Рискове и усложнения при тотална операция за смяна на коляното

Колко чести са усложненията?

Над 600 000 души се подлагат на операция за смяна на коляното всяка година в Съединените щати. Тежките усложнения, като инфекция, са редки. Те се срещат в по-малко от 2 процента от случаите.

Сравнително малко усложнения се случват по време на болничния престой след смяна на коляното.

Healthline анализира данни за над 1,5 милиона Medicare и частно осигурени хора, за да разгледа по-отблизо. Те открили, че 4,5% от хората на възраст под 65 години изпитват усложнения, докато са в болницата след смяна на коляното.

При по-възрастните хора обаче рискът от усложнения е повече от два пъти.

• Около 1% от хората развиват инфекция след операция.
• По-малко от 2 процента от хората развиват кръвни съсиреци.

В редки случаи човек може да има остеолиза. Това е възпаление, което възниква поради микроскопично износване на пластмасата в колянния имплант. Възпалението кара костите да се разтварят и отслабват.

Усложнения от анестезия

Хирургът може да използва обща или локална анестезия по време на операцията. Обикновено е безопасно, но може да има неблагоприятни ефекти.

Най-честите нежелани реакции включват:

• повръщане
• световъртеж
• треперещ
• възпалено гърло
• болки и болки
• дискомфорт
• сънливост

Други възможни ефекти включват:

• затруднения с дишането
• алергични реакции
• нараняване на нерва

За да намалите риска от проблеми, не забравяйте да кажете на Вашия лекар предварително за някое от следните:

• лекарства, отпускани с рецепта или без рецепта
• добавки
• употреба на тютюн
• употреба на наркотици или алкохол за развлечение

Те могат да взаимодействат с лекарства и да попречат на анестезията.

Кръвни съсиреци

Съществува риск от развитие на кръвен съсирек след операция, като дълбока венозна тромбоза (DVT).

Ако съсирек преминава през кръвния поток и причини запушване на белите дробове, може да се получи белодробна емболия (PE). Това може да бъде животозастрашаващо.

Кръвните съсиреци могат да се появят по време на или след всякакъв вид операция, но те са по-чести след ортопедични операции като смяна на коляното.

Симптомите обикновено се появяват в рамките на 2 седмици след операцията, но съсиреци могат да се образуват в рамките на няколко часа или дори по време на процедурата.

Ако развиете съсирек, може да се наложи да прекарате допълнително време в болницата.

Анализът на Healthline на данните за Medicare и частни искове за заплащане установи, че:

• По-малко от 3% от хората съобщават за ДВТ по време на престоя си в болница.
• По-малко от 4 процента съобщават за ДВТ в рамките на 90 дни след операцията.

Съсиреците, които се образуват и остават в краката, представляват относително малък риск. Въпреки това, съсирек, който се отстранява и преминава през тялото към сърцето или белите дробове, може да причини сериозни усложнения.

Мерките, които могат да намалят риска включват:

• Лекарства за разреждане на кръвта. Вашият лекар може да предпише лекарства като варфарин (Coumadin), хепарин, еноксапарин (Lovenox), фондапаринукс (Arixtra) или аспирин, за да намали риска от образуване на съсиреци след операция.
• Техники за подобряване на кръвообращението. Поддържащи чорапи, упражнения за долната част на краката, помпи за прасеца или повдигане на краката ви могат да засилят циркулацията и да предотвратят образуването на съсиреци.

Уверете се, че сте обсъдили рисковите си фактори за съсиреци преди операцията. Някои състояния, като тютюнопушене или затлъстяване, увеличават риска.

Ако забележите следното в определена област на крака си, това може да е признак на DVT:

• зачервяване
• подуване
• болка
• топлина

Ако се появят следните симптоми, това може да означава, че съсирек е достигнал до белите дробове:

• затруднено дишане
• замайване и припадък
• ускорен сърдечен ритъм
• лека треска
• кашлица, която може или не може да произвежда кръв

Незабавно уведомете Вашия лекар, ако забележите някоя от тези промени.

Начините за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци включват:

• поддържане на краката повдигнати
• приемане на лекарства, препоръчани от лекаря
• избягвайте да седите неподвижно твърде дълго

Инфекция

Инфекциите са редки след операция за смяна на коляното, но могат да се появят. Инфекцията е тежко усложнение и изисква незабавна медицинска помощ.

Според анализа на Healthline на данните за Medicare и частни искове за заплащане, 1,8% съобщават за инфекция в рамките на 90 дни след операцията.

Инфекция може да възникне, ако бактериите навлязат в колянната става по време на или след операция.

Доставчиците на здравни услуги намаляват този риск чрез:

• осигуряване на стерилна среда в операционната
• използване само на стерилизирано оборудване и импланти
• предписване на антибиотици преди, по време и след операция

Начините за предотвратяване или управление на инфекцията включват:

• приемане на антибиотици, предписани от лекаря
• следвайте всички инструкции за поддържане на раната чиста
• свържете се с лекар, ако има признаци на инфекция, като зачервяване, болезненост или подуване, които се влошават, а не се подобряват
• уверете се, че лекарят знае за всички други здравословни състояния, които може да имате, или лекарства, които приемате

Някои хора са по-податливи на инфекции, тъй като имунната им система е компрометирана от медицинско състояние или употребата на определени лекарства. Това включва хора с диабет, ХИВ, тези, които използват имуносупресори и тези, които приемат лекарства след трансплантация.

