Лъчева терапия за рак: IMRT

Напредъкът в клинична област като радиационната онкология може да подчертае или подобрения в контрола на тумора, или намаляване на страничните ефекти на нормалната тъкан, или и двете. В продължение на десетилетия радиационните онколози се опитваха да увеличат контрола на тумора чрез разширяване на полетата на лечение и включване на все повече и повече тъкани в облъчената област. Съвсем наскоро обаче беше оценена алтернативна локализирана философия на лечение, която набляга на много по-ограничени области на лечение. За много малки клинични цели техника на лечение като стереотактична радиохирургия или брахитерапия с висока доза може да бъде подходяща и по-ефективна от лъчетерапията с модулирана интензивност.

Тези много фокусни процедури обаче не са подходящи за по-големи анатомични цели. За тези по-големи цели клиницисти и физици работят за разработване на начини за извайване на разпределението на дозата, за да съответства на геометрията на целевото място, като по този начин се щадят почти всички околни нормални тъкани. Това е било невъзможно в миналото, тъй като полетата за третиране са проектирани да бъдат много еднакви, което води до относително големи обеми на третиране.

По-новите техники за „боядисване на дозата“ придават много по-малко ударение на дозиметричната еднородност и много повече акцент върху внимателното съответствие между интензивността на лечението и възприемания туморен риск във всяка област. Чрез „модулиране“ на лечебните лъчи и чрез разделяне на анатомичните мишени на голям брой свързани подцели (всяка от които може да бъде насочена поотделно) може да се постигне много по-добро съответствие между депозираната радиация и местоположението на анатомичния тумор. Този подход се нарича „интензитетно модулирана лъчева терапия“ или IMRT.

Програмите за лъчетерапия с модулирана интензивност

В Cleveland Clinic се прилагат няколко различни по интензитет модулирани програми за лъчева терапия. За тези програми за лъчетерапия с модулирана интензивност, ранните клинични резултати предполагат, че ефективността на лечението с модулирана по интензитет лъчева терапия е поне толкова добра, колкото тази, постигната с помощта на по-старите техники, а запазването на нормалната тъкан е значително по-добро. Ще са необходими още няколко години данни за проследяване, преди да могат да бъдат публикувани специфични статистики за контрол на тумора за модулирана по интензитет лъчева терапия. Въпреки това, ние сме убедени, че модулираната по интензитет лъчева терапия представлява голяма еволюционна стъпка в напредъка на технологиите за радиохирургия, както се вижда в клиничната радиационна медицина.