Лекарства и лечение на болестта на Крон

Лекарства за лечение на болестта на Crohn

Един от основните начини да управлявате болестта на Crohn е чрез лекарства, които потискат имунната ви система и намаляват възпалението в стомашно-чревния тракт.

Целта на приемането на лекарства за понижаване на имунния отговор е да помогне за облекчаване на симптомите и да даде на стомашно-чревния тракт шанс да си почине и да се излекува.

Следват лекарства, които могат да се предписват самостоятелно или в комбинация, за да помогнат за управлението на болестта на Крон:

Кортикостероиди

Според Национален институт за диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), кортикостероидите са стероиди, които помагат за намаляване както на възпалението, така и на имунния ви отговор. Те често се използват като краткосрочно лечение.

Честите кортикостероиди, използвани за лечение на болестта на Crohn, включват:

• беклометазон дипропионат
• будезонид
• хидрокортизон
• метилпреднизолон
• преднизон
• преднизолон

Страничните ефекти на кортикостероидите могат да включват:

• глаукома или повишено налягане в очите
• подуване
• високо кръвно налягане
• качване на тегло
• по-висок риск от инфекция
• акне
• промени в настроението

Сериозни нежелани реакции, като загуба на костна плътност (остеопороза) или проблеми с черния дроб, могат да възникнат, ако приемате кортикостероиди за повече от 3 месеца.

Поради това Вашият лекар може да Ви накара да приемате кортикостероиди само за определен период от време. Не спирайте приема на стероиди, без първо да говорите с Вашия лекар, защото това може да доведе до допълнителни здравословни проблеми.

аминосалицилати (противовъзпалителни лекарства)

Аминосалицилатите често се използват за лечение на друг IBD, наречен улцерозен колит, но те могат да бъдат предписани и за болестта на Crohn. Смята се, че тези лекарства намаляват възпалението в чревната лигавица, за да облекчат симптомите.

Те обикновено се използват при лечение на леки до умерени епизоди на Крон.

Тези лекарства могат да се приемат като супозитории, през устата или като комбинация от двете. Как приемате лекарството зависи от това къде болестта на Crohn засяга тялото ви.

Често срещаните аминосалицилати, използвани за лечение на болестта на Crohn, са:

• балсалазид
• месаламин
• олсалазин
• сулфасалазин

Възможните странични ефекти на аминосалицилатите включват:

• гадене
• повръщане
• киселини в стомаха
• диария
• главоболие
• висока температура

Докато приемате това лекарство, Вашият лекар може да наблюдава бъбречната Ви функция. Те могат също да поръчат кръвни изследвания, за да се уверят, че нивото на белите ви кръвни клетки не е твърде ниско.

Уведомете Вашия лекар, ако сте алергични към сулфатни лекарства, преди да приемете което и да е аминосалицилатно лекарство.

Имуномодулиращи лекарства (имуносупресори)

Изследователите смятат, че болестта на Crohn е причинена от проблем с имунната система. Клетките, които обикновено защитават тялото ви, вместо това атакуват стомашно-чревния тракт.

Поради това лекарствата, които потискат или регулират имунната ви система, могат да помогнат за лечението на болестта на Crohn.

Въпреки това, тези лекарства могат да отнеме до 3 месеца, за да започнат да действат, така че ще трябва да изчакате известно време, преди да разберете дали ще ви помогнат.

Лекарите могат да предписват тези видове лекарства, ако аминосалицилатите и кортикостероидите не работят за вас или ако развиете фистули (ненормални отвори, които се образуват в червата).

Тези лекарства могат да ви помогнат да останете в ремисия. Те могат също да лекуват фистули.

Някои често срещани имуносупресивни лекарства включват:

• азатиоприн
• циклоспорин
• меркаптопурин
• метотрексат
• микофенолат мофетил
• такролимус

Страничните ефекти на тези лекарства могат да включват:

• главоболие
• гадене
• повръщане
• диария
• по-висок риск от инфекция

Някои редки нежелани реакции са панкреатит (възпаление на панкреаса), чернодробни проблеми и миелосупресия. Миелосупресията е намаляване на количеството костен мозък, който тялото ви произвежда.

