Общ преглед
Как се лекуват аневризмите на аортата?
Най-добрият метод за възстановяване на аневризма зависи от няколко фактора, включително местоположението и формата на аневризмата, както и физическото състояние на пациента.
Какво е ендоваскуларно присаждане?
Ендоваскуларното присаждане е минимално инвазивен метод за лечение на аневризма на аортата. Вместо отворен ремонт на аневризма, при който гръдният кош/коремът ви се отварят хирургично, вашият хирург може да обмисли процедура, наречена възстановяване на ендоваскуларна аневризма (EVAR). В допълнение към EVAR, може също да чуете, че вашият лекар нарича процедурата ремонт на гръдна ендоваскуларна аневризма (TEVAR) или възстановяване на фенестрирана ендоваскуларна аневризма (FEVAR), в зависимост от типа ремонт, който се обсъжда. Ендоваскуларната хирургия се извършва във вашата аорта с помощта на тънки, дълги тръби, наречени катетри, за поставяне на стент, заобиколен с тъканна облицовка, за да се подсилят слабите места. Може да отговаряте на условията за ендоваскуларно присаждане на стент, ако аневризмата ви не се е спукала и аневризмата е с размер 5 или повече сантиметра.
Защо се извършва ендоваскуларно присаждане?
Целите на лечението на аневризмата на аортата са намаляване на риска от усложнения от аневризми. Основният риск за нелекувани аневризми е разкъсване и с увеличаване на размера на аневризмата рискът става по-голям. Има няколко фактора, които трябва да имате предвид, когато решавате за лечение на аневризма с операция, включително:
- Наличието на симптоми, включително коремна болка, болка в гърба или болка в слабините или вътрешната част на бедрото.
- Размерът на аневризмата, по-специално нейният диаметър
- Колко бързо расте аневризмата, по-специално бърз растеж на аневризма (диаметърът нараства повече от 1 сантиметър годишно)
- Развитие на аортна дисекация, която може да бъде придружена от внезапна и силна остра разкъсваща болка в гърдите или гърба
- Общото медицинско състояние на пациента
Вашият лекар ще вземе предвид вашето специфично състояние и нужди, когато избере най-доброто лечение за вас.
Къде се извършва процедурата и кой извършва тази процедура?
Тази процедура се извършва в болничния хирургичен кабинет от съдов хирург.
Подробности за процедурата
Как да се подготвя за процедурата?
Няколко дни преди процедурата може да се нуждаете от тестове преди процедурата, за да сте сигурни, че е безопасно за вас да имате операцията. Може да се наложи да спрете приема на определени лекарства преди процедурата. Вашият здравен екип ще ви даде конкретни инструкции, които да ви помогнат да се подготвите за процедурата.
Какво се случва по време на процедурата?
Ще получите или успокоително и местна анестезия, или обща анестезия (да приспите). Вашият хирург ще направи малки разрези в слабините ви и ще извърши операцията през тези отвори. В разрезите се поставят катетри, за да насочват и доставят стент-графт през кръвоносните съдове до аневризмата. Ендоваскуларният стент-графт е тъканна тръба, поддържана от стентове от метална тел (наричана още скеле), която подсилва слабото място в аортата.
С помощта на рентгеново насочване хирургът поставя присадката в областта на аневризмата. След това присадката се отваря вътре в аортата и се задържа на място с метални кукички и стентове, а не с шевове (шевове).
Чрез плътно запечатване на областта с вашата артерия над и под аневризмата на аортата, присадката позволява на кръвта да преминава през нея, без да натиска аневризмата.
Колко време продължава процедурата?
Самата процедура обикновено отнема от 2 до 3 часа. Ще останете в болницата 1 до 2 дни. Пълното възстановяване ще отнеме около месец.
Какво се случва след процедурата?
Вашият хирург ще ви даде конкретни инструкции, които да следвате след операцията, докато разрезът ви не заздравее правилно.
След процедурата може да имате следните ограничения:
- НЕ шофирайте, докато Вашият лекар не каже, че е наред (обикновено в рамките на 1-2 седмици след процедурата и сте спрели да приемате болкоуспокояващи).
- НЕ се къпете, докато разрезите не зараснат. Душовете и гъбените вани около разреза са ОК 2 дни след процедурата.
- НЕ вдигайте повече от 10 паунда за около 4 до 6 седмици след процедурата.
Рискове/ползи
Какви са рисковете от процедурата?
Това обикновено е много безопасна процедура и се вземат специални предпазни мерки за намаляване на риска от усложнения. Въпреки това, както при всяка хирургична процедура, има рискове. Вашият лекар ще обсъди с Вас специфичните рискове и потенциалните ползи от препоръчаната процедура.
Усложненията, които могат да възникнат след възстановяване на ендоваскуларната аневризма, включват изтичане на кръв около присадката, отдалечаване на присадката от първоначалното си поставяне и счупване на стента. Усложненията, които са редки, но сериозни, включват парализа, забавено разкъсване на аневризмата или инфекция. Възможни са и други рискове.
Когато се срещнете с Вашия лекар, моля, задайте въпроси, за да сте сигурни, че разбирате рисковете от процедурата, резултатите и защо се препоръчва процедурата.
Има ли странични ефекти от лечението?
Както при всяка хирургична процедура, ще се чувствате малко уморени в продължение на няколко седмици. Може да развиете възпалителен отговор, тъй като кръвта спре да тече през аневризмата. Възпалението може да причини субфебрилна температура (температура до 100 или 101), която да ви накара да се почувствате като грип, но симптомите ще изчезнат след няколко дни.
Няма да забележите самия стент. Не трябва да забелязвате разлика в способността си да извършвате ежедневни дейности и трябва да можете да се върнете към всичките си редовни дейности без никакви ограничения.
Възстановяване и Outlook
Какви са резултатите от процедурата?
Вашият лекар ще обсъди с Вас резултатите от процедурата. Ендоваскуларното присаждане дава много добри резултати. Ще имате нужда от последващи посещения за присадката на стента, но повечето пациенти живеят нормален живот след процедурата. Като цяло пациентите с аневризми трябва да спазват здравословен начин на живот, който включва здравословна диета и редовни упражнения. Наличието на аневризма увеличава риска от сърдечни заболявания и атеросклероза и, заедно с възстановяването на аневризма, трябва да имате пълна оценка, за да оцените риска от тези други заболявания.
Discussion about this post