Затруднено преглъщане (дисфагия) поради киселинен рефлукс

Рефлукс и дисфагия

Хроничният рефлукс на стомашни киселини в хранопровода може да раздразни гърлото ви. В тежки случаи може да причини дисфагия. В хранопровода може да се развие белези. Тъканта на белега може да стесни хранопровода. Това е известно като стриктура на хранопровода.

В някои случаи дисфагията може да бъде пряк резултат от увреждане на хранопровода. Лигавицата на хранопровода може да се промени, за да прилича на тъканта, която покрива червата ви. Това е състояние, наречено хранопровод на Барет.

Какви са симптомите на дисфагия?

Симптомите на дисфагия са различни при всеки човек. Може да имате проблеми с преглъщането на твърди храни, но нямате проблеми с течностите. Някои хора изпитват обратното и имат затруднения при преглъщане на течности, но могат да се справят с твърдите вещества без проблем. Някои хора имат проблеми с преглъщането на всякакви вещества, дори собствената си слюнка.

Може да имате допълнителни симптоми, включително:

• болка при преглъщане
• възпалено гърло
• задавяне
• кашлица
• бълбукане или повръщане на храна или стомашни киселини
• усещането, че храната е заседнала зад гръдната ви кост
• усещане за парене зад гръдната кост (класически признак на киселини)
• дрезгавост

Симптомите могат да се появят, когато консумирате храни, които са често срещани причини за киселинен рефлукс, като:

• продукти на базата на домати
• цитрусови плодове и сокове
• мазни или пържени храни
• алкохол
• напитки с кофеин
• шоколад
• мента

Как се лекува рефлуксът?

Лекарства

Медикаментите са едно от първите лечения за дисфагия, свързана с рефлукс. Инхибиторите на протонната помпа (PPI) са лекарства, които намаляват стомашните киселини и облекчават симптомите на ГЕРБ. Те също могат да помогнат за заздравяването на ерозията на хранопровода, причинена от рефлукс.

PPI лекарствата включват:

• езомепразол
• лансопразол
• омепразол (Prilosec)
• пантопразол
• рабепразол

Инхибиторите на протонната помпа обикновено се приемат веднъж дневно. Други лекарства за ГЕРБ, като H2 блокери, също могат да намалят симптомите. Въпреки това, те всъщност не могат да излекуват увреждането на хранопровода.

Промени в начина на живот

Промените в начина на живот могат да помогнат за по-удобно хранене и преглъщане. Важно е да премахнете алкохолните напитки и никотиновите продукти от живота си. Пушенето и алкохолът могат да раздразнят вече компрометирания ви хранопровода и могат да увеличат вероятността от киселини. Попитайте Вашия лекар за направление за лекарства или група за подкрепа, ако имате нужда от помощ при отказване от пиене или пушене.

Яжте често малки хранения вместо три големи хранения на ден. Умерената до тежка дисфагия може да наложи да следвате мека или течна диета. Избягвайте лепкави храни, като сладко или фъстъчено масло, и не забравяйте да нарежете храната си на малки парченца, за да улесните преглъщането.

Обсъдете хранителните нужди с Вашия лекар. Проблемите с преглъщането могат да попречат на способността ви да поддържате теглото си или да получавате витамините и минералите, от които се нуждаете, за да сте здрави.

Хирургия

Хирургията може да е необходима за пациенти, страдащи от тежък рефлукс, който не реагира на лекарства и промени в начина на живот. Някои хирургични процедури, използвани за лечение на ГЕРБ, хранопровода на Барет и стриктури на хранопровода, също могат да намалят или премахнат епизодите на дисфагия. Тези процедури включват:

• Фундопликация: При тази процедура горната част на стомаха обгражда долния езофагеален сфинктер (LES), за да действа като поддържаща система. LES, мускул в основата на хранопровода, става по-силен и е по-малко вероятно да се отвори, така че киселините да не могат да се рефлуксират в гърлото.
• Ендоскопски процедури: Те укрепват LES и предотвратяват киселинен рефлукс. Системата Stretta създава белези в LES чрез серия от малки изгаряния. Процедурите NDO Plicator и EndoCinch укрепват LES с шевове.
• Разширяване на хранопровода: Това е често срещано хирургично лечение на дисфагия. При тази процедура малък балон, прикрепен към ендоскоп, разтяга хранопровода за лечение на стриктури.
• Частично отстраняване на хранопровода: Тази процедура премахва части от силно увреден хранопровода или области, които са станали ракови поради хранопровода на Барет, и хирургично прикрепя останалия хранопровод към стомаха.

Каква е дългосрочната перспектива?

Дисфагията може да бъде плашеща, но не винаги е хронично състояние. Уведомете Вашия лекар за всякакви затруднения при преглъщане и други симптоми на ГЕРБ, които изпитвате. Затрудненото преглъщане, свързано с ГЕРБ, може да се лекува с лекарства, отпускани по лекарско предписание за намаляване на стомашната киселина.