Антибактериални лекарства

Антибиотиците могат да лекуват много инфекции, като бактериални инфекции, причинени от болестта на Crohn. Това може да включва фистули и абсцеси.

Общи антибиотици за болестта на Crohn:

• ампицилин
• ципрофлоксацин
• метронидазол
• рифаксимин
• ванкомицин

Страничните ефекти на антибиотиците могат да включват:

• болка в корема
• диария
• лошо храносмилане
• загуба на апетит
• гадене
• невропатия от продължителна употреба на метронидазол (или изтръпване на ръцете или краката)
• чувствителност към слънчева светлина от ципрофлоксацин

Биологични препарати

Биологичните средства са вид лекарство, използвано за хора с умерена до тежка болест на Крон или активна болест на Крон.

Те работят за намаляване на възпалението в определени области, като лигавицата на червата. Те не потискат цялата ви имунна система.

Вашият лекар може да Ви предпише биологични лекарства, ако имате умерени или тежки симптоми или ако другите Ви лекарства не работят. Те могат също да ги предпишат, ако имате фистули в стомашно-чревния тракт.

Биологичните лекарства също могат да помогнат за намаляване (постепенно намаляване) на употребата на стероидни лекарства.

Тези лекарства най-често се прилагат чрез инжектиране в болница или амбулаторен център на всеки 6 до 8 седмици.

Най-често срещаните биологични лекарства включват:

• противотуморни некрозис фактор-алфа терапии (TNF инхибитори) като адалимумаб, цертолизумаб, инфликсимаб
• антиинтегринови терапии като натализумаб и ведолизумаб
• анти-интерлевкин-12 и анти-интерлевкин-23 терапия като устекинумаб
• инхибитори на Janus киназа (JAK инхибитори), като тофацитиниб

Може да имате зачервяване, подуване или дразнене на мястото на инжекцията. Може също да изпитате:

• главоболие
• висока температура
• тръпки
• ниско кръвно налягане

В редки случаи някои хора са имали токсична реакция към лекарството, проблеми с черния дроб или по-висок риск от инфекция, особено туберкулоза.

Други лекарства

Лекарите могат да предписват допълнителни лекарства, за да помогнат при други симптоми на болестта на Крон – например антидиарийно лекарство, наречено лоперамид, което може да се приема краткосрочно, ако имате тежка диария.

Някои хора с болестта на Crohn също са изложени на риск от развитие на кръвни съсиреци. В зависимост от риска, Вашият лекар може също да Ви предпише разредител на кръвта, за да намали риска от усложнения от кръвен съсирек.

Вашият лекар може да препоръча ацетаминофен (Tylenol) с рецепта за облекчаване на болката. Избягвайте да използвате ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и аспирин за облекчаване на болката, тъй като те могат да влошат симптомите.

Стомашно-чревна почивка

По време на тежки обостряния може да се наложи да починете червата си, за да активирате излекуването. Това може да включва пълна или частична течна диета, управлявана от Вашия лекар.

Лечението за почивка на червата може да включва:

• пиене на хранителни течности
• ентерално хранене или хранене чрез сонда за хранене, поставена в стомаха или червата
• интравенозно (IV) хранене във вените

Течното хранене може да се извършва у дома или в болница, в зависимост от обстоятелствата и препоръките на Вашия лекар.

Хирургия при болест на Crohn

Лекарите първо ще се опитат да управляват болестта на Crohn с лекарства. Но тъй като това е разстройство през целия живот, много хора с болестта на Crohn в крайна сметка ще се нуждаят от операция.

