Може ли COVID-19 да предизвика синдром на постурална ортостатична тахикардия (POTS)?

Каква е връзката между POTS и COVID-19?

Много дълги симптоми на COVID се припокриват с тези на POTS. Те могат да включват сърцебиене, замаяност и мозъчна мъгла.

По време на пандемията от COVID-19 редица случаи описват възрастни, които са развили POTS след прекарани COVID-19. Пост-COVID POTS се съобщава и при деца.

А 2022 преглед отбелязва, че около 2% до 14% от хората, прекарали COVID-19, могат да получат POTS в месеците след заболяването си. По-голям брой хора, от 9% до 61%, може да имат симптоми, подобни на POTS, които обикновено се появяват при преминаване в изправено положение. Симптомите, подобни на POTS, включват:

• препускащо сърце
• световъртеж
• замъглено зрение
• умора
• дискомфорт в гърдите
• когнитивно увреждане

Малък Казус от 2021 г установиха, че хората, развили POTS след COVID-19, не са имали предишна анамнеза за ортостатични симптоми. Ортостатичен означава „свързан с изправена поза“.

Какви са симптомите на POTS?

POTS се случва, когато пулсът ви се увеличи с поне 30 удара в минута в рамките на 5 до 10 минути след преминаване в изправена поза. Това може да доведе до симптоми като:

• сърцебиене
• световъртеж
• припадък
• задух
• болка в гърдите
• гадене
• главоболие
• мозъчна мъгла

• умора или слабост

• треперене и изпотяване

• проблеми със съня

Хората, диагностицирани с POTS, изпитват симптомите си от 6 месеца или повече. Те също така нямат данни за ортостатична хипотония. Това е, когато кръвното налягане спада след преместване в изправено положение.

Струва си да се отбележи, че има значително припокриване между симптомите на POTS и дългите симптоми на COVID. Таблицата по-долу помага да се илюстрира това.

Какво обикновено причинява POTS?

Когато се придвижите в изправено положение, гравитацията кара кръвта да се движи към долната част на тялото ви. За да противодейства на това, вашият мозък казва на кръвоносните съдове да се свият и сърдечната честота да се повиши. Това позволява на горната част на тялото ви да получи достатъчно кръв.

При хората с POTS този отговор не протича както е типично. Това води до натрупване на кръв в долната част на тялото, когато седнете или се изправите, което кара сърцето ви да бие бързо, за да компенсира.

Не е ясно какво точно причинява появата на POTS. Експертите обаче очертаха няколко различни механизма, които могат да допринесат за POTS самостоятелно или в комбинация:

• Увреждане на нервите: Увреждането на нервите в долните ви крайници засяга свиването на кръвоносните съдове в тази област, което означава, че те не се свиват в отговор на промени в позата.
• Хормони: По-високи нива на хормона норепинефрин, който е свързан с по-висока сърдечна честота и кръвно налягане, присъстват по време на епизод на POTS.
• Обем на кръвта: Хората с POTS имат като цяло по-нисък кръвен обем от обичайното, което увеличава ефекта от преместването в изправено положение.
• Автоимунно разстройство: Автоимунната активност, която е, когато имунната система атакува здрави тъкани, допринася за POTS.

Как COVID-19 причинява POTS?

Въпреки че са необходими повече изследвания, се смята, че COVID-19 може да допринесе за POTS по няколко различни начина.

Една идея е, че треската и изпотяването, свързани с COVID-19, намаляват обема на кръвта. Освен това дългите периоди на почивка в леглото, докато сте болни, могат да влошат състоянието на сърцето. По принцип това означава, че е по-неформално.

Друга идея е свързана със SAR-CoV-2, вирусът, който причинява COVID-19, директно заразявайки части от нервната система. Това може да доведе до увреждане на нервите, което може да допринесе за POTS.

И накрая, пост-COVID POTS може да е резултат от активността на имунната система. Това може да включва увреждане от прекомерно възпаление, докато тялото ви се бори с инфекцията.

Как обикновено се лекува POTS след COVID?

