Каква е разликата между артропластика и артроскопия?

Артропластика срещу цел на артроскопия

Целта на артропластиката и артроскопията е да възстанови функцията на ставата.

Артропластиката обикновено е по-инвазивна процедура, която се използва за лечение на обширни увреждания на става, която не е реагирала на консервативно лечение. Артропластиката е най-често срещана в тазобедрените и коленните стави, но може да се извърши и на други стави, като например:

• глезени
• китките
• рамене
• лакти

Състоянията, лекувани с артропластика, включват:

• остеоартрит
• ревматоиден артрит
• тежки счупвания
• вродени ставни аномалии
• други състояния, които причиняват болка и скованост

Артроскопията е минимално инвазивна процедура, използвана за възстановяване на увредена тъкан във вашата става или за диагностициране на ставни проблеми. Една от най-честите употреби е за възстановяване на разкъсано парче хрущял, наречено „менискус“, в коляното. относно 450 000 всяка година в Съединените щати се извършват артроскопски операции на менискус.

Други състояния, лекувани с артроскопска хирургия, включват:

• синдром на карпалния тунел

• разкъсвания на ротаторния маншон на рамото ви

• синдром на удар в рамото
• разхлабени части от кост или хрущял в ставите

• разкъсвания на преден критичен лигамент (ACL), причиняващи нестабилност в коляното

• износване на хрущяла в коляното (хондромалация)

Предимства на артропластиката срещу артроскопия

Артропластиката и артроскопията могат потенциално да намалят болката и да увеличат функцията на ставите.

Предимства на артроскопията

В сравнение с артропластиката, предимствата на артроскопията включват:

• ниски нива на инфекция
• по-бързо време за заздравяване
• минимална болка след операцията
• минимално увреждане на тъканите
• по-ниски нива на рискове
• по-малко белези

Ползи от артропластиката

Артропластиката обикновено е по-обширна операция, но може да предложи ползи за хора с тежко увреждане на ставите. Тези предимства включват:

• намалена болка в ставите
• подобрения в качеството на живот
• повишена функция на ставите
• повишена независимост
• дълготрайни резултати

Артроскопията понякога се използва за извършване на артропластика. Например в проучване от 2021 г. изследователите откриха доказателства, че артроскопското ендопротезиране на колянна става може да осигури по-добри резултати от традиционното ендопротезиране на колянна става.

Потенциални рискове от артропластика срещу артроскопия

Артропластиката обикновено е по-инвазивна процедура и обикновено има по-високи нива на риск.

Рискове при артроскопия

Рисковете от артроскопската хирургия могат да включват:

• инфекция
• кръвни съсиреци
• кървене

• алергична реакция към анестезия

• продължаваща болка

Рискове от артропластика

Рисковете от артропластиката могат да включват:

• кървене
• инфекция
• кръвни съсиреци
• проблеми с протезата
• необходимост от ревизионна операция
• рядко, увреждане на нерв

Може да се нуждаете от артроскопия след артропластика като ревизионна операция. The най-често причините, поради които може да се нуждаете от артроскопия след тотална артропластика на колянна става са:

• удряне на меките тъкани
• скованост на коляното
• инфекция
• отстраняване на цимент или други фрагменти

Артропластика срещу артроскопски процедури

Ето обща представа какво можете да очаквате по време на всяка процедура.

Артроскопска процедура

По време на артроскопия можете да очаквате процедура като тази:

1. Ще ви бъде дадена както локална упойка, за да вцепени околното пространство, така и обща анестезия, за да заспите.
2. Хирургът ще направи три малки разреза: един за камера и поставяне на стерилна вода и два за поставяне на инструмент и за изтичане на вода.
3. Те ще вмъкнат дълга тънка тръба, наречена „артроскоп“, така че да могат да видят вътре в ставата ви и да отстранят проблема.
4. Хирургът ще покрие раната ви с хирургически превръзки.

Много хора могат да възобновят обичайната си дейност в рамките на дни и атлетичната дейност в рамките на седмици.

