Разбиране на разликата между акне инверса и акне вулгарис

Акне вулгарис е най-честата и типична форма на акне. Когато хората говорят за „акне“, те обикновено говорят за акне вулгарис.

Акне вулгарис е хронично състояние на кожата, което може да се прояви както като възпалителни, така и като невъзпалителни лезии, включително пъпки, черни точки, бели точки и в някои случаи по-дълбоки кисти или възли.

Състоянието възниква, защото жлезите в кожата ви, които произвеждат масло (мастните жлези), стават твърде чувствителни към мъжките хормони, наречени андрогени. Тази чувствителност, съчетана с наличието на бактерия т.нар Кутибактериум акневоди до възпаление и развитие на акне.

Акнето е най-често срещано сред младите хора, като засяга между 35% до над 90% на юноши, но може да засегне хора от всички възрасти. Засяга предимно лицето, но може да се появи и на горната част на ръцете, тялото и гърба.

Симптоми на акне вулгарис

Акне вулгарис се характеризира с различни симптоми, които могат да варират от леки до тежки.

Честите симптоми на акне вулгарис включват:

• комедони (черни и бели точки)

• папули (малки, надигнати, червени или розови подутини)

• пустули (червени подутини с бял или жълт център)

• възли (болезнени, твърди бучки под кожата)
• кисти (дълбоки, пълни с гной бучки)
• възпаление (зачервяване и подуване)
• белези
• хиперпигментация (тъмни петна)
• мазна кожа (излишно производство на себум)
• нежност

Инверсното акне (наричано още хидраденит супуратива) е хронично възпалително състояние, което засяга главно области на тялото с потни жлези, като подмишниците и анус-гениталната област. Често започва с болезнени възли, водещи до тунели (наречени фистули) и тъканни белези.

Това състояние обикновено започва след пубертета и е по-често при хора от африкански произход. Разпространението му варира, като варира от по-малко от 1–4%в зависимост от региона.

Симптоми на акне инверса

Симптомите на акне инверса включват:

• болезнени, възпалителни възли в области с потни жлези
• стерилни абсцеси (болезнени, подути области, пълни с гной)
• синусови пътища (канали) и фистули (анормални връзки)
• тъканна фиброза
• хипертрофични белези (надигнати, удебелени белези)
• изпускане с лоша миризма
• поява в области с потни жлези, включително подмишниците, слабините, аналните гънки и понякога кожни гънки при индивиди със затлъстяване

И двете състояния споделят някои прилики, свързани с кожни лезии, но се различават значително по отношение на местоположението, възрастта на поява, тежестта и подходите за лечение.

Ето някои ключови разлики, които могат да помогнат при разграничаването им.

Акне вулгарис:

• често се среща по лицето, гърдите и гърба
• се проявява с различни видове лезии
• обикновено започва през юношеството
• засяга широк възрастов диапазон
• има лезии, които могат да се появяват и да си отиват
• отговаря на обичайните лечения за акне

Акне инверса:

• най-често засяга подмишниците, слабините, задните части и под гърдите
• се характеризира с болезнени възли и абсцеси
• обикновено започва след пубертета (засяга предимно възрастни)
• води до белези и тунели
• изисква строго лечение като антибиотици, имуносупресивни лекарства или операция

Акне вулгарис

Основната причина за акне вулгарис е прекомерната реакция на мастните жлези към типичните нива на андрогени, особено по време на юношеството. Това води до повишено производство на себум (кожна мазнина) и образуване на комедони (запушени космени фоликули).

Наличието на бактерията Кутибактериум акне и възпалението може да влоши състоянието.

Няколко фактора могат да допринесат за развитието или влошаването на акне вулгарис, включително следното:

• употреба на лекарства (например литий или стероиди)
• излагане на излишна слънчева светлина
• използване на козметика на маслена основа
• хормонален дисбаланс
• генетични фактори
• диета (особено висок гликемичен товар и консумация на мляко)
• психологически стрес
• инсулинова резистентност

Акне инверса

Acne inversa често започва със запушване или възпаление на космените фоликули и апокринните (потни) жлези. Това води до образуване на болезнени възли, абсцеси и евентуално тесни тунелни проходи под кожата.

Текущ изследвания показва, че имунните дисфункции и възпалителните процеси могат да играят роля в това състояние.

Факторите, допринасящи за акне inversa, могат да включват следното:

• пушене
• затлъстяване
• промени в имунната система
• прекомерно производство на антимикробни протеини

Лечението на акне вулгарис включва:

• Локални лечения: Това са кремове и гелове без рецепта или с рецепта, съдържащи съставки като бензоил пероксид, салицилова киселина и ретиноиди.
• Перорални антибиотици: Те включват антибиотици с рецепта като доксициклин и миноциклин за умерени до тежки случаи.
• Орални контрацептиви: Те са за хора, назначени за жени по рождение, които имат хормонално акне.
• Изотретиноин (Акутан): Accutane е мощно перорално лекарство за тежко, упорито акне.
• Светлинна и лазерна терапия: Те се използват в някои случаи за намаляване на симптомите на акне.
• Химически пилинг: Те могат да помогнат за подобряване на текстурата и външния вид на кожата.

Лечението на акне инверса включва:

• Антибиотици: За по-леки случаи могат да се използват антибиотици като клиндамицин-рифампицин или рифампицин-моксифлоксацин-метронидазол за насочване на образуването на биофилм.
• Перорален ацитретин: Това се използва след операция за предотвратяване на рецидиви и в някои случаи на тежко акне inversa.
• Дапсон: Това осигурява облекчение при някои индивиди, но има висок процент на рецидиви.
• TNF-алфа инхибитори: Медикаменти като инфликсимаб, адалимумаб и етанерцепт могат да се използват при тежки случаи, въпреки че етанерцепт може да влоши състоянието в редки случаи.
• Моноклонално антитяло: Това включва устекинумаб и секукинумаб.
• Хирургични интервенции: В напреднали случаи често е необходимо хирургично отстраняване за облекчаване на симптомите.

Въпреки че лечението може да варира от човек на човек за справяне с акне inversa, важно е да се отбележи, че единствените биологични лечения, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA), са инхибиторът на TNF-алфа адалимумаб и моноклоналното антитяло секукинумаб.

Акне вулгарис и акне инверса представляват две различни кожни състояния, които споделят някои прилики. Акне вулгарис, характеризиращо се със запушени космени фоликули, засяга широк кръг от хора, особено по време на юношеството. Въпреки че може да бъде досадно, обикновено е управляемо с различни лечения.

От друга страна, акне инверса засяга предимно области с апокринни потни жлези, което води до болезнени възли, абсцеси и потенциално силен дискомфорт. Управлението на това хронично състояние е по-трудно, често изисква комбинация от лечения.

И в двата случая ранната диагностика и подходящото лечение са от решаващо значение. Ако вие или някой, когото познавате, се сблъсквате с постоянни кожни проблеми, консултацията с дерматолог е първата стъпка към облекчение и подобряване на качеството на живот.