Разбиране на хипералдостеронизма

Какви са симптомите?

Основният симптом на хипералдостеронизма е високото кръвно налягане, което може да варира от умерено до тежко. В някои случаи високото кръвно налягане, свързано с хипералдостеронизъм, не се повлиява от лекарства. При други може да реагира само на определена комбинация от лекарства.

Високото кръвно налягане обикновено няма симптоми. Но когато това стане, те могат да включват:

• главоболие
• световъртеж
• проблеми със зрението
• болка в гърдите
• недостиг на въздух

Другият основен симптом на хипералдостеронизма е хипокалиемия, която се отнася до ниски нива на калий в кръвта. Въпреки че не винаги причинява симптоми, по-умерените случаи на хипокалиемия могат да причинят:

• умора
• мускулни крампи
• повишена жажда
• повишено уриниране
• мускулна слабост
• сърцебиене

Какво го причинява?

Има два вида хипералдостеронизъм, известни като първичен и вторичен хипералдостеронизъм. Въпреки че имат сходни симптоми, причините за тях са различни.

Първичен хипералдостеронизъм

Първичният хипералдостеронизъм се причинява от проблем с едната или двете надбъбречни жлези. Понякога се нарича синдром на Кон.

Някои хора се раждат със свръхактивни надбъбречни жлези. Други може да го имат поради:

• доброкачествен тумор на една от надбъбречните жлези
• адренокортикален рак, който е рядък раков тумор, произвеждащ алдостерон
• глюкокортикоидно-лечим алдостеронизъм, вид алдостеронизъм, който протича в семейства
• други видове наследствени проблеми, които засягат надбъбречните жлези

Вторичен хипералдостеронизъм

Вторичният хипералдостеронизъм се причинява от нещо извън надбъбречните жлези. Обикновено е свързано с намален приток на кръв към бъбреците.

Няколко неща могат да причинят това, включително:

• запушване или стесняване на бъбречната артерия
• хронично чернодробно заболяване
• сърдечна недостатъчност

• диуретични лекарства

Как се диагностицира?

Ако имате симптоми на хипералдостеронизъм, Вашият лекар вероятно ще започне, като направи кръвен тест, за да провери нивата на алдостерон и ренин, ензим, освободен от бъбреците, който работи с алдостерон, за да помогне за балансиране на кръвното налягане. Хората с хипералдостеронизъм обикновено имат ниски нива на ренин и високи нива на алдостерон.

В зависимост от резултатите от кръвния Ви тест, Вашият лекар може да проведе някои други тестове, включително:

• Тест за предизвикателство с каптоприл. Този кръвен тест измерва вашите нива на алдостерон, ренин и други, след като получите доза от лекарството каптоприл, ACE инхибитор.
• Тест за инфузия на физиологичен разтвор. Този кръвен тест измерва вашите нива на алдостерон, ренин и други, след като получите IV натриев и физиологичен разтвор.
• Тест за зареждане със сол. Това измерва нивата на алдостерон и натрий в урината ви след диета с високо съдържание на натрий в продължение на три до пет дни.
• Тест за потискане на флудрокортизон. Това е много подобно на теста за зареждане със сол, но включва прием на флудрокортизон, перорален стероид, който имитира алдостерон.
• CT или ЯМР сканирания на корема. Тези образни тестове позволяват на Вашия лекар да провери за всякакви тумори върху или около надбъбречните Ви жлези.
• Проба от надбъбречна вена. Това включва вземане на кръвна проба директно от вените на всяка надбъбречна жлеза и изследване на количеството алдостерон в нея. Ако кръвта от една жлеза има значително повече алдостерон, може да имате доброкачествен тумор на една жлеза. Ако кръвта от всяка жлеза има подобни високи нива на алдостерон, и двете жлези вероятно са свръхактивни.

Ако вече приемате лекарства за високо кръвно налягане, Вашият лекар може да Ви помоли да спрете да ги приемате за кратък период от време, докато прави тези тестове.

Как се лекува?

Лечението на хипералдостеронизъм се фокусира върху намаляване на нивата на алдостерон или блокиране на ефектите на алдостерон, високо кръвно налягане и нисък калий в кръвта. Има няколко начина да направите това, в зависимост от това какво причинява вашия хипералдостеронизъм.

Лекарство

Вашият лекар може да предпише минералокортикоиден рецепторен антагонист, като спиронолактон. Този тип лекарства блокират ефектите на алдостерона върху тялото ви, като високо кръвно налягане и нисък калий в кръвта. Все още може да се наложи да приемате допълнителни лекарства, за да помогнете за управлението на кръвното си налягане.

Хирургия

Ако имате тумор на една от надбъбречните си жлези, Вашият лекар може да успее да премахне засегнатата жлеза. След процедурата, наречена адреналектомия, вероятно ще забележите постепенно намаляване на кръвното налягане. Докато се лекувате, Вашият лекар редовно ще следи кръвното Ви налягане, за да определи дали е време да смените лекарствата Ви за кръвно налягане. В крайна сметка може да успеете да спрете да го приемате напълно.

Промени в начина на живот

В допълнение към лекарствата и хирургията, има няколко промени в начина на живот, които можете да направите, за да осигурите допълнителни ползи за здравето и да помогнете за противодействие на ефектите от твърде много алдостерон.

Те включват:

• Хранене на здравословна диета. Следването на балансирана диета, която ви помага да поддържате здравословно тегло, може да намали кръвното ви налягане. Започнете с избора на пресни, непреработени храни, за да намалите приема на сол. Опитайте да включите елементи от диетата DASH, която е предназначена за хора с високо кръвно налягане. Освен това много лекарства за кръвно налягане действат по-добре, когато се комбинират със здравословна диета. Диетата с ниско съдържание на сол често е ключова за хипералдостеронизма.
• Упражнение. Постоянните упражнения, дори само 30-минутна разходка няколко пъти седмично, могат да помогнат за намаляване на кръвното налягане.
• Намаляване на алкохола и кофеина. Кофеинът и алкохолът могат да повишат кръвното Ви налягане. Някои лекарства за кръвно налягане също са по-малко ефективни, когато се приемат с алкохол.
• Отказване от тютюнопушенето. Пушенето на цигари свива кръвоносните съдове, което ускорява сърдечната честота и може да повиши кръвното налягане. Научете за различни методи, които могат да ви помогнат да се отървете от навика. Пушенето също увеличава риска от инфаркт и инсулт, дори и без високо кръвно налягане.

Има ли някакви усложнения?

Високите нива на алдостерон могат да причинят различни здравословни проблеми. Изследвания показва, че може да причини директно нараняване на сърдечните тъкани, което води до белези и уголемяване на лявата страна на сърцето. В допълнение към нараняването на кръвоносните съдове и причиняването на други усложнения, свързани с високо кръвно налягане, нелекуваният хипералдостеронизъм може да ви изложи на по-голям риск от:

• сърдечен удар
• сърдечна недостатъчност
• удар
• бъбречна недостатъчност

За да избегнете усложнения, работете с Вашия лекар, за да изготви дългосрочен план за лечение на Вашето високо кръвно налягане. Уверете се, че редовно проследявате и проверявате за всякакви промени в нивата на калий в кръвта.

Живот с хипералдостеронизъм

Докато ефектите от хипералдостеронизма могат да доведат до усложнения с течение на времето, самото състояние може да се управлява с правилните лечения. За много хора най-добрите планове включват комбинация от операция, лекарства и промени в начина на живот.