Каква е връзката между шизофренията и допамина?

Какво е допамин?

Допаминът е вид невротрансмитер. Невротрансмитерите са мозъчни химически пратеници, които помагат на вашите нервни клетки да комуникират една с друга.

Различни невротрансмитери се прикрепят (свързват) към различни рецептори на нервните клетки. Когато невротрансмитер се свърже с правилния рецептор на нервна клетка, той задейства тази клетка да предприеме специфично действие. Мислете за това като за ключ в ключалка.

Различните невротрансмитери са свързани с много физически и психологически процеси в тялото. Например допаминът участва в неща като:

• мотивация и награда
• движение
• настроение
• внимание, учене и памет
• сън и сънуване

Невротрансмитерите пътуват по невронни пътища, които са основно дълги вериги от нервни клетки (неврони), които помагат на различни части на мозъка да говорят помежду си.

Идентифицирани са някои пътища, които изглежда са свързани със симптомите на шизофрения. Тези пътища използват допамин като техен основен носител и включват мезолимбичния път и мезокортикалния път.

Ще обсъдим ролята, която тези пътища могат да имат при различните симптоми на шизофрения, малко по-късно.

Каква е допаминовата хипотеза за шизофрения?

Допаминовата хипотеза за шизофрения съществува от дълго време. Всъщност беше предложено за първи път през 60-те години.

През това време лекарите забелязаха, че антипсихотично лекарство, наречено хлорпромазин, което намалява активността на допамина, ефективно лекува някои видове симптоми на шизофрения.

Поради това наблюдение лекари и изследователи теоретизираха, че повишените нива на допамин в мозъка допринасят за някои симптоми на шизофрения. Но е малко по-сложно от това.

Високите нива на допамин причиняват ли шизофрения?

Високите нива на допамин не причиняват симптоми на шизофрения. Ролята, която допаминът играе при шизофренията, е по-сложна от тази и включва специфична активност на допамин.

С течение на времето изследователите са открити доказателства това не е в съответствие с първоначалната допаминова хипотеза за шизофренията. Например, те откриха, че някои хора с шизофрения имат типични нива на допамин в тяхната цереброспинална течност, за разлика от повишените нива.

Освен това, установиха изследователи че други антипсихотични лекарства, които не блокират ефектите на допамина, все още могат да лекуват симптомите на шизофрения.

Някои симптоми на шизофрения могат да се задействат, когато определени области на мозъка имат високи нива на активност на допамин, докато други имат по-ниски нива на активност.

Други невротрансмитери и шизофрения

Лекарите и изследователите са установили че допаминът не е единственият невротрансмитер, участващ в шизофренията. Други невротрансмитери в мозъка също вероятно са включени по някакъв начин.

Пример за това е глутаматът. Този невротрансмитер е важен за неща като учене, памет и настроение. Глутаматът се движи по път, който свързва няколко области на мозъка, които могат да бъдат важни при шизофренията.

Глутаматът за пръв път се появи на радара, когато беше намерено че инхибирането на определен тип глутаматен рецептор, наречен NMDA рецептор, води до симптоми, подобни на шизофрения.

Други невротрансмитери, които също могат да участват в шизофренията, включват гама-аминомаслена киселина (GABA) и серотонин.

Как допаминът причинява симптоми на шизофрения?

Лекарите все още не знаят точно как допаминът се свързва със симптомите на шизофрения, но има теории. Ненормална изпъкналост е друга теория, свързана с шизофренията и допамина.

Но какво точно е значимостта на първо място?

Най-общо казано, изпъкналостта е как мозъкът ви придава значение на нещо. Например, когато пресичате улицата, колите са най-важната ви мисъл.

Изследователите разследват дали повишените нива на допамин в мезолимбичния път могат да доведат до проблеми с изпъкналостта.

Когато изпъкналостта е нефункционална, някой, пресичащ улицата, може да не обръща много внимание на колите, защото мозъкът им казва, че е по-важно да обръщат внимание на птиците, летящи отгоре.

Тази теория може да помогне да се обяснят някои от по-забележимите симптоми на психозата.

По-долу ще разгледаме трите категории симптоми на шизофрения и ще обсъдим потенциала на участието на допамин.

Положителни симптоми

Допаминът е най-тясно свързан с положителните симптоми на шизофрения. Положителните симптоми включват:

• халюцинации. Това включва възприемане на неща, които всъщност не съществуват. Чуването на гласове е най-честият пример.
• Заблуди. Това са силно поддържани вярвания, които са неверни и може да не изглеждат логични на други хора.
• Необичайни модели на речта. Това може да включва неща като внезапно спиране по време на разговор за нещо, бързо преминаване от тема на тема или измисляне на думи.
• Нетипични движения на тялото. Това може да включва неща като повтаряне на едно и също движение отново и отново.
• Разстроено мислене. Това е неподреден начин на мислене, който може да доведе до объркване и необичайно поведение.