Научете повече за това как се случва инфекцията след операция за смяна на коляното и какво да правите, ако се случи.

Постоянна болка

Нормално е да имате известна болка след операцията, но това трябва да се подобри с времето. Лекарите могат да осигурят облекчаване на болката, докато това се случи.

В редки случаи болката може да продължи. Хората, които имат продължаваща или влошаваща се болка, трябва да потърсят съвет от своя лекар, тъй като може да има усложнение.

Най-често срещаното усложнение е, че хората не харесват начина, по който работят коляното им или продължават да изпитват болка или скованост.

Усложнения от преливане

В редки случаи човек може да се нуждае от кръвопреливане след процедура за смяна на коляното.

Кръвните банки в Съединените щати проверяват цялата кръв за възможни инфекции. Не трябва да има риск от усложнения поради трансфузия.

Някои болници ви молят да съхранявате собствената си кръв преди операцията. Вашият хирург може да ви посъветва за това преди процедурата.

Алергия към метални компоненти

Някои хора могат да получат реакция към метала, използван в изкуствената колянна става.

Имплантите могат да съдържат титан или сплав на базата на кобалт-хром. Повечето хора с метална алергия вече знаят, че имат такава.

Не забравяйте да кажете на вашия хирург за тази или други алергии, които може да имате, много преди операцията.

Усложнения от рани и кървене

Хирургът ще използва шевове или скоби, използвани за затваряне на раната. Обикновено ги премахват след около 2 седмици.

Усложненията, които могат да възникнат включват:

• Когато раната заздравява бавно и кървенето продължава няколко дни.
• Когато разредителите на кръвта, които могат да помогнат за предотвратяване на образуването на съсиреци, допринасят за проблеми с кървенето. Може да се наложи хирургът да отвори отново раната и да източи течността.
• Когато се появи киста на Бейкър, когато течността се натрупва зад коляното. Може да се наложи медицински специалист да източи течността с игла.
• Ако кожата не заздравее правилно, може да се нуждаете от кожна присадка.

За да намалите риска от проблеми, наблюдавайте раната и информирайте Вашия лекар, ако не заздравява или ако продължава да кърви.

Наранявания на артериите

Основните артерии на крака са точно зад коляното. Поради тази причина има много малък шанс за повреда на тези съдове.

Съдовият хирург обикновено може да възстанови артериите, ако има увреждане.

Нервно или невроваскуларно увреждане

До 10 процента от хората могат да получат увреждане на нервите по време на операция. Ако това се случи, може да изпитате:

• изтръпване
• падане на крака
• слабост
• изтръпване
• усещане за парене или боцкане

Ако забележите тези симптоми, свържете се с Вашия лекар. Лечението ще зависи от степента на увреждане.

Скованост на коляното и загуба на движение

Белези или други усложнения понякога могат да повлияят на движението в коляното. Специални упражнения или физическа терапия могат да помогнат за разрешаването на това.

Ако има тежка скованост, човекът може да се нуждае от последваща процедура за разрушаване на белега или коригиране на протезата вътре в коляното.

Ако няма допълнителен проблем, начините за предотвратяване на скованост включват редовно упражнение и уведомяване на Вашия лекар, ако сковаността не намалее навреме.

Проблеми с имплантите

Понякога може да има проблем с импланта. Например:

• Коляното може да не се огъва правилно.
• С течение на времето имплантът може да се разхлаби или да стане нестабилен.
• Части от импланта може да се счупят или износят.

Според анализа на Healthline за данните за Medicare и частни искове за заплащане, само 0,7% от хората изпитват механични усложнения по време на престоя си в болница, но проблемите все още могат да възникнат през седмиците след операцията.

Ако възникнат тези проблеми, лицето може да се нуждае от последваща процедура или ревизия, за да отстрани проблема.

Други причини, поради които може да е необходима ревизия, включват:

• инфекция
• продължаваща болка
• скованост на коляното

Анализът на данните от Medicare показва, че средният процент на ревизионна операция в рамките на 90 дни е 0,2 процента, но този процент се повишава до 3,7 процента в рамките на 18 месеца.

Някои изследвания показват, че дългосрочното износване и разхлабване на импланта засяга 6 процента от хората след 5 години и 12 процента след 10 години.

Като цяло повече от 82 процента на смяна на колянни стави все още работят 25 години по-късно, според данни, публикувани през 2018 г.

Начините за намаляване на износването и риска от повреда включват:

• поддържане на здравословно тегло
• избягване на дейности със силно въздействие, като бягане и скачане, тъй като те могат да натоварят ставата

Тоталната смяна на коляното е стандартна процедура, на която хиляди хора се подлагат всяка година. Много от тях нямат усложнения.

Важно е да знаете какви са рисковете и как да забележите признаците на усложнение.

Това ще ви помогне да вземете информирано решение дали да продължите. Освен това ще ви помогне да предприемете действия, ако възникне проблем.