Витилиго: симптоми, причини и лечение

Общ преглед

Витилиго е заболяване, което причинява загуба на цвета на кожата на петна. Обезцветените области обикновено се увеличават с времето. Това заболяване може да засегне кожата на която и да е част от тялото. Също така може да засегне косата и вътрешността на устата.

Обикновено цветът на косата и кожата се определя от меланина. Витилиго се появява, когато клетките, които произвеждат меланин, умират или спират да функционират. Витилиго засяга хора от всякакъв тип кожа, но може да бъде по-забележим при хора с по-тъмна кожа. Това заболяване не е животозастрашаващо или заразно, но може да бъде стресиращо или да ви накара да се чувствате зле за себе си.

Лечението на витилиго може да възстанови цвета на засегнатата кожа. Но лечението не предотвратява продължителна загуба на цвета на кожата или рецидив.

Симптоми на витилиго

Симптомите на витилиго включват:

• Нестабилна загуба на цвета на кожата, която обикновено се появява първо на ръцете, лицето и зоните около отворите на тялото и гениталиите
• Преждевременно избелване или побеляване на косата на скалпа, миглите, веждите или брадата
• Загуба на цвят в тъканите, които облицоват вътрешността на устата и носа (лигавиците)

Витилиго може да започне на всяка възраст, но обикновено се появява преди 30-годишна възраст.

В зависимост от вида на витилиго, което имате, това може да повлияе:

• Почти всички кожни повърхности. С този тип, наречен универсално витилиго, обезцветяването засяга почти всички повърхности на кожата.
• Много части от тялото ви. При този най-често срещан тип, наречен генерализирано витилиго, обезцветените петна често прогресират по подобен начин на съответните части на тялото (симетрично).
• Само едната страна или част от тялото ви. Този тип, наречен сегментарно витилиго, има тенденция да се проявява в по-млада възраст, да прогресира за година или две, след което да спре.
• Една или само няколко области от тялото ви. Този тип се нарича локализирано (фокално) витилиго.
• Лицето и ръцете. При този тип, наречен акрофациално витилиго, засегнатата кожа е по лицето и ръцете и около отворите на тялото, като очите, носа и ушите.

Трудно е да се предскаже как ще напредва болестта ви. Понякога пластирите спират да се образуват без лечение. В повечето случаи загубата на пигмент се разпространява и в крайна сметка обхваща по-голямата част от кожата ви. Понякога кожата получава цвета си обратно.

Кога трябва да посетите лекар?

Посъветвайте се с Вашия лекар, ако участъци от кожата, косата или лигавиците загубят оцветяване. Витилиго няма лечение. Но лечението може да спре или забави процеса на обезцветяване и да върне някакъв цвят на кожата ви.

Какво причинява витилиго?

Витилиго се появява, когато клетките, произвеждащи пигмент (меланоцити) умират или спират да произвеждат меланин – пигментът, който придава на кожата, косата и очите ви цвят. Включените петна от кожата стават по-светли или бели. Не е ясно какво точно причинява тези пигментни клетки да се провалят или умират. Може да е свързано със:

• Нарушение на имунната система (автоимунно състояние)
• Семейна история (наследственост)
• Задействащо събитие, като стрес, тежко слънчево изгаряне или травма на кожата, като контакт с химикал

Усложнения на витилиго

Хората с витилиго може да са изложени на повишен риск от:

• Социално или психологическо бедствие
• Слънчево изгаряне
• Проблеми с очите
• Загуба на слуха

Диагноза

Вашият лекар ще попита за вашата медицинска история и ще изследва кожата ви, евентуално със специална лампа. Вашата оценка може също да включва кожна биопсия и кръвни тестове.

Лечение на витилиго

Изборът на лечение зависи от възрастта ви, колко кожа е засегната и къде, колко бързо прогресира болестта и как влияе на живота ви.