Помните ли антипсихотичните лекарства, за които говорихме по-рано?

Те всъщност работят, като блокират специфични допаминови рецептори. Блокирането на тези рецептори намалява положителните симптоми на шизофрения, но има малък ефект върху други симптоми.

Има положителни симптоми свързано с повишена активност на допамин в мезолимбичния път. Това е един от основните пътища, свързани с допамина в мозъка.

Негативни и когнитивни симптоми

Негативните симптоми на шизофрения могат да включват:

• апатия или липса на интерес към ежедневните дейности
• ограничено емоционално изразяване
• избягване на социални взаимодействия
• проблеми с планирането или изпълнението на плановете
• ниски нива на енергия

Хората с шизофрения също могат да имат когнитивни симптоми, които могат да включват проблеми с неща като:

• учене и памет
• концентрация
• внимание
• вземане на решение

Намалява активността на допамин в определени области на мозъка може да доведе до негативни и когнитивни симптоми на шизофрения. Пътят, за който се смята, че е засегнат от това, се нарича мезокортикален път.

Мезокортикалният път е друг от основните пътища, свързани с допамина в мозъка. Съобщенията, изпратени по този път, отиват до префронталния кортекс. Това е област от мозъка, свързана с процеси като:

• вземане на решение
• памет
• внимание
• мотивация
• емоционален контрол

Обърнете внимание, че процесите по-горе са тези, които са до голяма степен повлияни от негативни и когнитивни симптоми на шизофрения. Като такова, има смисъл, че намалената активност на допамин по този път може да допринесе за тези симптоми.

Как допаминът участва в лечението на шизофрения?

Допаминът играе важна роля при лечението на шизофрения. Антипсихотичните лекарства блокират активността на допамин и се използват за управление на положителните симптоми на шизофрения.

Въпреки това, хората, приемащи антипсихотични лекарства, често изпитват странични ефекти. Те могат да включват:

• сънливост
• качване на тегло
• суха уста
• запек
• затруднено мислене или концентрация
• чувство на неспокойствие
• треперене
• неволни мускулни контракции (дистония)
• ниско кръвно налягане при изправяне (ортостатична хипотония)
• повишен риск от диабет

• тардивна дискинезия, която причинява неволеви движения, често на лицето, езика и челюстта

Точните странични ефекти, които човек може да изпита, могат да варират в зависимост от специфичното антипсихотично лекарство, което се използва. Често намаляването на дозата или преминаването към друго лекарство може да намали страничните ефекти.

Друг недостатък е, че антипсихотичните лекарства не помагат толкова много при негативни и когнитивни симптоми. Тези видове симптоми обикновено се управляват с едно или комбинация от следните психосоциални лечения:

• когнитивна поведенческа терапия
• семейна терапия
• обучение на поведенчески и социални умения
• подкрепена заетост

Понастоящем няма лек за шизофренията, но тя може да бъде успешно управлявана. Това е хронично (дълготрайно) състояние, което изисква лечение през целия живот на човека.

Научно изследване на допамин и шизофрения

Изследователите продължават да разследват ролята на допамина при шизофрения. Това е важно не само за по-нататъшното разбиране на причините за самата шизофрения, но и за подобряване на лечението.

Настоящите антипсихотични лекарства са най-вече ефективни при положителни симптоми. Дори тогава някои случаи на шизофрения могат да бъдат резистентни към тези лекарства. Освен това, антипсихотичните лекарства могат да имат значителни странични ефекти, особено когато се използват дългосрочно.

Разбирането как допаминът и другите невротрансмитери влияят на шизофренията може помагат на изследователите да се развиват по-нови лечения, които:

• като цяло са по-ефективни
• целеви невротрансмитери, различни от допамин
• помагат за справяне с негативните и когнитивните симптоми
• имат по-малко странични ефекти

Увеличаването на активността на допамин в определени части на мозъка може да допринесе за положителните симптоми на шизофрения. Междувременно намалената активност на допамин в други части на мозъка може да повлияе на негативните и когнитивните симптоми.

Допаминът е само един от многото фактори, участващи в симптомите на шизофрения. Други невротрансмитери и различни физически, генетични и фактори на околната среда също са важни.

Антипсихотичните лекарства, които се използват в момента, са насочени предимно към допамин и могат да помогнат за справяне с положителните симптоми на шизофрения, но не и други.