Има различни видове операции за хора, които имат болест на Crohn. Точният вид операция ще зависи от:

• какъв тип болест на Crohn имате
• какви симптоми изпитвате
• колко тежки са симптомите

Операциите за болестта на Crohn включват:

• Стриктуропластика. Тази операция разширява част от червата, която с времето се е стеснила поради възпаление.
• Проктоколектомия. С тази операция за тежки случаи както дебелото черво, така и ректума се отстраняват напълно.
• Колектомия. При колектомия дебелото черво се отстранява, но ректума остава непокътнат.
• Отстраняване на фистула и дренаж на абсцес. Съществуват няколко метода за отстраняване на фистула, включително медицинска тапа или лепило за затваряне на фистулата и тънка хирургическа връв, за да се даде възможност за дренаж.
• Резекция на тънко и дебело черво. Операцията се извършва за отстраняване на увредената част на червата и повторно свързване на здравите, незасегнати части на червата.

Естествени средства за лечение на болестта на Crohn

Заедно с медикаментозния режим и хирургията, има и някои допълнителни природни средства, които можете да обсъдите с Вашия лекар.

Те включват:

• Добавки. Добавките с калций и витамин D могат да помогнат за предотвратяване на загубата на костна маса, ако сте приемали кортикостероид дълго време.
• Омега-3 мастни киселини. Известно е, че омега-3 мастните киселини, като тези в рибеното масло, имат противовъзпалителни свойства, така че те се изследват, за да се види дали са полезни при болестта на Крон. Можете да намерите омега-3 мастни киселини в добавки или в храни като сьомга, сардини, ядки, ленено семе, растителни масла и някои обогатени храни.
• Медицински канабис. Според фондация Crohn’s & Colitis, няколко малки проучвания предполагат, че медицинският канабис може да помогне при определени симптоми на IBD, но няма ясни доказателства, които да го препоръчат за болестта на Crohn.

Промени в начина на живот

Можете да направите важни промени в начина на живот, за да управлявате симптомите си, някои от които са изброени тук:

Управлявайте стреса си

Управлението на стреса е важна част от всеки здравословен начин на живот, но управлението на стреса е особено важно при хронично възпалително състояние.

Това е така, защото стресът може да влоши възпалението, според а преглед за 2017 г – което от своя страна влошава симптомите Ви.

Можете сами да опитате техники за управление на стреса, като:

• приложения или видеоклипове за медитация
• упражнения за дълбоко дишане
• йога

Също така е добра идея да говорите със специалист по психично здраве, за да получите някои нови инструменти и стратегии за управление на стреса, особено ако имате високи нива на стрес.

Вземете ацетаминофен за болка

За лек дискомфорт и болка (като когато имате главоболие или болки в мускулите), се препоръчва да приемате ацетаминофен (Tylenol).

Избягвайте ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) и аспирин, защото те могат да причинят обостряне.

Спри да пушиш

Ако пушите, това може:

• влошават симптомите
• задейства светкавица
• направи лекарствата си по-малко ефективни

Установено е, че отказването от тютюнопушенето – без значение колко дълго човек е пушил и е имал болест на Крон – помага за справяне със симптомите, според проучване от 2013 г.

Водете хранителен дневник

Проучванията не са открили, че една конкретна диета или храна помага на Крон. Тъй като това е толкова индивидуално състояние, някои храни могат да предизвикат симптоми за вас, но не и за някой друг и обратно.

Поддържането на хранителен дневник и храненето на богата на хранителни вещества и балансирана диета може да ви помогне да получите хранителните вещества, от които се нуждаете, и да идентифицирате всички храни, които могат да влошат симптомите ви.

Ограничете кофеина и алкохола

Излишък кофеин и алкохолът може да влоши симптомите, особено по време на пристъп.

Болестта на Crohn е вид IBD, който засяга всеки по различен начин.

Има различни видове болест на Crohn, които могат да засегнат различни части на GI системата. Симптомите ще варират в зависимост от това коя част от стомашно-чревния тракт засяга и колко тежка е.

Тъй като болестта на Crohn е разстройство през целия живот, което не засяга всички по един и същи начин, ще искате да работите с Вашия лекар, за да разработите индивидуален план за лечение, който може да включва лекарства, промени в начина на живот или операция.

Прочетете тази статия на испански.