Предлагат се медикаменти и терапии на основата на светлина, които помагат за възстановяване на цвета на кожата или за изравняване на тонуса на кожата, въпреки че резултатите са различни и са непредсказуеми. А някои лечения имат сериозни странични ефекти. Така че Вашият лекар може да Ви предложи първо да опитате да промените външния вид на кожата си, като нанесете продукт за самозагаряне или грим.

Ако вие и вашият лекар решите да лекувате заболяването си с лекарство, операция или терапия, процесът може да отнеме много месеци, за да прецените ефективността му. И може да се наложи да опитате повече от един подход или комбинация от подходи, преди да намерите лечението, което работи най-добре за вас.

Дори ако лечението е успешно за известно време, резултатите може да не продължат или да се появят нови пластири. Вашият лекар може да препоръча лекарство, прилагано върху кожата като поддържаща терапия, за да се предотврати рецидив.

Лекарства

Нито едно лекарство не може да спре процеса на витилиго – загубата на пигментни клетки (меланоцити). Но някои лекарства, използвани самостоятелно, в комбинация или със светлинна терапия, могат да помогнат за възстановяване на някои тонуси на кожата.

• Лекарства, които контролират възпалението. Прилагането на кортикостероиден крем върху засегнатата кожа може да върне цвета. Това е най-ефективно, когато витилигото е все още в начален стадий. Този тип крем е ефективен и лесен за използване, но може да не забележите промени в цвета на кожата си в продължение на няколко месеца. Възможните нежелани реакции включват изтъняване на кожата или поява на ивици или линии по кожата ви. По-леки форми на лекарството могат да бъдат предписани за деца и за хора, които имат големи участъци от обезцветена кожа.

  Кортикостероидни хапчета или инжекции може да са опция за хора, чието състояние прогресира бързо.

• Лекарства, които влияят на имунната система. Мехлемите за инхибитор на калциневрин, като такролимус (Protopic) или пимекролимус (Elidel), могат да бъдат ефективни за хора с малки области на депигментация, особено по лицето и шията. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) предупреди за възможна връзка между тези лекарства и лимфом и рак на кожата.

Терапии

• Светлинна терапия. Доказано е, че фототерапията с ултравиолетов B (UVB) спира или забавя прогресията на активното витилиго. Може да е по-ефективно, когато се използва с кортикостероиди или инхибитори на калциневрин. Ще ви е необходима терапия два до три пъти седмично. Може да отнеме един до три месеца, преди да забележите някаква промяна, а може да отнеме и шест месеца или повече, за да постигнете пълния ефект. FDA предупреждение относно възможен риск от рак на кожата при използване на инхибитори на калциневрин, трябва да говорите с Вашия лекар за рисковете и ползите от използването на тези лекарства с фототерапия.

  За хората, които не могат да отидат за лечение в лекарски кабинет, за домашна употреба се предлагат по-малки преносими или преносими устройства за теснолентова ултравиолетова В терапия. Говорете с Вашия лекар и за тази опция, ако е необходимо.

  Възможните нежелани реакции на теснолентовата ултравиолетова терапия В включват зачервяване, сърбеж и парене. Тези нежелани реакции обикновено се изчистват в рамките на няколко часа след лечението.

• Комбиниране на псорален и светлинна терапия. Това лечение комбинира растително вещество, наречено псорален, със светлинна терапия (фотохимиотерапия), за да върне цвета на светлинните петна. След като приемете псорален през устата или го приложите върху засегнатата кожа, вие сте изложени на ултравиолетова A (UVA) светлина. Този подход, макар и ефективен, е по-труден за администриране и е заменен в много практики от тесен обхват UVB терапия.
• Премахване на останалия цвят (депигментация). Тази терапия може да е опция, ако вашето витилиго е широко разпространено и други лечения не са дали резултат. Депигментиращ агент се прилага върху незасегнати участъци от кожата. Това постепенно изсветлява кожата, така че тя да се слее с обезцветените области. Терапията се извършва веднъж или два пъти на ден в продължение на девет месеца или повече. Страничните ефекти могат да включват зачервяване, подуване, сърбеж и много суха кожа. Депигментацията е постоянна.

