Как да получите диагноза Паркинсон

Какви са признаците и симптомите на Паркинсон?

Болестта на Паркинсон е прогресивно състояние и симптомите са склонни да се влошават с течение на времето. Скоростта на прогресиране варира между хората.

Първоначално симптомите са достатъчно леки, че вероятно няма да попречат на ежедневния ви живот. Но хората, които редовно прекарват време с вас, може да забележат промени в походката, стойката или изражението на лицето ви.

Симптомите на Паркинсон обикновено започват едната страна на тялото си преди да премине към двете страни. Четирите основни симптома на Паркинсон включват:

• забавяне на движенията (брадикинезия)

• мускулна ригидност
• тремор
• постурална нестабилност

Симптомите варират между отделните индивиди. Например, около 25 процента от хората с Паркинсон не изпитват тремор.

Дори и да не проявявате всички симптоми, трябва да имате бавно движение, за да може Вашият лекар да постави диагнозата. Бавността на движението може да се прояви по много начини, като например:

• намалена честота на мигане
• липса на изражение на лицето
• проблеми при започване на движения като стоене от седнало положение

Наред с тези четири основни признака, други ранни симптоми на болестта на Паркинсон могат да включват:

• мек глас или гласови промени
• малък почерк
• разбъркване на стъпки
• прегърбена поза
• проблеми с баланса

Болестта на Паркинсон също често причинява немоторни симптоми в ранните етапи. Има значителни доказателства, че тези немоторни симптоми могат да се появят няколко години преди диагнозата, включително:

• дисфункция на автономната нервна система
• обща болка в тялото
• умора
• неспокоен сън
• психични промени
• запек
• загуба на контрол на пикочния мехур
• еректилна дисфункция
• депресия
• тревожност

Какво следва?

Ако започнете да забелязвате, че тези симптоми постепенно прогресират, разработването на план за лечение е от решаващо значение.

Ако забележите някакви промени в движението си, които смятате, че могат да бъдат признаци на Паркинсон, посетете лекар за първична медицинска помощ. Ако подозират, че може да имате Паркинсон, те ще ви насочат към невролог, който е специализиран в двигателните нарушения.

Какви са диагностичните критерии за болестта на Паркинсон?

Лекарите диагностицират болестта на Паркинсон клинично въз основа на вашите симптоми и медицинска история.

Не може да се използва индивидуален тест за диагностициране на болестта на Паркинсон. Много други неврогенеративни състояния могат да доведат до подобни симптоми, така че Вашият лекар може да използва кръвен тест, мозъчно сканиране или други тестове, за да изключи други състояния.

Медицинска история и физически преглед

Процесът на диагностициране на Паркинсон обикновено започва с това, че неврологът оценява вашата медицинска история и извършва физически преглед. За официална диагноза за да бъде направено, трябва да имате обща бавност на движението с тремор в покой или скованост.

По време на физическия преглед Вашият лекар ще Ви накара да извършите серия от тестове, за да наблюдавате движението си. Пример за тест, който могат да използват, е докосване с пръст, при което измерват колко пъти можете да докоснете пръста си за 10 до 15 секунди.

Те също така ще търсят признаци, че може да имате друго състояние. Група от двигателни нарушения, наричани общо паркинсонизми, могат да предизвикат симптоми, които са неразличими от тези на Паркинсон, но не са еднакви. Обикновено са необходими допълнителни изследвания, за да се изключат и тези състояния.

Кръвни изследвания и тестове за гръбначна течност

Кръвен тест или тест за гръбначна течност не могат да се използват за диагностициране на Паркинсон. Но те могат да се използват за търсене на определени протеини, които показват, че може да имате друго невродегенеративно състояние с подобни симптоми.

Наличието на повишени нива на нервен протеин, наречен протеин на леката верига на неврофиламентите, може да показва, че имате друго нарушение на движението, като:

• множествена системна атрофия
• прогресивна супрануклеарна парализа
• кортикобазална дегенерация

Генетично изследване

Повечето хора, които имат Паркинсон, нямат фамилна анамнеза за заболяването. Но изглежда, че има генетична връзка в около 10 процента от случаите.

Изследователите са открили, че мутациите в някои гени изглежда са свързани с развитието на болестта на Паркинсон, като например:

• РОЗОВ1
• ПАРК7
• SNCA
• LRRK2

Ако имате фамилна анамнеза за болест на Паркинсон, генетичното изследване може да предостави подкрепящи доказателства за диагнозата на Паркинсон.

