Ендогенна депресия

По какво се различава ендогенната депресия от екзогенната депресия?

Изследователите са използвали за разграничаване на ендогенната депресия и екзогенната депресия чрез наличието или отсъствието на стресово събитие преди началото на MDD:

Ендогенната депресия настъпва без наличие на стрес или травма. С други думи, няма видима външна причина. Вместо това тя може да бъде причинена преди всичко от генетични и биологични фактори. Ето защо ендогенната депресия може да се нарича и „биологично базирана“ депресия.

Екзогенната депресия настъпва след стресово или травматично събитие. Този тип депресия се нарича по -често „реактивна“ депресия.

Специалистите по психично здраве правеха разлика между тези два вида MDD, но това вече не е така. Повечето специалисти по психично здраве сега поставят обща диагноза MDD въз основа на определени симптоми.

Какви са симптомите на ендогенна депресия?

Хората с ендогенна депресия започват да изпитват симптоми внезапно и без видима причина. Видът, честотата и тежестта на симптомите могат да варират от човек на човек.

Симптомите на ендогенна депресия са подобни на тези при MDD. Те включват:

• постоянни чувства на тъга или безнадеждност
• загуба на интерес към дейности или хобита, които някога са били приятни, включително секс
• умора
• липса на мотивация
• проблеми с концентрацията, мисленето или вземането на решения
• трудно заспиване или заспиване
• социална изолация
• мисли за самоубийство
• главоболие
• мускулни болки
• загуба на апетит или преяждане

Как се диагностицира ендогенната депресия?

Вашият доставчик на първична медицинска помощ или специалист по психично здраве може да диагностицира MDD. Първо ще ви попитат за вашата медицинска история. Уведомете ги за всички лекарства, които приемате, и за всички съществуващи медицински или психични състояния. Също така е полезно да им кажете дали някой от членовете на вашето семейство има MDD или го е имал в миналото.

Вашият доставчик на здравни грижи също ще ви попита за вашите симптоми. Те ще искат да знаят кога са започнали симптомите и дали са започнали, след като сте преживели стресово или травматично събитие. Вашият доставчик на здравни грижи може също да ви даде поредица от въпросници, които изследват как се чувствате. Тези въпросници могат да им помогнат да определят дали имате MDD.

За да бъдете диагностицирани с MDD, трябва да отговаряте на определени критерии, изброени в Ръководството за диагностика и статистика на психичните разстройства (DSM). Това ръководство често се използва от специалисти по психично здраве за диагностициране на психични заболявания. Основният критерий за диагностика на MDD е „потиснато настроение или загуба на интерес или удоволствие от ежедневните дейности за повече от две седмици“.

Въпреки че ръководството, използвано за разграничаване на ендогенни и екзогенни форми на депресия, настоящата версия вече не предоставя това разграничение. Специалистите по психично здраве могат да поставят диагноза ендогенна депресия, ако симптомите на MDD се развият без видима причина.

Как се лекува ендогенната депресия?

Преодоляването на MDD не е лесна задача, но симптомите могат да бъдат лекувани с комбинация от лекарства и терапия.

Лекарства

Най -често използваните лекарства за лечение на хора с MDD включват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs). На някои хора може да се предписват трициклични антидепресанти (TCA), но тези лекарства не се използват толкова широко, колкото преди. Тези лекарства повишават нивата на някои мозъчни химикали, което води до намаляване на симптомите на депресия.

SSRIs са вид антидепресант, който може да се приема от хора с MDD. Примерите за SSRI включват:

• пароксетин (Paxil)
• флуоксетин (Prozac)
• сертралин (Zoloft)
• есциталопрам (Lexapro)
• циталопрам (Celexa)

SSRIs могат първо да причинят главоболие, гадене и безсъние. Тези странични ефекти обаче обикновено изчезват след кратък период.

SNRIs са друг вид антидепресант, който може да се използва за лечение на хора с MDD. Примерите за SNRIs включват:

• венлафаксин (Effexor)
• дулоксетин (Cymbalta)
• десвенлафаксин (Pristiq)

В някои случаи TCAs могат да се използват като метод за лечение на хора с MDD. Примерите за TCA включват:

• тримипрамин (Surmontil)
• имипрамин (тофранил)
• нортриптилин (Pamelor)

Страничните ефекти на ТСА понякога могат да бъдат по -сериозни от тези на други антидепресанти. ТСА могат да причинят сънливост, замаяност и наддаване на тегло. Прочетете внимателно информацията, предоставена от аптеката и говорете с Вашия лекар, ако имате притеснения. Обикновено лекарството трябва да се приема минимум четири до шест седмици, преди симптомите да започнат да се подобряват. В някои случаи подобрението на симптомите може да отнеме до 12 седмици.