Понякога POTS може да се управлява у дома, като се направи следното:

• придвижвайки се бавно в изправено положение
• избягване на стоене прав за дълги периоди от време
• легнете и повдигнете краката си, ако преживявате епизод на POTS

• пиене на много вода, за да останете хидратирани

• правете редовни упражнения, тъй като физическата активност насърчава здраво сърце, а силните мускули на краката помагат за изтласкването на кръвта обратно към сърцето
• увеличаване на приема на сол под наблюдението на Вашия лекар
• намаляване на консумацията на алкохол и кофеин
• носенето на компресионно облекло за подобряване на притока на кръв в краката ви

Ако горните стратегии не са ефективни за подобряване на вашите симптоми, лекарят може да предложи да опитате лекарство. Те могат да включват:

• бета-блокери, като пропранолол или метопролол, които намаляват сърдечната честота

• ивабрадин, който също понижава сърдечната честота

• мидодрин, който действа чрез свиване на кръвоносните съдове

• флудрокортизон, който помага за увеличаване на обема на кръвта чрез намаляване на загубата на сол в урината

Случай серия от хора с пост-COVID POTS описват подробно, че състоянието е било лекувано с помощта на домашно лечение, както и с лекарства като бета-блокери, ивабрадин и мидодрин.

Какви са перспективите за хората с POTS?

Някои хора с POTS имат леки симптоми. Други обаче откриват, че това има голямо влияние върху качеството им на живот. В много ситуации POTS бавно се подобрява с течение на времето.

Що се отнася до пост-COVID POTS, ние все още научаваме повече. Констатациите от някои от сериите случаи показват, че лечението на състоянието може да бъде предизвикателство.

Например, a Серия случаи от 2021 г проследи 20 души с пост-COVID POTS и подобни разстройства. Нито един от тези лица не е бил хоспитализиран, докато е бил болен от COVID-19.

Шест до осем месеца след COVID-19 17 души (85%) все още съобщават за някои продължителни симптоми. Мнозина обаче се чувстваха така, сякаш симптомите им са се подобрили с лечението, което включва домашни грижи, лекарства или и двете.

Пост-COVID POTS продължи да оказва голямо влияние върху ежедневието на много хора в проучването. Само осем души (40%) успяха да се върнат на работа на пълен или непълен работен ден, докато останалите все още не успяха да се върнат на работа.

Често задавани въпроси относно COVID-19 и POTS

Може ли ваксината срещу COVID-19 да причини POTS?

Някои доклади за случаи и серии от случаи съобщават за POTS след иРНК ваксините срещу COVID-19. Тези съобщения обаче са много редки и са необходими допълнителни изследвания.

The Covid-19 ваксини остават безопасен и ефективен начин за предотвратяване на сериозно заболяване и смърт поради COVID-19.

Могат ли други инфекции да предизвикат POTS?

да Някои примери за други инфекции, които са свързани с POTS включват мононуклеоза, грип и лаймска болест.

Ако вече имате POTS, изложени ли сте на по-голям риск от по-сериозна инфекция с COVID-19?

Все още не е ясно. Важно е обаче да се отбележи, че вирусни инфекции като COVID-19 могат временно да влошат много здравословни състояния. CDC изброява медицинските състояния, за които е потвърдено, че са свързани с по-сериозен COVID-19 тук.

Смъртоносно заболяване ли е POTS?

Не. POTS обаче може да има голямо влияние върху качеството на живот на някои хора. Освен това е възможно да припаднете по време на епизод на POTS, което може да увеличи риска от нараняване от падане.

Как се диагностицира POTS?

За да диагностицира POTS, лекарят първо трябва да изключи други здравословни състояния, особено тези, засягащи сърцето. В допълнение към кръвните изследвания за оценка на цялостното здраве, това може да включва сърдечна диагностика като:

• електрокардиограма (ЕКГ)
• ехокардиограма
• 24-часово наблюдение на кръвното налягане и пулса

Ако се подозира POTS, могат да се направят тестове, за да се оцени как се променя сърдечната честота и кръвното налягане, когато се придвижите в изправено положение. Това включва теста с накланяща се маса и теста с активна стойка.

Колко често срещан е POTS?

Преди пандемията от COVID-19 се смяташе, че POTS засяга около 500 000 души в Съединените щати.

POTS е състояние, което кара сърдечната Ви честота да се ускори, когато се придвижите в изправено положение. Свързва се с дълъг COVID.

Не е ясно как точно COVID-19 може да доведе до POTS. Въпреки това, това може да се дължи на физическите ефекти на заболяването, увреждане на тъканите от инфекцията или автоимунни фактори, или комбинация от тях.

POTS може да се лекува с домашни стратегии и, ако е необходимо, лекарства. Настоящите изследвания показват, че все още е възможно да имате симптоми на POTS няколко месеца след COVID-19.

Ако имате постоянни симптоми след боледуване от COVID-19, запишете си час при лекар. Те могат да оценят вашите симптоми и да разработят план за справяне с тях.