Процедура за артропластика

По време на артропластика можете да очаквате процедура като тази:

1. Обикновено ще получите спинална блокада, за да изтръпнете долната част на тялото си, и обща анестезия, за да заспите.
2. Хирургът ще направи разрез върху наранената ви става и ще отстрани увредената тъкан. Количеството тъкан, което те премахват, зависи от това дали имате частична или пълна смяна на ставата.
3. Те ще заменят отстранената тъкан с протеза, която имитира функцията на вашата естествена става. Протезата може да има компоненти, изработени от материали като пластмаса, метал или керамика. Например, пълната смяна на тазобедрената става включва замяна на горната част на бедрената кост с метална топка и гнездото на бедрото с пластмаса. Понякога се използва цимент, за да се запази фугата на място.
4. След процедурата хирургът запечатва раните с шевове.

След тотална артропластика на колянна става можете да очаквате да имате подуване от 3 до 6 месеца.

Кой е добър кандидат за артропластика срещу артроскопия?

Може да сте кандидат за артроскопска хирургия, ако имате заболяване, като разкъсване на менискус, за което е известно, че реагира добре на артроскопска хирургия и:

• има нестабилност на ставите
• имате болки в ставите
• не са се възползвали от по-консервативни опции

Може да сте кандидат за артропластика, ако имате:

• силна болка, която ограничава ежедневните дейности
• хронична болка по време на почивка или сън
• хронично възпаление, което не се подобрява с почивка или лекарства
• ставни аномалии
• липса на подобрение при консервативно лечение като инжекции или физиотерапия

Колко струва артропластиката и артроскопията?

Цената на артроскопията и артропластиката варира значително в зависимост от степента на операцията и коя става трябва да бъде ремонтирана. Цените също могат да варират значително между географските области.

Артроскопията обикновено е по-евтина, защото е по-малко обширна.

В Проучване от 2022 гизследователите установиха, че цената на артроскопското възстановяване на менискус и физиотерапията е с $2010 повече за 5 години, отколкото само физиотерапията.

В Проучване от 2023 гизследователите отчитат средната цена на тоталната артропластика на тазобедрената става като $53 324 и $75 037 за ревизионна хирургия в Съединените щати от 2006 до 2015 г.

Артроскопията и артропластиката обикновено се покриват от застрахователни планове, включително Medicare, ако се считат за необходими от медицинска гледна точка и ако вече сте опитвали по-консервативни лечения. Добра идея е да проверите политиката си, преди да се подложите на операция.

Medicare отчита средната цена на хората за артроскопски ремонт на менискус в болница като $413, включително лекарски и болнични такси.

Артропластика срещу ефективност на артроскопия

Артроскопията и артропластиката се считат за ефективни при лечението на много състояния.

Тоталните протези за ендопротезиране на колянна става издържат поне 10 години повече от 85% от хора.

В 2017 проучванеизследователи, че около 2,62% от хората, които получават тотална смяна на колянна става, получават ревизионна артроскопска операция всяка година.

В Проучване от 2020 гизследователите откриха 18% процент на неуспех за хора, които получават артроскопия на тазобедрената става.

Алтернативи на артропластиката и артроскопията

Лекарите препоръчват да се опитат консервативни възможности за лечение преди операция за много ставни проблеми. Алтернативите могат да включват:

• Почивка
• избягване на болезнени дейности
• кортикостероидни инжекции
• физиотерапия
• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• лекарства за болка
• поддържащи устройства като патерици

За вкъщи

Артропластиката и артроскопията са две процедури, използвани за отстраняване на проблеми със ставите. Артропластиката включва подмяна на част или цялата засегната става. Артроскопията включва използването на дълга тънка тръба за възстановяване на определени структури във вашата става или за диагностициране на проблеми.

Артроскопията обикновено е по-малко инвазивна с по-малко рискове, но артроскопията може да бъде по-добър вариант, ако ставата ви е силно увредена.