Диагностицирайте и лекувайте тумори на хипофизата

В тази статия ще научите за процеса на диагностициране и лечение хипофиза тумори. Туморът на хипофизната жлеза е група от анормални клетки, която расте извън контрол в хипофизната жлеза.

Pituitary диагностика на тумора

Туморите на хипофизата често остават недиагностицирани, тъй като техните симптоми наподобяват тези на други заболявания. А някои тумори на хипофизата се откриват поради медицински тестове за други заболявания.

За да диагностицира тумор на хипофизата, Вашият лекар вероятно ще направи подробна история и ще извърши физически преглед. Лекарят може да нареди:

• Изследвания на кръв и урина. Тези тестове могат да определят дали имате свръхпроизводство или дефицит на хормони.
• Образ на мозъка. CT или MRI сканиране на мозъка може да помогне на Вашия лекар да прецени местоположението и размера на тумора на хипофизата.
• Тестване на зрението.Този тест може да определи дали туморът на хипофизата е нарушил зрението или периферното ви зрение.

Освен това Вашият лекар може да Ви насочи към ендокринолог за по-обширни изследвания.

Лечение на тумор на хипофизата

Много тумори на хипофизата не се нуждаят от лечение. Ако туморите трябва да се лекуват, лечението ще зависи от вида на тумора, неговия размер и доколко е нараснал в мозъка ви. Вашата възраст и цялостното здраве също са фактори.

Лечението включва екип от медицински експерти, който може да включва мозъчен хирург (неврохирург), специалист по ендокринна система (ендокринолог) и радиационен онколог. Лекарите обикновено използват хирургия, лъчева терапия и лекарства, самостоятелно или в комбинация, за лечение на тумор на хипофизата и връщане на производството на хормони до нормални нива.

Хирургия за лечение на тумор на хипофизата

Хирургично отстраняване на тумор на хипофизата обикновено е необходимо, ако туморът притиска зрителните нерви или ако туморът прекомерно произвежда определени хормони. Успехът на операцията зависи от вида на тумора, неговото местоположение, неговия размер и дали туморът е нахлул в околните тъкани. Двете основни хирургични техники за лечение на тумори на хипофизата са:

• Ендоскопски трансназален транссфеноидален подход. С тази техника Вашият лекар може да премахне тумора през носа и синусите без външен разрез. Никоя друга част от мозъка ви не е засегната и няма видим белег. Големите тумори могат да бъдат трудни за отстраняване по този начин, особено ако туморът е нападнал близките нерви или мозъчната тъкан.
• Транскраниален подход (краниотомия). Туморът се отстранява през горната част на черепа ви чрез разрез на скалпа. По-лесно е да достигнете до големи или по-сложни тумори, като използвате тази процедура.

Лъчева терапия за лечение на тумор на хипофизата

Лъчевата терапия използва високоенергийни източници на лъчение за унищожаване на тумори. Тази терапия може да се използва след операция или самостоятелно, ако операцията не е опция. Лъчевата терапия може да бъде от полза, ако туморът продължи или се върне след операция и причини признаци и симптоми, които лекарствата не облекчават. Методите на лъчева терапия включват:

• Стереотаксична радиохирургия. Често доставян като единична висока доза, този метод фокусира лъчеви лъчи върху тумора без разрез. Този метод доставя лъчеви лъчи с размера и формата на тумора в тумора с помощта на специални техники за изобразяване на мозъка. Минималното облъчване влиза в контакт със здрава тъкан, заобикаляща тумора, намалявайки риска от увреждане на нормалната тъкан.
• Външно лъчево лъчение. Този метод доставя радиация на малки стъпки с течение на времето. Поредица от лечения, обикновено пет пъти седмично за период от четири до шест седмици, се извършва амбулаторно. Въпреки че тази терапия често е ефективна, може да отнеме години, за да се контролира напълно растежа на тумора и производството на хормони. Лъчевата терапия може също да увреди останалите нормални хипофизни клетки и нормалната мозъчна тъкан, особено в близост до хипофизната жлеза.
• Интензивно модулирана лъчева терапия (IMRT). Този тип лъчетерапия използва компютър, който позволява на лекаря да оформя лъчите и да обгражда тумора от много различни ъгли. Силата на лъчите също може да бъде ограничена, което означава, че околните тъкани ще получат по-малко лъчение.
• Протонна лъчева терапия. Друга опция за излъчване, този тип използва положително заредени йони (протони), а не рентгенови лъчи. За разлика от рентгеновите лъчи, протонните лъчи спират, след като освобождават енергията си в целта си. Гредите могат да бъдат фино контролирани и могат да се използват при тумори с по-малък риск за здравите тъкани. Този тип терапия изисква специално оборудване и не е широко достъпен.

Ползите и усложненията от тези форми на лъчева терапия често не са непосредствени и може да отнеме месеци или години, за да бъдат напълно ефективни. Радиационен онколог ще оцени състоянието ви и ще обсъди с вас плюсовете и минусите на всяка опция.

Лекарства за лечение на тумор на хипофизата

Лечението с лекарства може да помогне за блокиране на излишната секреция на хормони и понякога да свие някои видове тумори на хипофизата:

• Пролактин-секретиращи тумори (пролактиноми). Лекарствата каберголин и бромокриптин (Parlodel, Cycloset) намаляват секрецията на пролактин и често намаляват размера на тумора. Възможните нежелани реакции включват сънливост, световъртеж, гадене, запушване на носа, повръщане, диария или запек, объркване и депресия. Някои хора развиват компулсивно поведение, като хазарт, докато приемат тези лекарства.
• ACTH-продуциращи тумори (синдром на Кушинг). Лекарствата за контрол на прекомерното производство на кортизол в надбъбречната жлеза включват кетоконазол, митотан (Lysodren) и метирапон (Metopirone). Озилодростат (Isturisa) също намалява производството на кортизол. Потенциалните неблагоприятни ефекти включват нарушение на сърдечната проводимост, което може да доведе до сериозни нарушения на сърдечния ритъм. Mifepristone (Korlym, Mifeprex) е одобрен за хора със синдром на Кушинг, които имат диабет тип 2 или непоносимост към глюкоза. Мифепристон не намалява производството на кортизол, но блокира ефектите на кортизола върху вашите тъкани. Нежеланите реакции могат да включват умора, гадене, повръщане, главоболие, мускулни болки, високо кръвно налягане, ниско съдържание на калий и подуване.

