Екзокринната панкреатична недостатъчност (EPI) е състояние, при което панкреасът не произвежда достатъчно ензими за правилното разграждане на храната. Причините за това състояние могат да включват:
- хроничен панкреатит
- рак на панкреаса
- кистозна фиброза
- цьолиакия
- хирургия на панкреаса
Панкреасът е храносмилателен орган, разположен зад стомаха. Той създава панкреатични сокове, наричани още ензими, които разграждат мазнините, протеините и въглехидратите. Панкреасът играе голяма роля в превръщането на храната в източник на гориво за тялото.
EPI влияе върху това как тялото ви усвоява храната и затруднява получаването на хранителните вещества, от които се нуждаете. Симптомите могат да включват:
- стомашни болки
- газ
- подуване на корема
- запек
- диария
- необяснима загуба на тегло
EPI може да доведе до недохранване, но лечението може да помогне на тялото ви да получи адекватни хранителни вещества, за да функционира правилно. Лечението може да включва висококалорична диета, витаминни добавки и заместителна терапия с панкреатични ензими (PERT).
Какво е PERT?
PERT може да помогне за лечение на симптомите на EPI, като замести ензимите, които панкреасът ви вече не произвежда. Чрез PERT ще получите тези храносмилателни ензими под формата на капсула.
Капсулата позволява на тялото ви да разгражда протеините, мазнините и въглехидратите в храните, които ядете. Освен че облекчава симптомите на лошо храносмилане, той може да намали и вероятността от усложнения като недохранване.
Как работи PERT?
PERT капсулите съдържат три вида храносмилателни ензими, които вашият панкреас естествено ще произвежда и освобождава:
- протеази (за смилане на протеини)
- липази (за смилане на мазнини)
- амилази (за смилане на въглехидрати)
Как да приемате PERT?
PERT капсулите се предлагат в различни единици храносмилателни ензими. Говорете с Вашия лекар за конкретния брой единици на капсула, които трябва да приемате.
Това лекарство се различава от другите лекарства по това, че не ви е предписана определена доза на ден. Общата насока е да го приемате непосредствено преди хранене, но количеството, което приемате, варира в зависимост от теглото ви и колко ядете.
Например, можете да вземете 50 000 единици или 75 000 единици преди вечеря – еквивалент на две или три капсули. Но ако похапвате, може да имате нужда само от една или две капсули преди хранене – еквивалент на 25 000 или 50 000 единици.
Количеството, от което ще се нуждаете, също зависи от нивото на недостатъчност. Вероятно ще започнете с по-ниска доза (може би 20 000 единици и 40 000 единици за закуски и ястия, съответно).
Вашият лекар или диетолог може да наблюдава симптомите Ви и след това да увеличи дозата, ако е необходимо. Поддържането на хранителен дневник и записването на симптомите ви може да ви помогне да определите дали имате нужда от по-голямо количество ензими.
Рискове и ползи от PERT
Ползите от PERT включват по-добро храносмилане и намаляване на симптомите на EPI, като диария, запек и коремна болка. Но лечението не винаги е без рискове.
Точно както може да изпитате симптоми от недостатъчни ензими, приемането на твърде много от ензимите може също да причини странични ефекти като диария и болки в стомаха. Ако симптомите не се подобрят след започване на терапията, говорете с Вашия лекар или диетолог.
Алергичната реакция към това лекарство е рядка. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако почувствате симптоми на алергична реакция, като:
- стягане в гърлото
- копривна треска
- затруднено дишане
Ако сте алергични към свинско месо или не ядете свинско по религиозни причини, имайте предвид, че прасетата се използват за приготвянето на тези ензими. В момента няма алтернатива на използването на прасета.
Стомашната киселина може да унищожи ензимите, преди да достигнат целта си, така че твърде много от нея – като например в случаи на киселинен рефлукс или ГЕРБ – може да повлияе на това колко добре работи ензимът.
Ако не отговаряте на лечението, Вашият лекар може да Ви предпише инхибитор на протонната помпа (PPI), който може да помогне за намаляване на производството на стомашна киселина и се използва за лечение на състояния като киселинен рефлукс и ГЕРБ.
Как да се възползвате максимално от лечението си с PERT?
В допълнение към приемането на правилната единица ензими преди хранене и закуски, ето още няколко съвета за подобряване на това как тялото ви реагира на PERT:
- Приемайте капсули със студена напитка. Смесването на капсулата с гореща течност може да намали нейната ефективност.
- Приемайте ензимите в началото на хранене, с първите хапки храна. Ако изчакате след хранене, ензимите може да не работят правилно.
- Ако приемате две или три капсули с храната си, можете да вземете една капсула в началото на храненето, а другите капсули на отделни точки по време на храненето.
- Трябва да приемате Вашето лекарство PERT, ако приемате напитка на млечна основа. Изключение е, когато една напитка съдържа само малко количество мляко (като пръска мляко в кафе или чай).
- Ако имате проблеми с преглъщането на капсулите, можете да отворите капсулата и да смесите гранулите със студени, меки кисели храни като ябълково пюре или желатин. Гранулите трябва да се поглъщат цели и да не се дъвчат, за да се предотвратят рани в устата.
- Няма да е необходимо да приемате ензими, когато ядете пресни или сушени плодове, или когато хапвате малко количество зеленчуци.
- Не съхранявайте ензими на горещи места, като например в колата си. Това може да намали тяхната ефективност.
- Не забравяйте да приемате ензими преди да пиете напитки с хранителни добавки.
Панкреасът е важен орган, тъй като помага на тялото ви да усвоява въглехидратите, мазнините и протеините. EPI може да намали способността на тялото ви да разгражда тези храни, но PERT може да подпомогне храносмилането. Лечението не само облекчава досадните симптоми, но също така може да намали риска от недохранване.
Говорете с Вашия лекар, ако развиете симптоми на EPI или ако текущото Ви лечение за EPI не работи.
Discussion about this post