Фрактура на талус: Какво трябва да знаете

Класификации на фрактурите на талуса

Фрактурите на талуса обикновено се класифицират въз основа на тежестта на нараняването и колко костта е преместена от нормалното си положение. Има три основни класификации:

Минимално изместена (стабилна) фрактура

При този тип счупване костта се премества само леко от мястото си. Счупените краища на костта все още са основно подредени правилно. Счупването обикновено може да заздравее без операция.

Разместена (нестабилна) фрактура

Всеки път, когато костта излезе от нормалното си положение, това се нарича фрактура с изместване. Силно изместените фрактури се считат за нестабилни. Обикновено се изисква хирургия, за да се накарат счупените части на талуса да се подредят отново правилно.

Отворена фрактура

Това е най-тежкият вид фрактура. Ако парче от счупена кост пробие кожата, това се счита за отворена или сложна фрактура. Мускулите, сухожилията, връзките и нервите също могат да бъдат наранени.

Хирургията за лечение на отворена фрактура на талус често включва много повече от подреждане на счупените парчета кост. Може да са необходими щифтове или винтове, както и лечение на увредените мускули и друга тъкан.

Рискът от инфекция е по-висок при тези наранявания. Възстановяването също е много по-дълго.

Други видове фрактури на талуса

В допълнение към тези фрактури, можете също да счупите талуса си по други начини.

Талусът е една от няколкото кости, често подложени на стрес фрактура в стъпалото. Стрес фрактурата е малка пукнатина или натъртване на костта. Обикновено се случва в резултат на повтарящи се действия, които натоварват костта или ставата. В някои случаи смяната на дейност, като бягане по по-твърда повърхност или с по-голям наклон, отколкото сте свикнали, може да предизвика фрактура при стрес.

Талусната кост също може да се отчупи. Малко парче кост може да се отдели от останалата част от талуса. Това може да се случи при сериозно изкълчване. Ако чипът бъде открит рано, може да имате гипс около глезена си за няколко седмици, докато костта заздравее. Ако не се излекува правилно, може да се наложи операция за отстраняване на чипа. Костта може също да бъде пробита, за да се насърчи растежа на кръвоносните съдове и заздравяването на нарязаната кост.

Какви са симптомите?

Вашите симптоми ще варират значително в зависимост от вида на фрактурата на талуса.

• Минимално изместен. Острата болка в глезена обикновено е първият признак. Може да има леко подуване и чувствителност. Трябва да можете да ходите по него, но не без болка.
• Изместен. Болката, подуването и чувствителността са по-големи. Може да не успеете да поставите тежест върху наранения глезен.
• Отвори. Най-очевидният симптом е гледката на кост, стърчаща през кожата. Болката ще бъде много интензивна. Може да има и значително кървене. Не е необичайно някой с открита фрактура да припадне от шока или загуба на кръв.

Стрес фрактура или чип може да изглежда по-скоро като изкълчен глезен. Ще почувствате болка и нежност, особено когато ходите по него. Но болката може да не е достатъчно силна, за да ви накара да мислите, че има фрактура. Това понякога може да накара хората да отлагат преглед и лечение, когато ранното лечение може да ускори възстановяването им.

Как се диагностицира това?

Ако вашият лекар подозира фрактура на талус, той внимателно ще прегледа глезена ви, като провери за очевидно изместване. Може да бъдете помолени да раздвижите пръстите на краката си и дали имате нормално усещане в долната част на краката си. Вашият лекар прави това, за да провери за увреждане на нервите. Те също така ще проверят дали кръвоснабдяването изглежда здраво за крака.

Ако сте претърпели злополука или сте паднали, Вашият лекар също ще провери за увреждане на краката, таза и гърба.

За да се потвърди фрактурата и да се определи нейната тежест, ще са необходими някои изображения на глезена. Обикновено рентгеновата снимка е всичко, което е необходимо, за да се определи степента на фрактурата и изместването. Рентгеновата снимка може също да покаже колко парчета кост са включени.

Вашият лекар може да назначи компютърна томография, ако трябва да види повече подробности. Това може да се наложи при по-тежки счупвания и когато може да има повече от една фрактурна линия в талуса.

Как се лекува

Незабавното лечение на фрактура на талус включва обездвижване на стъпалото и издигането му над сърцето. Отворената фрактура трябва да се третира като спешна медицинска помощ. По-малко сериозните наранявания може да не изискват посещение в спешното отделение. Може да е достатъчна оценка от ортопед.

Ако фрактурата на талуса е стабилна, може да са ви налични възможности за нехирургично лечение. Струва си да се отбележи, че поради естеството на високата сила на нараняването на фрактурата на талуса, много счупвания са склонни да бъдат нестабилни, изискващи операция.

Хирургичното лечение включва поставяне на счупените парчета обратно в подравняване и след това използване на щифтове, винтове или специални пластини, за да ги държат заедно, докато зарастват.

Времева линия за възстановяване

Може да сте с гипс за осем седмици след операцията. През това време трябва да се поставя малко или никаква тежест върху глезена, но това ще бъде решение, взето от вашия ортопедичен хирург.

Срокът за възстановяване може да бъде по-кратък, ако изглежда, че операцията е минала добре и има сравнително малко изместване.

Един от първите етапи на възстановяване е управлението на болката. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil) или напроксен (Aleve), могат да бъдат полезни. Ако болката е твърде силна, Вашият лекар може да Ви предпише по-силни болкоуспокояващи. Тези лекарства обаче могат да предизвикат пристрастяване, така че внимавайте да не ги използвате повече от няколко дни. Ако смятате, че имате нужда от тях за по-дълъг период от време, говорете с Вашия лекар.

Физическата терапия за подобряване на силата и гъвкавостта на глезена трябва да започне, след като гипсът бъде премахнат. Бавно ще започнете да правите повече упражнения с тежести, като ходене – може би с бастун – и използване на стълби.

Каква е перспективата?

Ако вашата талус фрактура се лекува бързо и ефективно, не трябва да има дългосрочни усложнения. Могат обаче да се развият две усложнения.

Единият е посттравматичният артрит. Увреждането на хрущяла в глезенната става може да се развие в артрит надолу по пътя, дори ако фрактурата на талуса заздравее правилно. В много случаи това е незначително и по-скоро неудобство, отколкото проблем, който пречи на ежедневните ви дейности. Ако артритът е сериозен, може да се наложи операция за лечение на хрущяла и стабилизиране на глезена.

Другото усложнение е аваскуларната некроза. Костта може да се повреди, когато здравият приток на кръв към счупената кост е нарушен от нараняване. В сериозни случаи, когато кръвоносните съдове не се възстановят, костните клетки умират и глезена може да се срути. В много случаи обаче кръвният поток се възобновява и прогнозата е здравословна.

Ако получите добро лечение и следвате съветите на Вашия лекар по време на възстановяването си, в крайна сметка трябва да можете да се насладите на дейностите, които някога сте правили преди нараняването.