Какво представлява хроничният функционален запек?

Основният симптом на запек е изхождането по-малко от три пъти на седмица. Може също да имате:

• твърди, сухи или на бучки изпражнения
• затруднено движение на червата
• чувство, че не сте се изхождали след изхождане

Много фактори могат да допринесат за развитието на функционален запек. Комбинация от следното фактори може да играе роля:

• нисък прием на фибри
• висок прием на кофеин
• висок прием на алкохол
• нисък прием на течности
• психологически стрес или безпокойство
• ниски нива на физическа активност
• проблеми с тоалетното обучение
• странични ефекти на лекарствата
• семейна история
• болка при изхождане
• треска
• дехидратация

Хроничният функционален запек е често срещан както при деца, така и при възрастни. Ето някои рискови фактори и в двете групи.

Детски хроничен функционален запек

Функционалният запек е много често срещан при децата. относно 3% посещенията при лекар в детска възраст са свързани със запек.

Рисковите фактори при децата могат да включват:

• поведение, свързано със страх или безпокойство от ходене до тоалетната, като задържане на изпражненията вместо движение на червата

• мъжки пол
• по-нисък социално-икономически статус (евентуално)
• изоставане в развитието
• по-нисък прием на плодове и зеленчуци
• повишена консумация на бързо хранене
• по-ниски нива на физическа активност

Хроничен функционален запек при възрастни

Толкова колкото 24% от възрастните имат хроничен запек и той става по-често срещан с възрастта. Фактори които могат да увеличат риска от развитие на запек включват:

• диета с ниско съдържание на фибри
• висок прием на месо
• рядка физическа активност
• нередовни навици на червата
• по-висок работен стрес
• лошо качество на съня

• безпокойство или депресия

• хипотиреоидизъм
• киселинен рефлукс
• диабет

The Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания препоръчва посещение на лекар, ако Вие или Вашето дете развиете усложнения от запек, като например:

• неволна загуба на тегло
• кървене от ректума
• кръв в изпражненията
• болки в кръста
• треска
• постоянна болка в корема
• невъзможност за преминаване на газ
• повръщане

Лекарите често диагностицират функционален запек с помощта на Рим IV критерии. Този набор от критерии дефинира функционалния запек отделно за деца и възрастни.

Бебета и деца под 4г

Бебетата трябва да имат поне две от следните за 1 месец:

• две или по-малко изхождания на седмица
• анамнеза за прекомерно задържане на изпражнения
• анамнеза за болезнени или твърди движения на червата
• история големи изпражнения
• наличие на големи изпражнения в ректума

Следните критерии могат да се използват и за деца, обучени да използват тоалетна:

• поне един епизод на инконтиненция на седмица
• история на големи изпражнения, които могат да запушат тоалетната

Над 4 години

Деца над 4-годишна възраст не трябва да отговарят на критериите за синдром на раздразнените черва (IBS) и трябва да имат две от следните веднъж седмично в продължение на поне 1 месец:

• две или по-малко изхождания на седмица
• поне един епизод на фекална инконтиненция
• анамнеза за целенасочено избягване на движение на червата
• анамнеза за болезнени или твърди движения на червата
• наличие на големи изпражнения в ректума
• история на големи изпражнения, които могат да запушат тоалетната
• симптоми, които не могат да бъдат напълно обяснени с друго медицинско състояние

Възрастни

Възрастните трябва да имат две или повече от следните за последните 3 месеца, с поява на симптомите най-малко 6 месеца преди това.

• напрежение по време на повече от 25% от движенията на червата
• бучки или твърди изпражнения при повече от 25% от движенията на червата
• усещане за непълно движение на червата в повече от 25% от случаите
• усещане за запушване при повече от 25% от движенията на червата
• нуждаещи се от ръчни маневри като натискане на корема при поне 25% от движенията на червата
• по-малко от три изхождания на седмица
• рядко има разхлабени изпражнения без употребата на лаксативи
• не отговаря на критериите за IBS

Промените в диетата или начина на живот сами по себе си може да са достатъчни за лечение на функционален запек в някои случаи.

Първото лечение на функционалния запек обикновено включва отстраняване на твърдите изпражнения от дебелото черво. Лаксативите, съдържащи полиетилен гликол, станаха обичайни първа линия лечение. В миналото лекарите често са използвали:

• отоци
• супозитории
• ръчно премахване

След като излишните изпражнения се изчистят, лекарите могат да препоръчат лекарства, за да поддържат изпражненията меки. Тези лекарства могат да включват:

• осмотични лаксативи като полиетилен гликол

• омекотители на изпражненията като минерално масло

• стимулиращи лаксативи като бисакодил

относно половината от децата ще се възстановят без нужда от лаксативи след 6–12 месеца. Около 10% все още трябва да приемат лаксативи, а 40% продължават да имат симптоми, въпреки че приемат лаксативи.

Правенето на някои промени във вашите навици на живот или в начина на живот на вашето дете може да помогне за предотвратяване на функционален запек. Някои промени, които можете да направите, включват:

• в идеалния случай ядете диета с високо съдържание на фибри 22-34 грама на ден за възрастни
• пиене на много течности
• минимизиране на приема на силно преработени храни и месо
• стават физически активни
• минимизиране на млечните продукти, ако имате непоносимост

Функционален запек е, когато имате по-малко от три изхождания седмично без очевидна основна причина. За хроничен запек често се счита запек, който продължава повече от 3 месеца.

Лекарите често препоръчват лаксативи за лечение на функционален запек. Увеличаването на приема на фибри и редовните упражнения също могат да помогнат за намаляване на симптомите.