Нарколепсия срещу теорията за надбъбречната умора

Сравняване на надбъбречна умора и нарколепсия

Надбъбречната умора е теория, че хроничният стрес може да повлияе на функцията на надбъбречните жлези. Надбъбречните жлези се намират над бъбреците ви и произвеждат хормони като кортизол, който е важен за това как реагирате на стрес.

Поддръжниците на теорията за умората на надбъбречните жлези вярват, че натрупването на стрес става твърде много за вашите надбъбречни жлези. Поради това те не могат да произведат достатъчно кортизол, за да отговорят на нуждите на тялото, причинявайки симптоми като:

• продължителна умора или усещане за непрекъснато „отпадналост“
• нарушен сън, като например затруднено заспиване или проблеми със събуждането
• желание за сол, захар или и двете

Въпреки че някои симптоми на надбъбречната умора са подобни на тези на нарколепсията, наистина не е възможно да се сравнят двете. Това е така, защото надбъбречната умора не се признава за легитимно медицинско състояние.

В 2016 статия, група ендокринолози прегледаха 58 проучвания, споменаващи надбъбречната умора. Въз основа на техния преглед на проучванията и начина, по който са били проведени, те не можаха да намерят достоверни доказателства, че надбъбречната умора е действително медицинско състояние.

Съобщените симптоми на надбъбречна умора са общи и могат да бъдат причинени от всяко действително здравословно състояние, което трябва да се лекува. Според ендокринното общество те могат да включват състояния като:

• обструктивна сънна апнея
• надбъбречна недостатъчност
• депресия

Сравняване на надбъбречна недостатъчност и нарколепсия

Надбъбречната недостатъчност е медицинско състояние, при което вашите надбъбречни жлези не произвеждат достатъчно хормон кортизол и в някои случаи алдостерон. Има няколко вида надбъбречна недостатъчност.

Някои видове са свързани с намалено производство на хормони в мозъка. Тези хормони в крайна сметка насърчават производството на кортизол в надбъбречните жлези, така че когато са в недостиг, нивата на кортизол са по-ниски.

Някои видове нарколепсия също са свързани с намалено производство на хормони в мозъка. В този случай това е хормонът хипокретин, наричан още орексин, който регулира съня и събуждането.

Също така е възможно хората с нарколепсия да имат други здравословни състояния, включващи хормони, като надбъбречна недостатъчност и хипотиреоидизъм.

По-стари изследвания също установиха, че ниските нива на хипокретин при хора с нарколепсия могат да повлияят на други хормонални пътища, като тези, свързани с надбъбречна недостатъчност.

И накрая, има припокриване на симптомите на надбъбречна недостатъчност и нарколепсия, като прекомерна умора или умора и мускулна слабост.

Има обаче много важни разлики между надбъбречната недостатъчност и нарколепсията. Нека сега да разгледаме различните аспекти на тези две условия.

Симптоми

Надбъбречна недостатъчност

Симптомите на надбъбречна недостатъчност обикновено се появяват бавно и могат да включват неща като:

• хронична умора
• мускулна слабост
• намален апетит
• болка в корема
• храносмилателни симптоми като гадене, повръщане или диария

• болка в мускулите или ставите

• промени в настроението, като раздразнителност или депресия
• ниско кръвно налягане, особено при изправяне
• ниска кръвна захар
• потъмняване на кожата
• желание за сол

• нередовен или липсващ менструален цикъл

• загуба на пубисно окосмяване

Нарколепсия

Симптомите на нарколепсията могат да включват:

• прекомерна сънливост през деня, независимо от това колко сте спали предната нощ

• пристъпи на сън, при които заспивате неочаквано

• катаплексия, когато мускулната слабост се появява внезапно, често в отговор на силни емоции

• нарушен сън
• спяща парализа

• халюцинации, които могат да се появят след заспиване или преди събуждане

причини

Надбъбречна недостатъчност

Има различни видове надбъбречна недостатъчност и всеки тип има своя собствена причина:

• Първична надбъбречна недостатъчност: Наричана още болест на Адисон, първичната надбъбречна недостатъчност често се причинява от автоимунна активност. Това е моментът, когато имунната ви система атакува здрави тъкани. Може също да бъде причинено от:
  • рак, който засяга надбъбречните жлези
  • кървене в надбъбречните жлези
  • инфекции като туберкулоза
  • определени генетични заболявания, които засягат надбъбречните жлези
• Вторична надбъбречна недостатъчност: Вторичната надбъбречна недостатъчност се случва, когато хипофизната жлеза в мозъка ви не произвежда хормон, наречен ACTH, който продължава да стимулира производството на кортизол. Може да бъде причинено от:
  • автоимунна активност
  • мозъчни тумори
  • мозъчни травми или кървене
  • инфекции, засягащи мозъка
  • някои генетични заболявания, които засягат хипофизната жлеза
• Третична надбъбречна недостатъчност: Третична надбъбречна недостатъчност се случва, когато хипоталамусът в мозъка ви не произвежда достатъчно хормон, наречен CRH, който стимулира производството на ACTH в хипофизната жлеза. Често може да се случи поради продължителна употреба на кортикостероиди.

Нарколепсия

Подобно на надбъбречната недостатъчност, има различни видове нарколепсия. Това, което причинява всеки тип, е малко по-различно.

Хората с тип 1 нарколепсия, или нарколепсия с катаплексия, почти винаги имат ниски нива на хормон, наречен хипокретин в мозъка. Този хормон участва в регулирането на аспектите на съня и събуждането.

Тези с тип 2 нарколепсия, или нарколепсия без катаплексия, имат нормални нива на хипокретин. Причината за този вид нарколепсия остава неясна.

Факторите, които могат да допринесат за развитието на нарколепсия като цяло, включват:

• автоимунна активност срещу клетки, които произвеждат хипокретин
• генетика
• нараняване, тумор или заболяване, което засяга частта от мозъка, участваща в съня и събуждането

Рискови фактори

Надбъбречна недостатъчност

Рисковите фактори за надбъбречна недостатъчност могат да включват:

• определяне на женска при раждане (болест на Адисън)
• имате нараняване или здравословно състояние, което засяга хипофизната жлеза или хипоталамуса
• имащи определени генетични заболявания, които засягат функцията на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза или хипоталамуса
• приемане на кортикостероиди за дълги периоди от време

Нарколепсия

Може да сте изложени на повишен риск от нарколепсия, ако някой от семейството ви я има. около 10% от хората с нарколепсия тип 1 имат близък роднина, който съобщава за подобни симптоми.

Усложнения

Надбъбречна недостатъчност

Надбъбречната криза е най-сериозното усложнение на надбъбречната недостатъчност и е животозастрашаваща. Това може да се случи, когато тялото ви се нуждае от повече кортизол, отколкото може да произведе, обикновено в отговор на силен физически стрес, причинен от неща като:

• нараняване
• операция
• сериозно заболяване

Възможно е също така надбъбречната недостатъчност да доведе до електролитен дисбаланс като твърде малко натрий или твърде много калий.

Нарколепсия

Естеството на нейните симптоми може да означава, че нарколепсията може да има голямо влияние върху качеството на живот на дадено лице. Хората с нарколепсия могат да изпитат значителни смущения в ежедневието си, включително:

• по-ниска производителност на работа или в училище
• проблеми с междуличностните отношения
• трудност при поддържане на работа
• повишени нива на депресия или тревожност

Освен това атаките на съня и катаплексията могат да се появят внезапно. Това може да бъде опасно, ако шофирате или работите на работа, която включва работа с тежки машини.

Диагноза

Надбъбречна недостатъчност

В допълнение към снемането на вашата медицинска история и извършването на физически преглед, лекарят може да използва следните тестове за диагностициране на надбъбречна недостатъчност:

• Кръвни изследвания: Тестват нивата на хормоните кортизол и ACTH. Тестът за ренин може също да се използва за откриване на ниски нива на алдостерон.
• ACTH тест за стимулация: За тест за стимулиране на ACTH ще ви бъде даден изкуствен ACTH. Вашите нива на кортизол ще бъдат измерени преди и след. При хора с първична надбъбречна недостатъчност нивата на кортизол няма да се повишат в отговор на ACTH.
• Тест за поносимост към инсулин: Лекарят ще индуцира ниска кръвна захар, което трябва да накара хипофизната ви жлеза да произвежда ACTH. Те ще измерват нивата на кортизола ви периодично. Хората с вторична надбъбречна недостатъчност няма да имат повишаване на кортизола.
• Тест за стимулиране на CRH: Ще Ви бъде даден CRH, хормонът, който стимулира хипофизната жлеза да произвежда ACTH, и нивата на ACTH ще бъдат измервани периодично:
  • липсата на повишение на ACTH показва вторична надбъбречна недостатъчност
  • бавно повишаване на ACTH показва третична надбъбречна недостатъчност
• Изображения: CT сканирането може да помогне на Вашия лекар да види увреждане на надбъбречните жлези, докато MRI сканирането може да търси потенциални причини за надбъбречна недостатъчност в мозъка.
• Тестове за антитела: Те тестват кръвта ви за автоантитела, свързани с болестта на Адисон.

Нарколепсия

След снемане на вашата медицинска история, извършване на физически преглед и оценка на вашия дневник на съня, вашият лекар може да използва следните тестове, за да помогне за диагностицирането на нарколепсия:

• Полисомнограма: Полисомнограма или изследване на съня записва различни измервания, докато спите. Те включват:
  • дейността на вашия мозък и мускули
  • дишането ти
  • движенията на очите ви
• Множествен тест за латентност на съня (MSLT): MSLT помага да се определи колко бързо заспивате и колко бързо навлизате в REM сън. Ще бъдете помолени да вземете няколко кратки дрямки, разделени от няколко часа. Хората с нарколепсия са склонни едновременно да заспиват и да навлизат в REM сън по-бързо.
• Измерване на хипокретин: В някои ситуации може да е полезно да се измери количеството хипокретин в цереброспиналната течност. Това се прави с помощта на лумбална пункция.

Лечение

Надбъбречна недостатъчност

Лечението на надбъбречната недостатъчност включва заместване на хормона кортизол. Това може да стане чрез лекарства като хидрокортизон, дексаметазон или преднизон.

Приемът на лекарство, наречено флудрокортизон, може да помогне за поддържане на електролитния баланс при хора, които също не произвеждат достатъчно алдостерон.

Нарколепсия

Няма лек за нарколепсия. Вместо това симптомите се управляват с помощта на комбинация от лекарства и промени в начина на живот.

Лекарствата за нарколепсия могат да включват:

• стимуланти като модафинил (Provigil), armodafinil (Nuvigil) и метилфенидат (Ritalin) за намаляване на прекомерната сънливост през деня
• някои видове антидепресанти за лечение на катаплексия

• натриев оксибат (Xyrem) за подпомагане на симптоми като прекомерна сънливост през деня и катаплексия

Промените в начина на живот също са важни, включително установяване на редовен график за сън, по-кратки дрямки през деня и релаксиране преди лягане.

Кога да посетите лекар

Ако имате някой от следните симптоми, добра идея е да посетите лекар:

• прекомерна дневна сънливост или умора, особено ако пречи значително на ежедневието ви
• често нарушен сън
• мускулна слабост, независимо дали е хронична или се появява внезапно

Лекарят може да оцени вашите симптоми и да направи тест, за да види какво може да ги причинява. След поставяне на диагнозата те могат да разработят план за лечение, който може да ви помогне да управлявате състоянието си.

За вкъщи

Нарколепсията е неврологично състояние, засягащо съня и събуждането. Той причинява симптоми като прекомерна сънливост през деня, пристъпи на сън и внезапни случаи на мускулна слабост.

Докато някои симптоми на нарколепсия като прекомерна умора и мускулна слабост се припокриват с надбъбречна недостатъчност, двете състояния имат много други разлики в симптомите, причините, диагнозата и лечението.

Може също да сте чували симптомите на нарколепсия да се сравняват с тези, свързани с нещо, наречено надбъбречна умора. Въпреки това, надбъбречната умора не се признава като действително медицинско състояние в момента.

Независимо от това, посетете лекар, ако имате прекомерна умора, мускулна слабост или нарушен сън, което значително пречи на ежедневието ви. Възможно е вашите симптоми да се дължат на медицинско състояние, което трябва да се лекува.