Изобразяване

Вашият лекар може да Ви насочи за образни тестове, за да се изключат състояния, подобни на болестта на Паркинсон.

Мозъкът на някой с болестта на Паркинсон изглежда същият като мозъка на човек без заболяването, когато се изследва с повечето тестове за изображения, като например магнитно-резонансна томография (MRI). Но ЯМР може да се използва за изключване на състояния като хидроцефалия с нормално налягане или субкортикален инсулт.

Техника за изобразяване, наречена DaTscan, може да се използва за идентифициране на загубата на допамин в мозъка ви. Това може да помогне на медицинските специалисти да разграничат есенциалния тремор и болестта на Паркинсон.

Реакция на лекарства

Въпреки че не се използва като основен диагностичен метод, ако лекарството леводопа помага за управление на симптомите Ви, то осигурява подкрепящи доказателства че имате Паркинсон.

Обикновено други двигателни нарушения, които причиняват подобни симптоми, не се повлияват от Levodopa или не реагират дълго.

Как мога да се опитам да получа ранна диагноза?

По времето, когато болестта на Паркинсон причини забележими двигателни симптоми, обикновено около 50 процента от клетките, които произвеждат допамин във вашата субстанция нигра, вече са умрели. Немоторните симптоми, като запек, загуба на миризма или неспокоен сън, често се появяват преди двигателните симптоми.

Все още има дебат сред медицинските специалисти за това колко дълго могат да се появят немоторни симптоми, преди индивидът да има забележими промени в движението си. Смята се, че те могат да се появят години до десетилетия преди това.

Но официалната диагноза на Паркинсон изисква симптома забавяне на движението. Във времето, преди да се появи този симптом, Вашият лекар не може да постави диагноза на Паркинсон, но може да Ви предупреди, че сте изложени на висок риск от развитие на Паркинсон в бъдеще, ако тези или други симптоми се появят в даден момент.

Какви са следващите ми стъпки?

Ако вашият лекар не диагностицира болестта на Паркинсон, той може да ви помогне да разберете коя е най-добрата следваща стъпка в зависимост от това какво състояние подозира. В някои случаи лечението може да бъде толкова просто, колкото промяна на дозировката на лекарство, което може да доведе до симптоми, подобни на Паркинсон.

Получаването на диагноза Паркинсон може да бъде непосилно. Ако диагнозата ви се потвърди, свържете се със специалист по двигателни нарушения възможно най-скоро. Специалист може да ви помогне да разработите стратегия за забавяне на появата на по-тежко заболяване и управление на симптомите, които вече изпитвате.

Направете промени в начина на живот

Промените в начина на живот също могат да ви помогнат да управлявате симптомите си.

Много хора откриват, че симптомите им се засилват по време на периоди на стрес. Добавянето на релаксиращи дейности към ежедневната ви рутина, като йога или медитация, може да ви помогне да сведете до минимум пристъпите.

Някои ранни изследвания установи, че упражненията могат да помогнат за забавяне на прогресията на болестта на Паркинсон, като стимулират производството на молекула, наречена мозъчен невротрофичен фактор в мозъка си.

Много фитнес зали вече предлагат уроци по бокс за хора с Паркинсон, за да им помогнат да управляват симптомите си. Смята се, че и други форми на упражнения са ефективни, но боксът се превърна в популярна опция.

Участвайте в клинични изпитвания

Присъединяването към клинично изпитване може да помогне за изследванията на Паркинсон и дори може да ви помогне с вашите симптоми, като ви даде достъп до най-съвременно лечение.

Можете да намерите клинични изпитвания във вашия район, като потърсите базата данни на NIH. Фондацията на Майкъл Дж. Фокс също предлага инструмент за съпоставяне на клинични проучвания на своя уебсайт.

Какви са перспективите за диагнозата на Паркинсон?

Нито един тест не може да предостави достатъчно информация, за да може лекар да диагностицира болестта на Паркинсон.

Лекарят може да диагностицира болестта на Паркинсон клинично, като изследва вашите симптоми и медицинска история. Те вероятно ще препоръчат и други тестове, като образна диагностика или кръвни изследвания, за да изключат състояния, които могат да причинят подобни симптоми.

Болестта на Паркинсон се влошава с течение на времето, но прогресията му варира при различните хора. Много хора са в състояние да управляват симптомите си в продължение на много години, преди да изпитат изтощителни симптоми.

Изследванията на Паркинсон са бързо развиваща се област. Изследователите непрекъснато подобряват разбирането си за болестта и научават нови и по-добри начини за лечение.