Ракът на дебелото черво се появява, когато туморите растат в дебелото черво. Изследванията изчисляват, че около
През последните години се появиха нови лекарства за имунотерапия за лечение на рак на дебелото черво MSI-H. Целта на имунотерапията е да накара имунната ви система да види тези ракови клетки и да започне силна атака срещу тях.
Продължете да четете, за да намерите отговори на някои често срещани въпроси относно имунотерапията за рак на дебелото черво с висок MSI.
Какво е MSI-високо при рак на дебелото черво?
Всички видове рак на дебелото черво не са еднакви. Една отличителна черта е състоянието на стабилност на микросателита. Това е част от информацията, която получавате от биопсия. Лабораторният анализ на тъканната проба показва дали раковите клетки са:
- стабилен микросателит (MSS)
- микросателитна нестабилност-ниска (MSI-L)
- микросателитна нестабилност-висока (MSI-H)
При MSI-висок рак на дебелото черво клетките са изключително нестабилни. Това означава, че има голям брой мутации. Под микроскоп тези ракови клетки изглеждат и действат по отличителен начин.
Микросателитният статус може да бъде важен фактор при избора на лечение, което е най-вероятно да бъде ефективно при колоректален рак.
Може ли ракът на дебелото черво да се лекува с имунотерапия?
Зависи какъв тип рак на дебелото черво имате. Доказано е, че имунотерапията е ефективна при лечение на рак на дебелото черво с висок MSI, но не работи добре при рак на дебелото черво с MSS.
Има три лекарства за имунотерапия, одобрени за лечение на колоректален рак с висок MSI:
- Ниволумаб (Opdivo) се използва, когато ракът продължава да прогресира след като сте започнали химиотерапия.
- Ипилимумаб (Yervoy) е одобрен за употреба само в комбинация с ниволумаб.
- Пембролизумаб (Кейтруда) получи одобрение от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през 2020 г. като терапия от първа линия за колоректален рак на MSI-H.
И трите са инхибитори на имунната контролна точка, които са насочени към клетъчния път на определени протеини, открити в имунните клетки и раковите клетки. Ипилимумаб блокира CTLA-4, докато ниволумаб и пембролизумаб са насочени към PD-1.
Тези контролни точки обикновено не позволяват на имунния отговор да надскочи. Блокирането им освобождава имунните клетки, за да организират мощно престъпление срещу рака.
Тези лекарства обикновено се прилагат чрез интравенозна инфузия.
MMR и MSI едно и също ли са?
Те не са съвсем еднакви, но са свързани.
В този контекст MMR е съкращение от гени за възстановяване на несъответствие. Това са гени, които помагат за регулиране на ДНК. MMR трябва да поправи грешките, които се случват по време на клетъчното делене.
Дефектният MMR спира да извършва ремонти, което води до нестабилност на микросателита.
След биопсията ви докладът за патология може да е гласял „MSI-H/dMMR“. Счита се, че туморите с дефицит на MMR (dMMR) имат високи нива на микросателитна нестабилност.
Как микросателитната нестабилност причинява рак?
Вашето тяло винаги създава нови клетки, за да заменят старите, тъй като те умират – процес, който може да доведе до увреждане на ДНК на някои клетки. За щастие, MMR действа като вградена система за откриване и поправяне на тази повреда.
Но системата може да се провали. Вместо да умрат, както трябва, анормалните клетки продължават да се възпроизвеждат. По-новите клетки имат все по-голям брой грешки. Те се натрупват и образуват тумори и ето как микросателитната нестабилност причинява рак.
Каква е успеваемостта на имунотерапията?
Имунотерапията е сравнително ново лечение за MSI-H рак на дебелото черво, но изследванията вече показват, че има прилична вероятност за успех.
CheckMate 142 е a
При проследяване от 12 месеца 23 участници видяха, че колоректален рак на MSI-H реагира на имунотерапевтичното лекарство ниволумаб. Лечението също така осигурява контрол на заболяването за най-малко 12 седмици на 51 участници, докато 8 души имат отговор, който продължава най-малко една година.
Проучването, което е в ход, също оценява терапията с комбинация ниволумаб плюс ипилимумаб. Ранните резултати са обещаващи и лечението изглежда се понася добре.
Има също така фаза 3 клинично изпитване, което сравнява имунотерапията с пембролизумаб с химиотерапията като терапия от първа линия за MSI-висок метастатичен колоректален рак. Резултатите показват, че пембролизумаб удвоява средната преживяемост без прогресия на пациентите от 8,2 месеца на 16,5 месеца.
Това проучване също така показа, че имунотерапията причинява по-малко сериозни странични ефекти от химиотерапията. Сериозни нежелани събития се наблюдават при 22 процента от участниците в групата на имунотерапията, в сравнение с 66 процента в групата на химиотерапията.
Изследователите продължават да изучават потенциала на имунотерапията за всички стадии и видове колоректален рак.
MSI-висок рак на дебелото черво е вид рак на дебелото черво, който включва силно нестабилни клетки.
Едно от най-новите лечения за този вид рак е имунотерапията. Помага на имунната система на тялото ви да види и унищожи раковите клетки.
Две имунотерапевтични лекарства са одобрени за лечение на MSI-висок рак на дебелото черво, който е прогресирал по време на или след химиотерапия. Има и ново лекарство за имунотерапия, одобрено като лечение за хора с колоректален рак на MSI-H, които не са опитвали химиотерапия.
Клиничните проучвания показват, че имунотерапията е свързана с по-дълго преживяване без прогресия от химиотерапията, но изследванията продължават.
Ако имате MSI-висок рак на дебелото черво, говорете с Вашия лекар, за да видите дали имунотерапията е подходяща за Вас.
Discussion about this post