Хипофизектомия

Какви са различните видове тази процедура?

Има няколко вида хипофизектомия:

• Транссфеноидална хипофизектомия: Хипофизната жлеза се извежда през носа ви чрез сфеноидния синус, кухина близо до задната част на носа. Това често се прави с помощта на хирургически микроскоп или ендоскопска камера.
• Отвори краниотомия: Хипофизната жлеза се изважда, като се изважда от предната част на мозъка ви през малък отвор в черепа.
• Стереотаксична радиохирургия: Инструментите на хирургически шлем се поставят вътре в черепа през малки отвори. След това хипофизната жлеза и околните тумори или тъкани се унищожават, като се използва радиация за отстраняване на специфични тъкани, като се запазва здравата тъкан около тях. Тази процедура се използва главно при по-малки тумори.

Как се извършва тази процедура?

Преди процедурата се уверете, че сте готови, като направите следното:

• Вземете няколко дни почивка от работа или други нормални дейности.
• Помолете някой да ви заведе вкъщи, когато се възстановите от процедурата.
• Планирайте образни тестове с Вашия лекар, така че той да може да опознае тъканите около хипофизната Ви жлеза.
• Говорете с вашия хирург за това какъв тип хипофизектомия ще работи най-добре за вас.
• Подпишете формуляр за съгласие, за да знаете всички рискове, свързани с процедурата.

Когато стигнете до болницата, ще бъдете приети в болницата и ще бъдете помолени да се преоблечете в болнична рокля. След това Вашият лекар ще Ви отведе в операционната зала и ще Ви даде обща анестезия, за да спите по време на процедурата.

Процедурата за хипофизектомия зависи от вида, за който вие и вашият хирург се съгласявате.

За да направите транссфеноидална хипофизектомия, най-често срещаният тип, вашият хирург:

1. ви поставя в полулегнало положение със стабилизирана глава, така че да не може да се движи
2. прави няколко малки разфасовки под горната ви устна и през предната част на синусната ви кухина
3. поставя спекулум, за да поддържа носната ви кухина отворена
4. вмъква ендоскоп за преглед на прожектирани изображения на вашата носна кухина на екран
5. вмъква специални инструменти, като вид щипци, наречени хипофиза, за отстраняване на тумора и част или цялата хипофизна жлеза
6. използва мазнини, кости, хрущяли и някои хирургически материали за реконструкция на областта, където туморът и жлезата са били отстранени
7. поставя марля, обработена с антибактериален мехлем, в носа, за да предотврати кървене и инфекции
8. зашива с шевове разрезите в синусовата кухина и на горната устна

Какво е възстановяването след тази процедура?

Хипофизектомията отнема един до два часа. Някои процедури, като стереотаксис, може да отнемат 30 минути или по-малко.

Ще прекарате около 2 часа за възстановяване в следоперативното отделение в болницата. След това ще бъдете отведени в болнична стая и ще си починете една нощ с интравенозна (IV) течност, за да поддържате хидратация, докато се възстановите.

Докато се възстановявате:

• За един до два дни, ще се разхождате с помощта на медицинска сестра, докато отново не можете да ходите сами. Количеството, което пикаете, ще бъде наблюдавано.
• През първите няколко дни след операцията, ще се подложите на кръвни изследвания и тестове за зрение, за да сте сигурни, че зрението ви не е засегнато. Кръвта вероятно ще се оттича от носа ви периодично.
• След като напуснете болницата, ще се върнете след около шест до осем седмици за последваща среща. Ще се срещнете с Вашия лекар и ендокринолог, за да видите как тялото ви реагира на възможни промени в производството на хормони. Тази среща може да включва сканиране на главата, както и кръвни и зрителни изследвания.

Какво трябва да направя, когато се възстановявам?

Докато Вашият лекар не каже, че е добре да го правите, избягвайте да правите следното:

• Не издухвайте, не почиствайте и не пъхайте нищо в носа си.
• Не се навеждайте напред.
• Не вдигайте нищо по-тежко от 10 паунда.
• Не плувайте, не се къпете и не слагайте главата си под вода.
• Не шофирайте и не работете с големи машини.
• Не се връщайте на работа или нормалните си ежедневни дейности.

Какви са възможните усложнения при тази процедура?

Някои състояния, които могат да бъдат резултат от тази операция, включват:

• Гръбначно-мозъчна течност (CSF) течове: Течността от CSF около мозъка и гръбначния стълб изтича в нервната ви система. Това изисква лечение с процедура, наречена лумбална пункция, която включва вкарване на игла в гръбначния стълб за източване на излишната течност.
• Хипопитуитаризъм: Вашето тяло не произвежда правилно хормони. Това може да се наложи да се лекува с хормонална заместителна терапия (ХЗТ).
• Безвкусен диабет: Вашето тяло не контролира правилно количеството вода в тялото ви.

Посетете незабавно Вашия лекар, ако забележите някое от следните усложнения след процедурата:

• чести кръвотечения от носа
• екстремно чувство на жажда
• загуба на зрение
• прозрачна течност, изтичаща от носа ви
• солен вкус в задната част на устата
• пикае повече от нормалното
• главоболие, което не преминава с болкоуспокояващи
• висока температура (101° или по-висока)
• чувство на постоянно сънливост или изтощение след операция
• често повръщане или диария

Перспективата

Премахването на хипофизната жлеза е основна процедура, която може да повлияе на способността на тялото ви да произвежда хормони.

Но тази операция може да помогне за лечение на здравословни проблеми, които иначе могат да имат тежки усложнения.

Предлагат се и много лечения за заместване на хормоните, които тялото ви може да не произвежда достатъчно повече.