  Pasireotide (Signifor) действа, като намалява производството на ACTH от тумора на хипофизата. Това лекарство се прилага като инжекция два пъти дневно. Препоръчва се, ако хипофизната хирургия е неуспешна или не може да се направи. Нежеланите реакции са доста чести и могат да включват диария, гадене, висока кръвна захар, главоболие, коремна болка и умора.

• Тумори, секретиращи растежен хормон. Предлагат се два вида лекарства за тези видове тумори на хипофизата и са особено полезни, ако операцията е била неуспешна за нормализиране на производството на растежен хормон. Един вид лекарства, известни като аналози на соматостатин, който включва лекарства като октреотид (Sandostatin, Sandostatin LAR Depot) и ланреотид (Somatuline Depot), причинява намаляване на производството на хормон на растежа и може да свие тумора. Те се прилагат чрез инжекции, обикновено на всеки четири седмици. Вече се предлага перорален препарат на октреотид (Mycapssa) и има подобна ефикасност и странични ефекти като инжекционния препарат.

  Тези лекарства могат да причинят странични ефекти като гадене, повръщане, диария, болки в стомаха, световъртеж, главоболие и болка на мястото на инжектиране. Много от тези странични ефекти се подобряват или дори изчезват с времето. Те също могат да причинят камъни в жлъчката и да влошат захарния диабет.

  Вторият тип лекарства, пегвизомант (Somavert), блокира ефекта на излишния хормон на растежа върху тялото. Това лекарство, прилагано чрез ежедневни инжекции, може да причини увреждане на черния дроб при някои хора.

Замяна на хипофизни хормони

Ако туморът на хипофизата или операцията за отстраняването му намаляват производството на хормони, вероятно ще трябва да вземете заместващи хормони, за да поддържате нормални нива на хормоните. Някои хора, които се подлагат на лъчетерапия, също се нуждаят от заместване на хипофизен хормон.

Внимателно чакане

В зорко чакане – известно също като наблюдение, бъдеща терапия или отложена терапия – може да се наложи редовни последващи тестове, за да се определи дали туморът ви расте. Това може да е опция, ако туморът ви не причинява признаци или симптоми.

Много хора с тумори на хипофизата функционират нормално без лечение, ако туморът не причинява други проблеми. Ако сте по-млади, внимателното изчакване може да бъде опция, стига да приемете възможността туморът ви да се промени или да расте по време на периода на наблюдение, евентуално да се наложи лечение. Вие и Вашият лекар можете да прецените риска от развитие на симптоми спрямо лечението.

Справяне и подкрепа

Естествено е за вас и вашето семейство да имате въпроси по време на диагностиката и лечението на тумор на хипофизата. Този процес може да бъде стресиращ и плашещ. Ето защо е важно да научите колкото се може повече за вашата болест. Колкото повече вие ​​и вашето семейство знаете и разбирате за всеки аспект от вашето лечение, толкова по-добре.

Може също да ви е от полза да споделите чувствата си с другите в подобни ситуации. Проверете дали във вашия район има групи за подкрепа за хора с тумори на хипофизата и техните семейства. Болниците често спонсорират тези групи. Вашият медицински екип също може да ви помогне да намерите емоционалната подкрепа, от която може да се нуждаете.

Подготовка за среща с лекар

Най-вероятно ще започнете с посещение на лекар от първичната помощ. Ако Вашият лекар открие доказателства за тумор на хипофизата, Вашият лекар може да Ви препоръча да посетите няколко специалисти, като мозъчен хирург (неврохирург) или лекар, специализиран в нарушения на ендокринната система (ендокринолог).

Ето малко информация, която ще ви помогне да се подготвите за срещата си.

Какво можеш да правиш

Когато си уговорите срещата, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като гладуване, преди да направите конкретен тест. Направете списък на:

• Вашите симптоми, включително всички, които може да изглеждат несвързани с причината за назначаването ви
• Ключова лична информация, включително големи стресове или скорошни промени в живота и фамилна медицинска история
• Лекарства, витамини или добавки, които приемате, включително дози
• Въпроси, които да зададете Вашия лекар

Вземете със себе си член на семейството или приятел, ако е възможно, за да ви помогне да запазите информацията, която получавате.

За тумор на хипофизата въпросите, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

• Какво вероятно причинява симптомите ми?
• Какви са другите възможни причини?
• Какви специалисти трябва да видя?
• Какви тестове са ми необходими?
• Кой е най-добрият начин на действие?
• Какви са алтернативите на основния подход, който предлагате?
• Имам тези други здравословни състояния. Как мога да ги управлявам заедно?
• Има ли ограничения, които трябва да спазвам?

Не се колебайте да задавате други въпроси.

Какво може да поиска Вашият лекар

Въпросите, които вашият лекар вероятно ще зададе, включват:

• Кога започнаха симптомите Ви?
• Симптомите са били непрекъснати или случайни?
• Колко тежки са вашите симптоми?
• Какво изглежда подобрява симптомите Ви?
• Какво изглежда влошава симптомите Ви?
• Имали ли сте предишни изображения на главата си по някаква причина в миналото?