Колко безопасна е колоноскопията?

Относителен риск от колоноскопия

Колоноскопията е скрининг тест, използван за откриване и предотвратяване на рак на дебелото черво и колоректален рак. Те също могат да помогнат да се определи причината за стомашно-чревни състояния, като хронична диария или запек и ректално или коремно кървене.

Въпреки че колоноскопията крие своите рискове, си струва да повторим, че шансовете за усложнения, които идват от липсата на такава, са относително много по-големи.

Средният риск от развитие на колоректален рак през целия живот е приблизително 1 от 23 мъже и 1 от 25 жени. Колоректалният рак е втората водеща причина за смърт от рак в Съединените щати.

От друга страна, Американското дружество за стомашно-чревна ендоскопия казва, че има по-малко от 3 сериозни усложнения на всеки 1000 процедури, извършени при хора със среден риск от колоректален рак.

Много от смъртните случаи, свързани с колоректален рак, могат да бъдат предотвратени чрез ранни, редовни прегледи. Препоръчва се хората със среден риск от рак да започнат да получават този тест на 45 или 50 години и на всеки 10 години след това, до 75-годишна възраст.

Говорете с лекар за вашите специфични рискови фактори, докато определяте кога и колко често трябва да правите колоноскопия. Те ще ви помогнат да се подготвите за процедурата и ще отговорят на всички въпроси, които може да имате.

Рискове при колоноскопия

Докато колоноскопията сама по себе си е относително безопасна, има няколко фактора, които могат да допринесат за проблеми по време на процедурата. Ако лекар отстрани полип по време на изследването, например, шансовете ви за усложнения може леко да се увеличат.

Макар и много рядко, са докладвани смъртни случаи след колоноскопия, предимно при хора, които са имали чревни перфорации по време на теста.

Изборът на амбулаторно заведение, където провеждате процедурата, може да повлияе на вашия риск. Едно проучване показа значителна разлика в усложненията и качеството на грижите между заведенията.

Рисковете, свързани с колоноскопията, включват:

Перфорирано черво

Чревните перфорации са малки разкъсвания в стената на ректума или дебелото черво. Те могат да бъдат направени случайно по време на процедурата от инструмент. Тези пункции е малко по-вероятно да се появят, ако се отстрани полип.

Перфорациите често могат да бъдат лекувани с внимателно изчакване, почивка на легло и антибиотици. Големите разкъсвания обаче са спешни медицински състояния, които изискват хирургичен ремонт.

Кървене

Ако се вземе тъканна проба или се отстрани полип, може да забележите известно кървене от ректума или кръв в изпражненията ден или два след теста.

Това обикновено не е за какво да се притеснявате. Въпреки това, ако кървенето е силно или не спре, уведомете Вашия лекар.

Синдром на електрокоагулация след полипектомия

Това много рядко усложнение може да причини силна коремна болка, ускорен сърдечен ритъм и треска след колоноскопия.

Причинява се от нараняване на стената на червата, което води до изгаряне. Те рядко изискват хирургичен ремонт и обикновено могат да бъдат лекувани с почивка на легло и лекарства.

Нежелана реакция към анестезия

Всички хирургични процедури крият известен риск от негативни реакции към анестезията. Те включват алергични реакции и респираторен дистрес.

Инфекция

Известно е, че след колоноскопия се появяват бактериални инфекции, като E. coli и Klebsiella. Това може да е по-вероятно да се случи в медицински центрове, в които са въведени неадекватни мерки за контрол на инфекциите.

Рискове при колоноскопия за възрастни хора

Тъй като ракът на дебелото черво расте бавно, колоноскопията не винаги се препоръчва за хора, които са на възраст над 75 години и имат медицински проблеми, които ги излагат на по-висок риск от усложнения.

Използваната подготовка на червата понякога може да бъде загрижена за възрастните хора, защото може да доведе до дехидратация или електролитен дисбаланс.

Хората с левокамерна дисфункция или конгестивна сърдечна недостатъчност може да реагират зле на подготвителни разтвори, съдържащи полиетилен гликол. Те могат да увеличат вътресъдовия воден обем, причинявайки усложнения като оток.

Приготвените напитки, съдържащи натриев фосфат, могат също да причинят бъбречни усложнения при някои по-възрастни хора.

Жизненоважно е възрастните хора напълно да разбират инструкциите си за подготовка за колоноскопия и да са готови да изпият цялото количество необходима подготвителна течност. Ако не направите това, това може да доведе до по-ниски нива на завършване по време на теста.

Въз основа на основните здравословни състояния и здравна история при по-възрастни хора, може да има повишен риск от сърдечни или белодробни събития през седмиците след колоноскопия.

Проблеми след колоноскопия

Най-вероятно ще сте уморени след процедурата. Тъй като се използва анестезия, може да се наложи някой друг да ви отведе у дома. Важно е да следите какво ядете след процедурата, за да не раздразните дебелото черво и да избегнете дехидратация.

Проблемите след процедурата могат да включват:

• усещане за подуване или газове, ако въздухът бъде въведен в дебелото черво по време на процедурата и той започне да напуска системата ви
• малко количество кръв, идващо от ректума или при първото ви изхождане
• временни леки спазми или коремна болка
• гадене в резултат на анестезията
• ректално дразнене от подготовката на червата или процедурата

Кога да се обадите на лекар

Всеки симптом, който предизвиква безпокойство, е добра причина да се обадите на лекар.

Те включват:

• силна или продължителна коремна болка
• висока температура
• тръпки
• тежко или продължително кървене
• ускорен сърдечен ритъм

Алтернативи на традиционната колоноскопия

Колоноскопията се счита за златен стандарт за скринингови тестове за рак на дебелото черво и ректума. Има обаче и други видове тестове, които може да са подходящи за вас.

Тези тестове обикновено изискват колоноскопия като проследяване, ако се открият аномалии. Те включват:

• Изследвания на изпражненията (всяка година). Има различни видове тестове с помощта на проба от изпражнения, която предоставяте за анализ. В тест за окултна кръв на фекалиите на базата на гваяак (gFOBT) и на фекален имунохимичен тест (или FIT тест) потърсете кръв в изпражненията, докато FIT-ДНК тест търси променена ДНК, която може да е признак на рак.
• Сигмоидоскопия (на всеки 10 години). Това е по-малко инвазивен тест, който е подобен на колонскопия, но навлиза само в последната трета на низходящото дебело черво или сигмоидното дебело черво.
• Виртуална колоноскопия/КТ колонография. Този неинвазивен тест използва рентгенови изображения и компютри за генериране на изображения на дебелото черво без физически контакт.

Колоноскопиите са високоефективни скринингови инструменти, използвани за откриване на рак на дебелото черво, рак на ректума и други състояния. Те са много безопасни, но не напълно без риск.

Възрастните хора могат да изпитат по-високи нива на риск от определени видове усложнения. Говорете с лекар, за да определите дали трябва да имате колоноскопия.