си симпозиум за лечение. Целта на тази среща беше да събере лекари и изследователи, за да обсъдят начините за лечение, предотвратяване и дори излекуване на псориазис. Организаторите се надяват, че тази среща на умовете ще помогне за насърчаване на нови постижения или открития в областта.