Ако изглежда, че определено лекарство не работи, говорете с вашия доставчик за преминаване към друго лекарство. Според Национален институт за психично здраве (NAMI), хората, които не се подобриха след приемането на първото антидепресантно лекарство, имаха много по -голям шанс да се подобрят, когато опитаха друго лекарство или комбинация от лечения.

Дори когато симптомите започнат да се подобряват, трябва да продължите да приемате лекарствата си. Трябва да спрете приема на лекарства само под наблюдението на доставчика, който Ви е предписал лекарството. Може да се наложи да спрете приема на лекарството постепенно, вместо всички наведнъж. Внезапното спиране на антидепресант може да доведе до симптоми на отнемане. Симптомите на MDD също могат да се върнат, ако лечението приключи твърде рано.

Терапия

Психотерапията, известна още като разговорна терапия, включва редовни срещи с терапевт. Този вид терапия може да ви помогне да се справите с вашето състояние и всички свързани с това проблеми. Двата основни типа психотерапия са когнитивно -поведенческа терапия (CBT) и междуличностна терапия (IPT).

CBT може да ви помогне да замените негативните вярвания със здрави, положителни. Умишлено практикувайки позитивно мислене и ограничавайки негативните мисли, можете да подобрите начина, по който мозъкът ви реагира на негативни ситуации.

IPT може да ви помогне да преодолеете тревожни взаимоотношения, които могат да допринесат за вашето състояние.

В повечето случаи комбинацията от лекарства и терапия е ефективна при лечение на хора с MDD.

Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)

Електроконвулсивна терапия (ЕКТ) може да се направи, ако симптомите не се подобрят с лекарства и терапия. ЕКТ включва прикрепване на електроди към главата, които изпращат импулси на електричество към мозъка, предизвиквайки кратък припадък. Този вид лечение не е толкова страшен, колкото звучи и се подобри значително през годините. Може да помогне за лечение на хора с ендогенна депресия чрез промяна на химичните взаимодействия в мозъка.

Промени в начина на живот

Извършването на определени корекции в начина ви на живот и ежедневните дейности също може да помогне за подобряване на симптомите на ендогенна депресия. Дори ако заниманията в началото не са приятни, тялото и умът ви ще се адаптират с течение на времето. Ето някои неща, които да опитате:

• Излезте навън и направете нещо активно, като например туризъм или колоездене.
• Участвайте в дейности, които ви харесваха, преди да изпаднете в депресия.
• Прекарвайте време с други хора, включително приятели и близки.
• Пишете в дневник.
• Спете поне шест часа всяка нощ.
• Поддържайте здравословна диета, която се състои от пълнозърнести храни, постни протеини и зеленчуци.

Какви са перспективите за хората с ендогенна депресия?

Повечето хора с MDD се подобряват, когато се придържат към плана си за лечение. Обикновено отнема няколко седмици, за да се види подобрение на симптомите след започване на режим на антидепресанти. Други може да се наложи да опитат няколко различни вида антидепресанти, преди да започнат да забелязват промяна.

Продължителността на възстановяването зависи и от това колко рано е получено лечението. Когато не се лекува, MDD може да продължи няколко месеца или дори години. След получаване на лечение обаче симптомите могат да изчезнат в рамките на два до три месеца.

Дори когато симптомите започнат да отшумяват, важно е да продължите да приемате всички предписани лекарства, освен ако доставчикът, който ви е предписал лекарството, не ви каже, че е добре да спрете. Прекратяването на лечението твърде рано може да доведе до рецидив или симптоми на отнемане, известни като синдром на прекъсване на антидепресанта.

Ресурси за хора с ендогенна депресия

Има многобройни лични и онлайн групи за поддръжка, както и други ресурси, достъпни за хората, които се справят с MDD.

Групи за поддръжка

Много организации, като Националния алианс за психични заболявания, предлагат образование, групи за подкрепа и консултиране. Програмите за подпомагане на служителите и религиозните групи също могат да предложат помощ за тези с ендогенна депресия.

Линия за помощ за самоубийства

Наберете 911 или веднага отидете в спешното отделение, ако имате мисли да навредите на себе си или на другите. Можете също така да се обадите на Националната линия за превенция на самоубийствата на 800-273-TALK (8255). Тази услуга е достъпна 24 часа на ден, седем дни в седмицата. Можете също да разговаряте с тях онлайн.

Предотвратяване на самоубийства

Ако смятате, че някой е в непосредствен риск от самонараняване или нараняване на друг човек:

• Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
• Останете с човека, докато пристигне помощ.
• Извадете всички оръжия, ножове, лекарства или други неща, които могат да навредят.
• Слушайте, но не съдете, спорете, заплашвайте или викайте.

Ако мислите, че някой обмисля самоубийство, потърсете помощ от гореща линия за криза или превенция на самоубийствата. Опитайте Националната линия за превенция на самоубийствата на 800-273-8255.

Източници: Национална линия за превенция на самоубийствата и Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве