Биологични препарати за псориазис: какво да имате предвид

Биологичните средства или биологичните лекарства са видове лекарства, които се произвеждат от живи организми. Ето защо те се наричат биологични – „био“ означава „живот“.

Те могат да бъдат направени от човешки или животински клетки и бактерии и други микроорганизми. Например, ваксините са вид биологично средство.

Биологичните продукти имат протеини, които са насочени към специфични клетки в тялото ви и влияят на имунната система, като пречат на възпалителния процес. Поради тази причина биологичните препарати се използват за лечение на автоимунни кожни състояния като псориазис.

През 2013 г. беше изчислено, че около 7,4 милиона души в Съединените щати имат псориазис.

Има няколко възможности за лечение на псориазис, включително локални (кожни) лечения, лекарства с рецепта и фототерапия. Ако имате умерен до тежък псориазис и текущото ви лечение не работи, може да е време да помислите да опитате биологични лекарства.

Какво представляват биологичните продукти?

Биологичните лекарства са специфични за целта лекарства, които действат чрез блокиране на определени протеини (цитокини), които причиняват възпаление. Това означава, че те се намесват в частите на имунната система, които предизвикват възпалението, наблюдавано в кожата, засегната от псориазис.

Докато биологичните препарати за псориазис могат да бъдат ефективни, нежеланите реакции могат да доведат до промяна на реакцията ви към инфекция и податливостта ви към злокачествени заболявания.

Как действат биологичните препарати?

Биологичните продукти понякога се наричат модификатори на биологични реакции, защото променят начина, по който определени системи в тялото действат или реагират.

Биологичните лекарства се дават чрез инжекция (като ваксина) или чрез интравенозна (IV) инфузия във вашите кръвоносни съдове.

Те не могат да се приемат през устата (поглъщат), защото не са достатъчно силни, за да оцелеят на стомашната киселина. Съществуват и бариери пред усвояването на биологичните продукти в стомашно-чревния тракт.

Биологичните средства за псориазис действат, като блокират имунната система да произвежда специфични цитокини – възпалителни протеини – които предизвикват това кожно състояние. Биологичните продукти за псориазис са насочени към цитокини, произвеждани от два основни пътя на имунната система: Th1 и Th17.

Th1 път

Някои биологични продукти са насочени към цитокини, произведени от имунни клетки, наречени Т клетки, които участват в псориазиса. Th1 клетките повишават нивата на възпалителни цитокини, които причиняват псориазис, като:

интерферон-гама (IFN-γ)
тумор некрозис фактор-алфа (TNF-α)
интерлевкин-12 (IL-12).

Th17 път

Някои биологични продукти са насочени към цитокини, произведени от Th17 клетки, които също могат да причинят псориазис. Тези клетки стимулират секрецията на IL-17 цитокини. Биологичните средства могат да спрат тези възпалителни клетки и да намалят появата на псориатичен артрит. (Този тип артрит може да се развие при хора с псориазис.)

Какви биологични продукти се предлагат в момента?

В момента има 11 биологични лекарства за псориазис:

секукинумаб (Cosentyx)
етанерцепт (Enbrel)
адалимумаб (Humira)
инфликсимаб (Remicade)
бродалумаб (Siliq)
устекинумаб (Стелара)
иксекизумаб (Taltz)
гуселкумаб (Тремфия)
цертолизумаб (Cimzia)
тилдракизумаб (Ilumya)
рисанкизумаб (Skyrizi)

Националната фондация за псориазис предоставя повече подробности и актуализации за тези биологични продукти.

Тези биологични продукти са насочени към различни цитокини и възпалителни медиатори, така че говорете с Вашия лекар кой биологичен продукт е подходящ за Вас. Изследванията за разработване на други биологични препарати за псориазис продължават.

Могат ли биологичните лекарства да се комбинират с други лечения?

Използването на едно лекарство или един терапевтичен метод може да не работи за всеки с псориазис. Ако отделните лекарства не работят за вас или не работят толкова добре, колкото някога, може да е време да помислите за комбиниране на биологични лекарства с други лечения за псориазис.

Има три основни предимства от използването на комбиниран подход:

Може да намали възможността за достигане на токсични нива с едно лекарство.
Отделните лекарства могат да се предписват в по-ниска доза.
Комбинираният подход може да бъде по-успешен от един вариант на лечение.

Изследване от 2014 г показа, че тези, които приемат биологично лекарство или биологично средство заедно с друга форма на лечение, обикновено са по-доволни от тези, които приемат локални терапии или ацитрецин (Сориатан) самостоятелно.

Метотрексат срещу биологични лекарства

Метотрексатът е вид лекарство, наречено антиметаболит или модифициращо заболяването лекарство (DMARD). Обикновено се използва за лечение на рак чрез забавяне на растежа на раковите клетки.

Метотрексат се използва също за лечение на псориазис и други автоимунни състояния като ревматоиден артрит, тъй като забавя имунната система като цяло.

За сравнение, биологичните лекарства лекуват псориазис и други автоимунни състояния, като забавят или блокират части от имунната система. Те правят това, като се насочват към компонентите на възпалителния процес.

А проучване сравнява лечението с метотрексат и биологично лекарство за ревматоиден артрит. Изследователите установяват, че лицата, лекувани с биологични препарати, имат по-малко симптоми на заболяването, отколкото тези, лекувани с метотрексат.

Необходими са повече изследвания, за да се установи дали биологичните лекарства за псориазис имат същите ефекти.

Лечение на видове псориазис

Има различни видове псориазис. Може да имате един или повече от един вид псориазис. За лечение на различните видове могат да се използват различни биологични препарати.

Например, псориазисът на скалпа може да бъде най-добрият лекувани със следните биологични продукти:

устекинумаб (Стелара)
инфликсимаб (Remicade)
адалимумаб (Humira)
етанерцепт (Enbrel)

Гутатен псориазис причинява малки червени петна по кожата. Може да започне още в детството. медицински изследвания установи, че лечението с биологичния устекинумаб (Stelara) показва добри резултати.

Цената на биологичните препарати

Лечението с биологични лекарства може да бъде по-скъпо от други видове лечение на псориазис. Най-голямата причина, поради която биологичните продукти са по-скъпи, е поради разходите, свързани с изследванията и разработването на тези лекарства.

Друга причина за по-високите разходи за лечение на псориазис с биологични лекарства е, че те са инжектирани лекарства. Докато можете сами да прилагате няколко лекарства от тази категория, други може да изискват посещение в лекарския кабинет или болница.

Друга причина е, че биологичните лекарства са по-нови лекарства и все още нямат конкурентни марки на пазара, които да намалят цената.

Без здравна застраховка лечението с повечето биологични продукти обикновено струва от $10 000 до $25 000. Секукинумаб (Cosentyx) е най-скъпият биологичен препарат, който през 2018 г. имаше годишна цена от 60 906 долара. За сравнение, фототерапията за лечение на псориазис е имала разходи от джоба от около 1600 долара годишно през 2018 г.

Ако вашата здравна застраховка покрива лечение с биологични лекарства, може да се наложи да платите само приспадането или процент от цената на лекарството. Свържете се с вашия застраховател, за да разберете какво е вашето покритие.

Ако смятате, че текущото ви лечение на псориазис не работи, говорете с Вашия лекар за биологични лекарства. Използването на биологични лекарства или комбинация от биологични с традиционни лекарства може да бъде отговорът за вас.