Общ преглед
Вторичната полицитемия е свръхпроизводство на червени кръвни клетки. Това води до сгъстяване на кръвта ви, което увеличава риска от инсулт. Това е рядко състояние.
Основната функция на вашите червени кръвни клетки е да пренасят кислород от белите дробове до всички клетки в тялото ви.
Червените кръвни клетки непрекъснато се произвеждат в костния ви мозък. Ако се преместите на по-голяма надморска височина, където кислородът е по-рядък, тялото ви ще усети това и ще започне да произвежда повече червени кръвни клетки след няколко седмици.
Вторичен срещу първичен
Втори полицитемията означава, че някакво друго състояние кара тялото ви да произвежда твърде много червени кръвни клетки.
Обикновено ще имате излишък от хормона еритропоетин (EPO), който стимулира производството на червени кръвни клетки.
Причината може да бъде:
- запушване на дишането, като сънна апнея
- белодробно или сърдечно заболяване
- употреба на лекарства за повишаване на производителността
Основен полицитемията е генетична. Това е
Вторичната полицитемия може да има и генетична причина. Но не е от мутация в клетките на костния ви мозък.
При вторична полицитемия нивото на EPO ще бъде високо и ще имате висок брой червени кръвни клетки. При първична полицитемия броят на червените кръвни клетки ще бъде висок, но ще имате ниско ниво на EPO.
Техническо име
Вторичната полицитемия сега е технически известна като вторична еритроцитоза.
полицитемия се отнася до всички видове кръвни клетки – червени клетки, бели клетки и тромбоцити. Еритроцити са само червените кръвни клетки, което прави еритроцитозата прието техническо наименование за това състояние.
Причини за вторична полицитемия
Най-честите причини за вторична полицитемия са:
- сънна апнея
- тютюнопушене или белодробно заболяване
- затлъстяване
- хиповентилация
- Пикуикски синдром
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- диуретици
-
лекарства за повишаване на производителността, включително EPO, тестостерон и анаболни стероиди
Други чести причини за вторична полицитемия включват:
- отравяне с въглероден окис
- живеещи на голяма надморска височина
- бъбречно заболяване или кисти
И накрая, някои заболявания могат да накарат тялото ви да произвежда свръхпроизводство на хормона EPO, който стимулира производството на червени кръвни клетки. Някои от условията, които могат да причинят това са:
- някои мозъчни тумори (мозъчен хемангиобластом, менингиом)
- тумор на паращитовидната жлеза
- хепатоцелуларен (черен дроб) рак
- бъбречно-клетъчен (бъбречен) рак
- тумор на надбъбречната жлеза
- доброкачествени фиброиди в матката
В
Рискови фактори за вторична полицитемия
Рисковите фактори за вторична полицитемия (еритроцитоза) са:
- затлъстяване
- злоупотребата с алкохол
- пушене
- високо кръвно налягане (хипертония)
Наскоро открит риск е наличието на висока ширина на разпространение на червените кръвни клетки (RDW), което означава, че размерът на вашите червени кръвни клетки може да варира много. Това е известно още като анизоцитоза.
Симптоми на вторична полицитемия
Симптомите на вторична полицитемия включват:
- затруднено дишане
- болка в гърдите и корема
- умора
- слабост и мускулни болки
- главоболие
- звънене в ушите (тинитус)
- замъглено зрение
- усещане за парене или „иглички“ в ръцете, ръцете, краката или стъпалата
- умствена мудност
Диагностика и лечение на вторична полицитемия
Вашият лекар ще иска да определи както вторичната полицитемия, така и нейната основна причина. Вашето лечение ще зависи от основната причина.
Лекарят ще вземе медицинска история, ще ви попита за симптомите ви и ще ви прегледа физически. Ще назначат образни изследвания и кръвни изследвания.
Едно от индикациите за вторична полицитемия е хематокритен тест. Това е част от пълен кръвен панел. Хематокритът е мярка за концентрацията на червените кръвни клетки в кръвта ви.
Ако хематокритът ви е висок и също така имате високи нива на EPO, това може да е признак на вторична полицитемия.
Основните лечения за вторична полицитемия са:
- ниски дози аспирин за разреждане на кръвта ви
- кръвопускане, известно още като флеботомия или венесекция
Ниските дози аспирин действат като разредител на кръвта и може да намали риска от инсулт (тромбоза) от свръхпроизводството на червени кръвни клетки.
Приемът до пинта кръв намалява концентрацията на червените клетки в кръвта ви.
Вашият лекар ще определи колко кръв трябва да се взема и колко често. Процедурата е почти безболезнена и има нисък риск. Трябва да си починете след вземане на кръв и не забравяйте да хапнете и много течности след това.
Вашият лекар може също да Ви предпише някои лекарства за облекчаване на симптомите Ви.
Кога не трябва да намалявате броя на червените кръвни клетки
В някои случаи Вашият лекар ще избере да не понижава повишения Ви брой червени кръвни клетки. Например, ако повишеният ви брой е реакция на тютюнопушене, излагане на въглероден оксид или сърдечно или белодробно заболяване, може да се нуждаете от допълнителни червени кръвни клетки, за да получите достатъчно кислород в тялото си.
Дългосрочната кислородна терапия може да бъде опция. Когато повече кислород достигне до белите дробове, тялото ви компенсира, като произвежда по-малко червени кръвни клетки. Това намалява дебелината на кръвта и риска от инсулт. Вашият лекар може да Ви насочи към пулмолог за кислородна терапия.
Outlook
Вторичната полицитемия (еритроцитоза) е рядко състояние, което води до сгъстяване на кръвта и увеличава риска от инсулт.
Обикновено се дължи на основно състояние, което може да варира по тежест от сънна апнея до сериозно сърдечно заболяване. Ако основното състояние не е сериозно, повечето хора с вторична полицитемия могат да очакват нормална продължителност на живота.
Но ако полицитемията прави кръвта изключително вискозна, има повишен риск от инсулт.
Вторичната полицитемия не винаги изисква лечение. Когато е необходимо, лечението обикновено е ниска доза аспирин или вземане на кръв (флеботомия).
Discussion about this post