Как да идентифицираме и лекуваме лекарствен обрив

Какво е лекарствен обрив?

Лекарствени обриви или изригвания на наркотици са реакции, които кожата ви може да развие в отговор на определени лекарства.

Въпреки че всяко лекарство може да причини обрив, някои видове са по-известни с това, че причиняват реакции. Те включват антибиотици (особено пеницилини и сулфатни лекарства), нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и лекарства против припадъци.

Любопитни сте за обривите от наркотици и как изглеждат те? Прочетете, за да научите повече за различните видове лекарствени обриви, как се лекуват и кога трябва да потърсите медицинска помощ.

Как изглеждат обривите от наркотици?

Лекарствените обриви обикновено са симетрични, което означава, че изглеждат еднакви от двете страни на тялото ви.

Освен това обривите от наркотици не причиняват други симптоми. Въпреки това, някои от тези обриви могат да бъдат придружени от сърбеж или чувствителност.

Ако развиете обрив след започване на ново лекарство, може да подозирате, че вашето лекарство причинява тази кожна реакция. Този обрив може да се развие внезапно или в рамките на часове, но в някои случаи може да отнеме до няколко седмици. Може също да забележите, че обривът изчезва, след като спрете приема на въпросното лекарство.

Разгледайте някои от най-често срещаните видове обриви от наркотици по-долу:

Екзантематозни обриви

Екзантематозните обриви се считат за най-често срещаният вид обриви от лекарства, представляващи около 90 процента от случаите.

Може да забележите малки, повдигнати или плоски лезии върху зачервена кожа. В някои случаи лезиите могат да образуват мехури и да се напълнят с гной.

Възможните причини за екзантематозни лекарствени обриви включват:

• пеницилини
• сулфа лекарства
• цефалоспорини
• лекарства против припадъци
• алопуринол

Уртикарни обриви

Коривната треска (уртикария) е вторият най-често срещан вид лекарствен обрив. Този тип обрив се състои от малки, бледочервени подутини, които могат да се свързват и образуват по-големи петна. Те могат да станат много сърбящи.

Възможните причини за уртикариозни лекарствени обриви включват:

• НСПВС
• АСЕ инхибитори

• антибиотици, особено пеницилин

• общи анестетици

Реакции на фоточувствителност

Фоточувствителността се отнася до реакции, влошени от излагане на слънце. Някои лекарства могат да направят кожата ви изключително чувствителна към ултравиолетова светлина, причинявайки последващо сърбящо слънчево изгаряне, ако излезете навън, без да носите слънцезащитен крем и защитно облекло.

Примери за лекарства, които могат причина фоточувствителността включва:

• някои антибиотици, включително тетрациклин
• сулфа лекарства
• противогъбични средства
• антихистамини

• ретиноиди, като изотретиноин

• статини
• диуретици
• някои НСПВС

Еритродермия

Еритродермията е потенциално животозастрашаващо състояние, което причинява сърбеж и зачервяване на почти цялата ви кожа. Кожата ви може да се лющи в рамките на няколко дни. Може също да получите треска, като кожата ви е гореща на допир.

Примери за лекарства, които могат да причинят еритродермия, включително:

• сулфа лекарства
• пеницилини
• лекарства против припадъци
• хлорохин
• алопуринол
• изониазид

Някои основни здравословни състояния също могат да причинят еритродермия, като псориазис и атопичен дерматит.

Внимание

Еритродермията може да стане сериозна и животозастрашаваща. Потърсете незабавно медицинска помощ, ако смятате, че това е видът на обрива, който имате.

Синдром на Стивънс-Джонсън (SJS) и токсична епидермална некролиза (TEN)

SJS и TEN се считат за едно и също условие, но има малка разлика между двете:

• SJS включва по-малко от 10 процента от тялото ви
• TEN включва повече от 30 процента

И SJS, и TEN са белязани с големи болезнени мехури. Всеки от тях може също да причини отделяне на големи участъци от горния слой на кожата ви, оставяйки сурови, отворени рани.

