Кога ще има лек за РА?

Има ли лек за РА?

Няма лечение за РА, но ранното лечение с модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) може да бъде ефективно за изтласкване на симптомите на РА в ремисия. DMARD могат също да забавят прогресията на RA.

Често срещаните DMARD включват:

• метотрексат (Trexall и Otrexup)
• лефлуномид (Arava)
• хидроксихлорохин (Plaquenil)
• сулфасалазин (азулфидин)

Забавянето на прогресията на състоянието може да означава намалено увреждане на ставите и други тъкани, засегнати от възпаление, свързано с RA.

По-нови лечения

Биологичните препарати са по-нов вид лекарства, използвани за лечение на симптоми на РА. Тези биологични терапии, както обикновено се наричат, са склонни да работят по-бързо от DMARDs. Те потискат имунния отговор, който причинява възпаление.

Ако опитате конвенционален DMARD и не забележите намаляване на отока, болката и сковаността след няколко седмици, Вашият лекар може да Ви предложи биологична терапия.

Има редица биологични продукти, от които да избирате, включително:

• абатацепт (Orencia)
• ритуксимаб (ритуксан)
• тоцилизумаб (Actemra)

Анти-TNF биологичните средства, използвани за спиране на възпалението, включват:

• адалимумаб (Humira)
• цертолизумаб (Cimzia)
• етанерцепт (Enbrel)

Вместо да търсят „магическо хапче“ за лечение на РА, някои изследователи търсят как комбинация от лекарства може да помогне в борбата с болестта.

Често лекарите ще предписват както конвенционален DMARD (обикновено метотрексат) заедно с биологично лекарство, ако не отговаряте само на DMARD.

Важно е да запомните, че почти всички лекарства идват със странични ефекти и свързани рискове. Ще искате да говорите с Вашия лекар за възможни нежелани реакции, преди да започнете лечението.

Повече начини за лечение на РА

Лекарствата без рецепта (OTC) лекуват симптомите на РА, но не и основното заболяване.

Тези лекарства включват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен (Advil и Motrin IB) и напроксен натрий (Aleve).

Вашият лекар може да Ви предпише по-силни НСПВС, отпускани само по лекарско предписание, за борба с възпалението и болката, причинени от РА.

Кортикостероидните лекарства могат също да се използват за намаляване на възпалението на RA и намаляване на увреждането на ставите. Преднизон може да бъде ефективен за облекчаване на остри симптоми на ревматоиден артрит, но дългосрочната употреба крие рискове.

Физическата или трудовата терапия може да помогне за поддържане на гъвкавостта на ставите. Помощните устройства – като калъфки за седалки с мъниста в колите и поставки за книги, за да дадат почивка на ръцете – могат да намалят стреса върху ставите, когато извършвате ежедневни задачи или се наслаждавате на спокойни дейности.

Хирургията, която може да намали силната болка в ставите и да подобри ежедневните функции, понякога се избира от хора с РА.

Ново изследване за лечение и лечение на РА

Тъй като РА е автоимунно заболяване, повечето от настоящите изследвания за лечение на РА се фокусират върху имунната система.

Изследователите търсят начини за нарушаване на неправилния имунен отговор, който причинява възпаление на РА както на клетъчно, така и на микроклетъчно ниво.

А проучване от 2018 г обясни защо е важно да се разбере как работят имунните клетки при лечението на РА.

Ваксини

Учените също са експериментирали с ваксини, които са насочени към основния отговор на имунната система при РА.

А предварително проучване от 2015 г показват, че когато имуномодулиращите дендритни клетки (DCs) на животните са изложени на автоантиген, те са в състояние да потиснат експерименталния артрит по антиген-специфичен начин.

Мисленето е, че DCs могат също да възпрепятстват отговора на ACPA (анти-цитрулиниран протеин/пептидно антитяло), който е повишен при хора с RA, при хората.

Докато терапията, наречена Rheumavax, премина през клинично изпитване Фаза 1 през 2015 г., тя все още е в процес на разработка. Други ваксини, насочени към дендритни клетки, които играят критична роля в контролирането на имунния отговор, също се проучват.

Фенебрутиниб

Fenebrutinib, лекарство, което възпрепятства действието на възпалителния ензим Bruton’s tirosine kinase (BTK), в момента се проучва като възможно лечение за RA.

Проучване от 2019 г. установи, че фенебрутиниб, когато се прилага в комбинация с DMARDs (като метотрексат), е по-ефективен от плацебо. Също така се смята, че това лекарство е толкова ефективно, колкото адалимумаб за облекчаване на симптомите на РА.

През последното десетилетие Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри три нови инхибитора на янус киназа (JAK):

• тофацитиниб (Xeljanz)
• барицитиниб (олумиант)
• упадацитиниб (Rinvoq)

Тези лекарства блокират химическите тригери на възпаление и могат да работят в комбинация с метотрексат.

Приемайки съвсем различен начин, някои изследователи са експериментирали със стимулиране на блуждаещия нерв. Този черепно-мозъчен нерв, участващ във възпалителния отговор на тялото, обикновено се стимулира в допълнение към използването на метотрексат като метод за лечение.

Предварителните констатации от проучването от 2019 г. предполагат, че комбинацията от имплантиран стимулатор на неясни нерви и лекарствена терапия може да намали симптомите на РА по-добре от лечението само с метотрексат.

Може ли РА да изчезне сам?

Възможна е спонтанна ремисия, особено ако вашият РА е в ранен стадий. Тази естествена ремисия води до изчезване на активността на заболяването. При липса на признаци на заболяване лекарствата вече не са необходими.

Някои пациенти, които изпитват спонтанна ремисия, може да имат това, което е известно като недиференциран артрит (UA), често срещана възпалителна форма на артрит, която включва подуване на ставите, болка и скованост – но не е класифицирано като специфично ревматологично заболяване.

Много хора с UA постигат спонтанна ремисия, въпреки че редица други хора в крайна сметка развиват RA.

Изследователите подозират, че лечението на UA с терапии, които обикновено се използват за лечение на РА, може да предотврати развитието на повече случаи на по-леко състояние в хронично заболяване.

Може ли РА да премине в ремисия?

Да!

Всъщност, основната цел на повечето съвременни лечения на РА е да принуди болестта към ремисия.

Докато лечението на РА някога се фокусираше върху управлението на симптомите за предотвратяване на увреждане и дългосрочно увреждане на ставите, костите и меките тъкани, скорошно проучване показа, че постигането на ремисия е целта на лечението на 88 процента от хората с РА.

Наличието и ефективността на DMARDs трансформира възгледа за РА от хронично инвалидизиращо заболяване в състояние, което обикновено се изтласква към ремисия.

Възможно е колкото по-рано започнете да лекувате ревматоидния артрит, толкова по-вероятно е да постигнете ремисия.

В момента няма лек за РА и няма начин да се знае кога или дали ще има лек в бъдеще. По това време леченията, включващи както лекарства, така и физиотерапия, могат да помогнат за управление на болката и за предотвратяване на увреждане на ставите.

Изследователите проучват различни нововъзникващи терапии за РА – нови лекарства, ваксини и медицински изделия – за лечение на РА и изтласкването му в ремисия.