Хирургия

Ако светлинната терапия и лекарствата не са работили, някои хора със стабилно заболяване могат да бъдат кандидати за операция. Следните техники са предназначени за изравняване на тонуса на кожата чрез възстановяване на цвета:

• Присаждане на кожата. При тази процедура Вашият лекар прехвърля много малки части от вашата здрава, пигментирана кожа в области, които са загубили пигмент. Тази процедура понякога се използва, ако имате малки петна от витилиго. Възможните рискове включват инфекция, белези, външен вид на павета, петнист цвят и неуспех на цвета да се пребоядиса.
• Присаждане на блистери. При тази процедура Вашият лекар създава мехури на пигментираната Ви кожа, обикновено с всмукване, и след това трансплантира върховете на мехурите в обезцветена кожа. Възможните рискове включват белези, външен вид на калдъръм и невъзможност за повторно оцветяване на зоната. А увреждането на кожата, причинено от всмукване, може да предизвика поредното петно ​​на витилиго.
• Трансплантация на клетъчна суспензия. При тази процедура Вашият лекар взема малко тъкан върху Вашата пигментирана кожа, поставя клетките в разтвор и след това ги трансплантира върху подготвената засегната област. Резултатите от тази процедура за репигментация започват да се показват в рамките на четири седмици. Възможните рискове включват белези, инфекции и неравен тон на кожата.

Потенциални бъдещи лечения

Изследваните лечения включват:

• Лекарство за стимулиране на клетки, произвеждащи цвят (меланоцити). Наричано афамеланотид, това потенциално лечение се имплантира под кожата, за да стимулира растежа на меланоцитите.
• Лекарство, което помага за контролиране на меланоктиите. Простагландин Е2 се тества като начин за възстановяване на цвета на кожата при хора с витилиго, който не е широко разпространен или разпространен. Нанася се върху кожата като гел.

Вкъщи

Ако имате витилиго, следните тактики за самообслужване могат да ви помогнат да се грижите за кожата си и да подобрите външния й вид:

• Защитете кожата си от слънцето и изкуствените източници на UV светлина. Използвайте широкоспектърен, водоустойчив слънцезащитен крем с SPF най-малко 30. Нанасяйте обилно слънцезащитни продукти и нанасяйте отново на всеки два часа – или по-често, ако плувате или се изпотявате. Можете също така да търсите сянка и да носите дрехи, които предпазват кожата ви от слънцето. Не използвайте солариуми и слънчеви лампи.

  Защитата на кожата ви от слънцето помага за предотвратяване на слънчево изгаряне на обезцветената кожа. Слънцезащитният крем също свежда до минимум почерняването, което подчертава петна от витилиго.

• Скрийте засегнатата кожа. Продуктите за грим и самобръскане могат да помогнат за свеждане до минимум на разликите в цвета на кожата. Може да се наложи да изпробвате няколко марки грим или автобронзатори, за да намерите такава, която да се съчетава добре с нормалния ви тон на кожата. Оцветяването на продуктите за самозагаряне не се отмива, но постепенно избледнява в продължение на няколко дни. Ако използвате автобронзатор, изберете такъв, който съдържа дихидроксиацетон, тъй като е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата.
• Не си прави татуировка. Увреждането на кожата ви, като това, причинено от татуировка, може да доведе до появата на нов участък от витилиго в рамките на две седмици.

Алтернативна медицина

Ограничени проучвания показват, че билката Гинко билоба може да върне цвета на кожата при хора с витилиго. Други малки проучвания показват, че алфа-липоевата киселина, фолиевата киселина, витамин С и витамин В-12 плюс фототерапията могат да възстановят цвета на кожата при някои хора.

Както при всяко лечение без рецепта, консултирайте се с Вашия лекар, преди да опитате терапии с алтернативна медицина, за да сте сигурни, че те няма да повлияят на други лечения, които използвате.