Как се диагностицира епилепсията?

Епилепсията е мозъчно заболяване, което причинява повтарящи се, непровокирани гърчове. Вашият лекар може да Ви диагностицира епилепсия, ако имате два непровокирани пристъпа или един непровокиран пристъп с висок риск от повече. Не всички припадъци са резултат от епилепсия. Припадъците може да са свързани с мозъчно увреждане или семейна черта, но често причината е напълно неизвестна.

Диагноза епилепсия

За да диагностицира Вашето състояние, Вашият лекар ще прегледа Вашите симптоми и медицинска история. Вашият лекар може да назначи няколко теста за диагностициране на епилепсия и определяне на причината за гърчовете. Вашата оценка може да включва:

Неврологичен преглед. Вашият лекар може да тества вашето поведение, двигателни способности, умствена функция и други области, за да диагностицира състоянието ви и да определи вида на епилепсията, която може да имате.
Кръвни изследвания. Вашият лекар може да вземе кръвна проба, за да провери за признаци на инфекции, генетични заболявания или други състояния, които могат да бъдат свързани с гърчове.

Вашият лекар може също да предложи тестове за откриване на мозъчни аномалии, като например:

Електроенцефалограма (ЕЕГ). Това е най-честият тест, използван за диагностициране на епилепсия. При този тест електродите се прикрепят към скалпа ви с пастообразно вещество или капачка. Електродите записват електрическата активност на вашия мозък. Ако имате епилепсия, обичайно е да имате промени в нормалния си модел на мозъчни вълни, дори когато нямате припадък. Вашият лекар може да ви наблюдава на видео, когато провеждате ЕЕГ, докато сте будни или спите, за да запише всички гърчове, които изпитвате. Записването на гърчовете може да помогне на лекаря да определи какъв вид гърчове имате или да изключи други състояния. Този тест може да се направи в лекарски кабинет или в болница. Ако е уместно, можете също да имате амбулаторно ЕЕГ, което носите у дома, докато ЕЕГ записва припадъчна активност в продължение на няколко дни. Вашият лекар може да Ви даде инструкции да направите нещо, което ще причини гърчове, като например малко сън преди теста.
ЕЕГ с висока плътност. Във вариант на ЕЕГ тест Вашият лекар може да препоръча ЕЕГ с висока плътност, която разполага електродите по-близо от конвенционалното ЕЕГ – на около половин сантиметър един от друг. ЕЕГ с висока плътност може да помогне на Вашия лекар да определи по-точно кои области на мозъка Ви са засегнати от гърчове.
Компютърна томография (CT). CT сканирането използва рентгенови лъчи, за да получи напречно сечение на вашия мозък. Компютърната томография може да разкрие аномалии в мозъка ви, които може да са причина за вашите гърчове, като тумори, кървене и кисти.
Магнитен резонанс (MRI). MRI използва мощни магнити и радиовълни, за да създаде подробен изглед на вашия мозък. Вашият лекар може да открие лезии или аномалии в мозъка ви, които биха могли да причинят вашите гърчове.
Функционален ЯМР (fMRI). Функционалната ЯМР измерва промените в кръвния поток, които възникват, когато определени части от мозъка ви работят. Лекарите могат да използват fMRI преди операция, за да идентифицират точните места на критични функции, като говор и движение, така че хирурзите да могат да избегнат нараняване на тези места по време на операция.
Позитронно-емисионна томография (PET). PET сканирането използва малко количество радиоактивен материал с ниска доза, който се инжектира във вена, за да помогне за визуализиране на активните области на мозъка и откриване на аномалии.
Еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT). Този тип тест се използва предимно, ако сте имали ЯМР и ЕЕГ, които не са определили точно мястото в мозъка ви, откъдето произхождат гърчовете. Тестът SPECT използва малко количество радиоактивен материал с ниска доза, който се инжектира във вена, за да създаде подробна, 3-D карта на активността на кръвния поток в мозъка ви по време на припадъци. Лекарите също могат да проведат форма на SPECT тест, наречен субтракционен иктален SPECT, съвместно регистриран към ЯМР (SISCOM), който може да предостави още по-подробни резултати.
Невропсихологични тестове. В тези тестове лекарите оценяват вашето мислене, памет и говорни умения. Резултатите от теста помагат на лекарите да определят кои области от мозъка ви са засегнати.

Заедно с резултатите от вашите тестове, вашият лекар може да използва комбинация от техники за анализ, за да ви помогне да определите къде в мозъка започват гърчовете:

Статистическо параметрично картографиране (SPM). SPM е метод за сравняване на области от мозъка, които имат повишен метаболизъм по време на гърчове, с нормални мозъци, което може да даде на лекарите представа къде започват гърчовете.
Къри анализ. Curry анализът е техника, която взема ЕЕГ данни и ги проектира върху ЯМР на мозъка, за да покаже на лекарите къде се появяват гърчовете.
Магнитоенцефалография (MEG). MEG измерва магнитните полета, произведени от мозъчната активност, за да идентифицира потенциални зони на възникване на пристъпи.

Точната диагноза на вашия тип гърчове и мястото, където започват гърчовете, ви дава най-добрия шанс за намиране на ефективно лечение.

**Диагноза епилепсия.** Електроенцефалограмата (ЕЕГ) може да покаже нередовна активност в мозъка, което може да показва гърчове.

**ЕЕГ мозъчна активност**. ЕЕГ записва електрическата активност на вашия мозък чрез електроди, прикрепени към скалпа ви. Резултатите от ЕЕГ показват промени в мозъчната активност, които могат да бъдат полезни при диагностициране на мозъчни състояния, особено епилепсия и други припадъци.

**КТ скенер**. Компютърната томография позволява на лекарите да видят напречно сечение на КТ изображения (срезове) на вашето тяло.

**Точно определяне на мястото на пристъпа**. Този пример показва SPECT сканирания, направени по време и между пристъпите. Разликите представляват области, където притока на кръв се увеличава по време на припадъка. Веднъж идентифицирано, това местоположение се поставя върху изображение на мозъка с ЯМР.

Ами ако не е епилепсия?

След като прегледа резултатите от теста Ви, Вашият лекар може да установи, че нямате епилепсия. Може да имате медицинско или психологическо състояние, което причинява събития, които приличат на епилептични припадъци. В такъв случай Вашият лекар ще лекува състоянието, което имате, вместо да Ви дава лекарства против гърчове.