Какво е рак на простатата?
Ракът на простатата е един от най-честите видове рак при мъжете. Простатната жлеза, която съществува само при мъжете, участва в производството на сперма. Ракът в простатата често расте много бавно и остава в жлезата.
В някои случаи може да бъде по-агресивен, което означава, че расте бързо и може да се разпространи извън простатата.
Много фактори ще определят най-добрия план за лечение, включително стадия на рака, ниво на PSA, степен на тумора (т.е. оценка на Gleason), възраст на пациента и други здравословни проблеми на пациента.
Простатно-специфичен антиген (PSA)
Простатната жлеза произвежда протеин, наречен простатен специфичен антиген или PSA. Здрав мъж без рак на простатата трябва да има малко количество PSA, циркулиращо в кръвта.
Някои състояния, свързани с простатата, могат да накарат жлезата да произвежда повече PSA от нормалното. Те включват простатит, доброкачествена простатна хиперплазия (увеличена простата) и рак на простатата.
PSA тест
PSA тестът е тест, който измерва нивата на протеина в кръвта. Резултатите обикновено се дават в нанограми PSA на милилитър кръв (ng/mL). Измерването от 4 ng/mL се счита за нормално, но това изходно ниво се променя с възрастта.
С напредването на възрастта нивата на PSA се повишават естествено. Според
Въпреки това, тестът за PSA може да се използва за диагностициране на рак на простатата, определяне на прогноза за тези, които имат рак на простатата, и проследяване на прогресията на рака или отговора на лечението.
Стадиране на рак на простатата
Стадирането на рак на простатата се използва, за да се съобщи колко е напреднала болестта и да се помогне при планирането на лечението. Етапите варират от 1 до 4, като заболяването е най-напреднало в стадий 4. Има редица фактори, които влизат в това етикетиране.
Ракът на простатата, подобно на много други видове рак, е описан въз основа на системата за стадиране на TMN на Американския съвместен комитет по рак. Тази система за стадиране се основава на размера или степента на тумора, броя на засегнатите лимфни възли и дали ракът се е разпространил или метастазирал в отдалечени места или органи.
Прогностичните групи се определят допълнително въз основа на два допълнителни фактора: нивото на PSA и резултата на Gleason.
Ролята на PSA в постановката
Нивата на PSA са само един фактор, използван при определяне на стадия и прогностичните групи на рак на простатата.
Някои мъже, които имат рак на простатата, не показват повишени нива на PSA, а някои неракови състояния, като инфекция на простатата или доброкачествено разширение, могат да причинят високи нива на PSA.
Етап 1
Ракът на простатата от етап 1 се характеризира с оценка по Gleason по-малко от 6: Ракът е ограничен до половината от простатата, без да се разпространява в околните тъкани и ниво на PSA под 10.
Резултатът на Gleason сравнява раковите клетки с нормалните клетки. Колкото повече клетките се различават от нормалните клетки, толкова по-висок е резултатът и толкова по-агресивен е ракът. Подобно на нивото на PSA, това е само една част от пъзела.
Етап 2А
При рак на простатата от стадий 2А туморът все още е ограничен до едната страна на простатата, но резултатът по Gleason може да бъде до 7, а нивата на PSA са по-големи от 10, но по-малко от 20 ng/mL.
Етап 2В
До етап 2B туморът може да се е разпространил в противоположната страна на простатната жлеза, но също така може да се съдържа от едната страна. Ако туморът все още е ограничен до половината от простатата, оценка по Gleason от 8 или по-висока или ниво на PSA от 20 или повече категоризира рака като стадий 2B.
Ако туморът се е разпространил от двете страни на простатата, тогава стадият е 2B, независимо от оценката на Gleason и нивото на PSA.
Етапи 3 и 4
Когато ракът на простатата достигне етап 3 или 4, ракът е много напреднал. В този момент стадият се определя от степента на разпространение на рака, а нивото на PSA и оценката на Gleason не влияят на стадия.
В етап 3 туморът е нараснал през простатната капсула и може да е нахлул в близката тъкан. До етап 4 туморът е фиксиран или неподвижен и нахлува в близките структури извън семенните мехурчета. Може също да се е разпространил до отдалечени места като лимфни възли или кости.
За да определят размера и степента на тумора на простатата, лекарите използват техники за изобразяване като компютърна томография, MRI, PET сканиране и биопсии на простата и друга тъкан.
Спорове относно нивата на PSA
Тестовете за PSA са един инструмент, използван за стадия на рак на простатата, но като инструмент за скрининг е спорен и не винаги се препоръчва.
Изследванията показват, че използването на PSA за скрининг за рак не спасява животи. От друга страна, може да причини вреда, като доведе до по-инвазивни процедури – като биопсии и хирургия – които може да не са необходими и могат да имат усложнения и странични ефекти.
Поради тази причина Специалната група за превантивни услуги на САЩ препоръчва на мъжете на възраст от 55 до 69 години да решат сами дали да се подложат на тест за простатен специфичен антиген (PSA), след като го обсъдят с лекаря си. Работната група препоръчва да не се извършва скрининг за мъже над 70 години, тъй като потенциалните ползи не надвишават рисковете.
Може да бъде полезен инструмент за високорискови мъже, особено афро-американци или такива с фамилна анамнеза за рак на простатата. Ако обмисляте скрининг на PSA, трябва да разберете рисковете и ползите от този тест.
Изследването на PSA обаче остава важен инструмент за стадиране и наблюдение на рак на простатата, след като е диагностициран и помага за оценка на отговора на лечението.
Discussion about this post