Каква е разликата между измамно разстройство и шизофрения?

DD е психотично разстройство. Според DSM-5-TR може да се диагностицира, след като сте преживели поне една заблуда за 1 месец или повече. Въпреки че заблудите могат да поемат всяка тема, често срещаните типове в DD включват:

• Еротоманичен: да вярваш, че някой е влюбен в теб, когато не е
• Грандиозно: вярвайки, че превъзхождате другите по някакъв често непризнат начин
• ревнив: вярвайки, че половинката ви е невярна, когато всъщност е лоялна
• преследване: вярвайки, че хората заговорничат срещу вас или непрекъснато, активно ви се противопоставят по някакъв начин
• Соматични: вярващи заблуди относно телесни функции или усещания

Не е необходимо да имате един изявен вид заблуда, за да получите диагноза DD. Термините „смесен тип“ и „неуточнен тип“ се използват за описание на уникални или множество теми на заблуди.

Симптоми на налудно разстройство

Налудностите са основният симптом на ДД, но са възможни и епизоди на настроението, халюцинации и промени в поведението. DSM-5-TR изяснява тези преживявания в DD, както следва:

• Халюцинациите, ако са налице, са в съответствие с темата за налудност (например, ако налудността е за замърсяване, халюцинацията ще бъде за замърсяване).
• Цялостната функция не е значително нарушена и поведението не е особено необичайно.
• Ако възникнат епизоди на настроението, те са кратки и съотнесени към продължителността на периода на налудност.
• Налудностите обикновено не се считат за странни (неправдоподобни или непроизлизащи от обикновени преживявания), но са възможни странни налудности.

DD може също да включва липса на проницателност (анозогнозия), което означава, че не сте съзнателно наясно, че вашите модели на мислене са необичайни.

Шизофренията е психотично разстройство, включващо множество преживявания на променено възприемане на реалността. За да получите диагноза според DSM-5-TR, трябва да изпитвате поне два симптома на психоза и един от тези симптоми трябва да е халюцинации, заблуди или дезорганизирано мислене.

Въпреки че заблудите са често срещани при шизофренията, те не са необходими за диагностициране на шизофрения, ако са налице два други основни симптома.

Симптоми на шизофрения

Шизофренията може да включва различни когнитивни, поведенчески и емоционални нарушения, които варират по тежест. Симптомите, необходими за диагностициране, могат да бъдат разделени на две категории:

• Положителен: Симптоми, които добавят към основната функция, като например:
  • халюцинации
  • заблуди
  • дезорганизирано мислене
  • дезорганизирана двигателна функция
• Отрицателно: Симптоми, които нарушават изходната функция, като например:
  • намалена способност за изпитване на удоволствие (анхедония)
  • намаляване на самомотивираните, целенасочени действия (желание)
  • намалено емоционално изразяване (плосък афект)
  • намалена речева продукция (алогия)
  • липса на интерес към междуличностното взаимодействие (асоциалност)

Други симптоми, които не са необходими за диагностика, но понякога са свързани с шизофрения, включват:

• епизоди на настроението
• неуместен гняв
• деперсонализация
• дереализация
• когнитивно увреждане (проблеми с паметта, концентрацията, езика и други изпълнителни функции)
• анозогнозия
• неврологични симптоми

DD се различава от шизофренията по обхвата, тежестта и продължителността на симптомите; възраст на поява; и диагностична стабилност.

Обхват на симптомите

DD се счита разстройство само на налудности. Може да включва халюцинации, но ако се появят, те са пряко свързани с настоящите погрешни вярвания. Халюцинациите не са необходими за диагностициране на ДД, а други характеристики на психозата липсват.

Шизофренията, от друга страна, често включва различни положителни, отрицателни и когнитивни симптоми. Може да включва всички симптоми под чадъра на психозата. Халюцинациите и заблудите са видни характеристики.

Можете да получите диагноза шизофрения без заблуди, когато са налице други симптоми на психоза.

Тежест и продължителност

DSM-5-TR показва, че DD е по-лека като цяло от шизофренията. Докато заблудите могат да причинят увреждане в области, свързани с тяхната тема, други области на функциониране обикновено остават стабилни. Например ревнивият тип DD може да повлияе негативно на връзката ви, но не и на работата, социалния ви живот или образователните ви занимания.

При DD симптомите трябва да продължат само 1 месец за диагноза.

Шизофренията е свързана със значително увреждане в множество области на функциониране и симптомите трябва да присъстват в продължение на 6 месеца или повече, за да се получи диагноза.

Диагностична стабилност

Шизофренията е състояние през целия живот, което може да бъде прогресивенособено ако не се лекува.

DD може също да бъде състояние през целия живот, но първоначалната диагноза на DD може да се промени, ако се появят други симптоми. Например, според a 4-годишно последващо проучване при възрастни китайци, 35% от хората, които са получили диагноза DD след първия си психотичен епизод, са преминали към диагноза шизофрения след 4-годишната марка.

По-стари изследвания от 2014 г предполага, че тази промяна се случва при около 20% от хората, които получават диагноза DD.

Възраст на поява

Друга определяща разлика между шизофренията и DD е възрастта на началото. Според а 2022 прегледвъзрастта на поява на шизофренията е късна тийнейджърска възраст до ранна зряла възраст, докато при DD е средна възраст и по-възрастни.

Психотичните разстройства могат да възникнат по едно и също време или да бъдат „коморбидни“ едно с друго. Теоретично това означава може да е възможно да има и ДД, и шизофрения.

В повечето случаи появата на други психотични симптоми и по-голямо увреждане биха изместили диагнозата DD към шизофрения или друго състояние на психичното здраве, но тези състояния не винаги са толкова линейни или ясно дефинирани.

Възможно е развиващите се симптоми да оправдаят двойна диагноза, но няма текущи данни, които да показват колко често срещано е това специфично сдвояване.

DD и шизофренията се лекуват по подобен начин. Антипсихотичните лекарства са лечение от първа линия, което помага за намаляване на симптомите на психоза, които могат да причинят сериозно увреждане, да намалят ефективността на психотерапията или да представляват риск за безопасността.

Антипсихотиците се съчетават с психотерапевтични подходи, които се съсредоточават върху формирането на доверие и безопасност. Полагането на тези основи помага за насърчаване на откритата комуникация, която иначе може да бъде трудна, когато изпитвате променени възприятия за реалността.

Когнитивно-поведенческата терапия за психоза (CBTp) е специфичен вид терапия, използвана за психотични разстройства, но различни формати на терапия могат да бъдат включени в лечението на ДД и шизофрения в зависимост от вашите индивидуални нужди.

Медикаменти като антидепресанти, лекарства против тревожност или помощни средства за сън също могат да бъдат предписани за общи симптоми на психотични разстройства.

Налудното разстройство и шизофренията са психотични разстройства, които могат да включват налудности, но те са отделни диагнози.

Обхват, тежест и продължителност на симптомите; диагностична стабилност; и възрастта на поява са клинични характеристики, които разграничават DD и шизофренията.