Някои от потенциалните причини, свързани с наркотиците, включват:

• сулфа лекарства
• лекарства против припадъци
• някои НСПВС
• алопуринол
• невирапин

Внимание

SJS и TEN са сериозни реакции, които могат да бъдат животозастрашаващи. И двамата изискват незабавна медицинска помощ.

Некроза на кожата, предизвикана от антикоагуланти

Някои разредители на кръвта, като варфарин, могат да причинят некроза на кожата, предизвикана от антикоагуланти.

В началото може да забележите, че кожата ви става червена и болезнена. С напредването на некрозата тъканите под кожата ви умират.

Въпреки това рискът от тази реакция е по-висок в началото на приема на много висока доза нов разредител на кръвта.

Внимание

Индуцираната от антикоагуланти кожна некроза е сериозна реакция, която изисква незабавна медицинска помощ.

Лекарствена реакция с еозинофилия и системни симптоми (DRESS)

Това е рядък вид лекарствен обрив, който може да бъде животозастрашаващ. Може да не забележите симптоми на DRESS в продължение на 2 до 6 седмици след започване на ново лекарство.

Този тип обрив изглежда червен, често започва от лицето и горната част на тялото. Допълнителните симптоми са тежки и могат да включват вътрешни органи, като:

• висока температура
• подути лимфни възли
• подуване на лицето
• пареща болка и сърбеж по кожата
• грипоподобни симптоми
• увреждане на органите

Възможните лекарства, които могат да причинят DRESS включват:

• антиконвулсанти
• алопуринол
• абакавир
• миноциклин
• сулфасалазин
• инхибитори на протонната помпа

Внимание

DRESS е много сериозна реакция, която изисква незабавна медицинска помощ.

Защо се появяват обриви от наркотици?

Лекарствен обрив или друга реакция може да се появи по няколко причини, като например:

• алергична реакция
• натрупване на лекарството, което причинява токсичност на кожата
• лекарство прави кожата по-чувствителна към слънчева светлина
• взаимодействие на две или повече лекарства

В някои случаи лекарствените обриви могат да бъдат идиопатични, което означава, че няма известна пряка причина.

Вашият личен риск от развитие на обрив от наркотици може да е по-висок, ако имате определени рискови фактори, като например да сте по-възрастни и да сте жена.

Можете също така да обсъдите с Вашия лекар други рискови фактори:

• вирусна инфекция и прием на антибиотик
• отслабена имунна система поради основно състояние или друго лекарство
• рак

Как се лекуват лекарствените обриви?

Лекарствените обриви могат да изчезнат сами, след като спрете да приемате лекарството, което е причинило обрива ви.

Точната времева линия обаче зависи и от вида на обрива, който имате, както и от тежестта. По-тежките лекарствени обриви, като еритродермия, могат да причинят трайни промени в пигментацията на кожата след лечение.

В случаите, когато имате други симптоми, Вашият лекар може да Ви препоръча други лекарства за облекчаване. Например, ако обривът е силно сърбящ, антихистамин или перорален стероид могат да помогнат за справяне със сърбежа, докато обривът се изчисти.

Ако подозирате, че имате лекарствен обрив, говорете с Вашия лекар незабавно. Никога не спирайте да приемате предписани лекарства, без първо да го обсъдите с лекар.

Това е особено важно, ако приемате няколко лекарства. Вашият лекар ще ви накара да следвате конкретен план за спиране на всяко лекарство, докато не може да ви помогне да разберете кое от тях причинява нежелани реакции.

Някои лекарствени обриви са тежки и изискват спешна медицинска помощ. Те включват тежка уртикария, еритродермия, SJS/TEN, некроза на кожата, индуцирана от антикоагуланти, и DRESS. В болницата може да ви дадат интравенозни стероиди и хидратация.

Каква е перспективата?

В зависимост от тежестта на реакцията, лекарствените обриви може да не са непременно причина за безпокойство. Леките реакции обикновено отзвучават, след като спрете приема на лекарството.

Въпреки това, винаги е добра идея да говорите с лекар за всякакви обриви от лекарства, както и преди да спрете да приемате определено лекарство.

Ако подозирате по-сериозен обрив от наркотици, се насочете към спешна помощ или болница възможно най-скоро, за да намалите риска от усложнения.