Какво трябва да знаете за дивертикуларното кървене

Дивертикулитът причинява ли кървене?

Дивертикулитът е по-вероятно да засегне хората, когато остареят. Около половината от всички хора на възраст над 60 години го имат. Докато повечето хора с дивертикулит нямат симптоми, други изпитват симптоми като:

• подуване на корема
• стомашни болки
• едностранна болка в корема
• кървене

Дивертикуларното кървене води до почти 200 000 приема в болница в Съединените щати годишно и е най-честата причина за кървене от долния стомашно-чревен тракт. По-малко от 5% от хората с дивертикулоза ще получат дивертикуларно кървене.

Когато дивертикуларните торбички кървят, кървенето може да варира от леко до тежко. Някои хора забелязват малко прясна кръв, смесена с изпражненията им, когато използват тоалетната. Но други хора може да забележат големи кръвни съсиреци, които преминават по време на особено предизвикателни епизоди на дивертикулит.

Какви са усложненията на дивертикуларното кървене?

По-голямата част от случаите на дивертикуларно кървене са леки и преминават сами без лечение. Въпреки това, около 10% до 20% от хората ще получат дивертикуларен кръвоизлив, при който се губят големи количества кръв.

Дивертикуларният кръвоизлив може да стане сериозен, водещ до тежки симптоми като загуба на кръв и дехидратация. В много редки случаи може да се стигне до фатален изход.

Как се диагностицира дивертикуларното кървене?

Всеки път, когато имате ректално кървене – независимо дали сте диагностицирани с дивертикулит или не – трябва незабавно да посетите медицински специалист.

За да диагностицира дивертикуларно кървене, вашият медицински специалист ще вземе вашата медицинска история и ще направи физически преглед, за да се опита да идентифицира източника на вашето кървене. Може да ви бъдат зададени въпроси за това какво е било кървенето ви, колко време е продължило и дали има някаква болка. Може също да ви бъдат зададени въпроси относно промените в движенията на червата и какво е цялостното ви здраве.

Вашият лекар вероятно ще:

• измервайте жизнените си показатели и кръвното си налягане
• послушай сърцето си
• палпирайте корема си
• направете ректален преглед
• поръчайте лабораторни тестове, които могат да включват кръвна картина за измерване на пълна кръвна картина, чернодробна функция и бъбречна функция
• извършете или поръчайте образни тестове, които могат да включват CAT сканиране или бариеви рентгенови лъчи
• извършете или поръчайте ендоскопия, като колоноскопия или сигмоидоскопия

Ако сте хоспитализирани за ректално кървене, вероятно ще имате диагностична колоноскопия, особено ако наскоро не сте имали колоноскопия с добро качество.

Какво е лечението на дивертикуларното кървене?

Лечението на дивертикуларното кървене зависи от това колко тежко е кървенето и какви други усложнения или съпътстващи заболявания са налице.

Почивайки

Изследователите изчисляват че при 70%–80% от хората с дивертикуларно кървене то ще изчезне от само себе си, но около 38% от хората ще претърпят рецидив на кървенето. В случаите, когато кървенето не отзвучава от само себе си или е тежко, може да са необходими поддържащи грижи и лечение в болница.

Хоспитализация

Ако кървенето ви е достатъчно тежко, за да изисква хоспитализация, обикновено всичко, което се изисква, е почивка и поддържащи грижи в болницата. Понякога минимално инвазивните техники работят за спиране на кървенето.

Ендоскопия

В допълнение към подпомагането на диагностицирането на дивертикулит, понякога активното кървене може да бъде идентифицирано и лекувано по време на ендоскопски процедури като колоноскопия, без да е необходима операция.

Ако имате дивертикулит, също така се препоръчва да имате последваща колоноскопия 6 до 8 седмици след възстановяването, ако не сте имали скорошна колоноскопия с добро качество преди атаката.

Ангиография

По време на ангиография жица се премества през кръвоносните съдове в опит да се определи източникът на вашето кървене. По време на тази процедура могат да се инжектират и вещества, които спират кървенето.

хирургия

Ако кървенето ви не отзвучава и е тежко, операцията може да бъде опция, включително операция за отстраняване на част от дебелото черво.

Какви са рисковите фактори за дивертикуларно кървене?

Някои хора са по-склонни да получат дивертикуларно кървене от други, включително:

• възрастни хора
• хора със съдови заболявания
• хора с диабет
• хора, които често използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
• хора, които използват блокери на калциевите канали, антикоагуланти или антитромботици

Какви са перспективите за хората, които имат дивертикуларно кървене?

По-голямата част от хората, до 80%, ще изпитат спонтанно разрешаване на кървенето си. Някои хора ще получат повторно кървене в някакъв момент в бъдеще. Между 22% и 38% от хората ще имат епизоди на повторно кървене. Физически лица 80 години или повече са по-склонни да получат повторно кървене.

Ако кървенето не може да се овладее у дома или е тежко, може да се нуждаете от болнични грижи, което може да включва интравенозни течности или кръвопреливания. Понякога ще се използват минимално инвазивни техники като ангиография. В други случаи ще е необходима операция.

При повечето хора с тежко ректално кървене то може да бъде разрешено с тези интервенции. Смъртните случаи са редки, но възможни.

Какво друго може да е причината за кървенето?

Ако имате ректално кървене, жизненоважно е да получите официална диагноза, за да изключите всякакви други потенциални причини. Освен дивертикулит, други причини за кървене от долния стомашно-чревен тракт могат да включват:

• хемороиди
• кървене след полипектомия
• ангиодисплазия
• възпалително заболяване на червата (IBD)
• колит
• проктит
• рак на дебелото черво

Често задавани въпроси

Каква е основната причина за дивертикулит?

Повечето лекари смятат, че основната причина за дивертикулит е храненето с ниско съдържание на фибри, което може да причини запек. Натискът от изпражненията, който не преминава, както и напрежението по време на движение на червата, могат да отключат състоянието.

Какъв цвят е кръвта от дивертикуларно кървене?

В повечето случаи кръвта от дивертикуларно кървене е червена или кафява. Възможни са тъмни съсиреци и кръвта може да е смесена с изпражненията.

Какъв лекар трябва да посетя при дивертикуларно кървене?

Можете да посетите своя лекар, ако имате ректално кървене, но е вероятно той да ви насочи към специалист. В повечето случаи ще бъдете насочени към гастроентеролог, лекар, който е специалист по стомашно-чревни заболявания.

Преживяването на ректално кървене може да бъде тревожно. Ако имате дивертикулит, може да се чудите дали кървенето, което изпитвате, е от това. Ако никога не сте били диагностицирани с дивертикулит, може също да се чудите дали това е причината за вашето кървене.

Така или иначе, всеки път, когато получите ново ректално кървене, важно е да посетите Вашия лекар, за да може причината да бъде идентифицирана правилно и да можете да получите лечението, от което се нуждаете.