Защо се случва преципитирано отнемане и как да се справим с него

Какви са симптомите?

Ускореното отнемане причинява редица неприятни симптоми. Като цяло се усеща като обратното на опиоидно високо ниво. Вместо намалена болка и чувство на еуфория, той носи внезапна, интензивна болка и тревожност.

Други симптоми на ускорено отнемане включват:

• диария
• гадене
• повръщане
• хрема
• настръхване
• тръпки
• главоболие

Докато спонтанното отнемане – отнемане, което настъпва, когато спрете да използвате вещество – обикновено е постепенен процес, ускореното отнемане се случва бързо. Това може да го накара да се почувства изключително дезориентиращо и болезнено.

Представете си как бавно спирате в колата си, вместо да натискате спирачките: постигате същия краен резултат, но това е драматично различно изживяване.

Защо се случва?

За да разберете какво се случва при бързото оттегляне, помага да се визуализират брави и ключове.

Имате опиоидни рецептори – ключалките – по цялото тяло, но главно в мозъка и гръбначния мозък.

Опиоидният агонист, който включва неща като морфин, фентанил и хероин, е като ключ към тези ключалки. Той се плъзга в ключалката и се завърта, активира или отключва рецептора и задейства каскада от сигнали, които произвеждат ефектите, свързани с опиоидите, включително облекчаване на болката, топлина и еуфория.

Опиоидните антагонисти, които включват налоксон и налтрексон, действат в обратна посока. Те заемат ключалката, но не я отварят, което я прави неизползваема за опиоидни агонисти (включително тези, които вече са във вашата система) за няколко минути или дори часове.

При хора, които са физически зависими от опиоиди, тази внезапна загуба на сигнали от опиоидните рецептори предизвиква симптомите на преципитирано отнемане.

Опиоидните антагонисти са важни лекарства, но те трябва да се приемат в точното време и по правилния начин, за да се избегне бързото отнемане.

Бупренорфинът, въпреки че не е опиоиден антагонист, също може да причини бързо отнемане. Това е така, защото бупренорфинът попада в трета група, известна като частични опиоидни агонисти.

Частичните агонисти седят върху рецептора, заемат го и не позволяват на нещо друго да го активира. Но те само частично активират рецептора. Това е подобно на това да сложиш ключ в ключалката и да го завъртиш само наполовина.

Ако сте зависими от опиоиди, това частично намаляване на сигнализацията от опиоидните рецептори все още може да бъде достатъчно, за да предизвика бързо отнемане, ако не е насрочено правилно.

FYI

Има често срещано погрешно схващане, че бупренорфин/налоксон, включително лентички и таблетки Suboxone, причиняват бързо абстиненция поради компонента налоксон.

В тази комбинация обаче налоксонът се използва за обезкуражаване на злоупотребата с лекарството. Когато се използва сублингвално, както е предвидено, налоксонът е неактивен.

Колко трае?

Без някаква намеса, симптомите на преципитирано отнемане могат да продължат от няколко часа до няколко дни.

Точната времева линия зависи от няколко фактора, включително вашите:

• метаболизъм
• история на употреба на опиоиди
• общо здраве

Как се лекува?

Най-прекият начин да спрете ускореното отнемане е да консумирате опиоид, което прави тази ситуация трудна, ако се опитвате да спрете да използвате опиоиди.

Ако консумирате опиоиди, за да спрете преципитираното отнемане, трябва да изчакате те да напуснат системата ви, преди да можете да възобновите лечението с опиоиден антагонист, като налтрексон, или частичен агонист, като бупренорфин.

Но имате няколко възможности за намиране на облекчение без опиоиди.

Ако имате достъп до лекар или друг предписващ лекар, можете да поискате доза бупренорфин, за да ви помогне да спрете симптомите.

За да предпишат това лекарство обаче, професионалистите трябва да са попълнили „x-waiver“, така че това не винаги е удобна опция. Други може да се колебаят да го предпишат поради различни причини, включително стигма около разстройството на употребата на опиоиди.

Точно така: бупренорфинът, който може да причини преципитирано оттегляне, може също да се използва за лечение на преципитирано отнемане.

Ако сте зависими от опиоиди, преминаването от пълен агонист, като хероин, към частичен агонист, като бупренорфин, може да бъде достатъчно, за да предизвика бързо отнемане. Но ако вече изпитвате ускорено отнемане, доза бупренорфин може да ви осигури облекчение.

Като частичен агонист, той няма да възпроизведе ефектите на пълен агонист, като хероин. Но частичното му активиране на опиоидните рецептори ще бъде достатъчно, за да облекчи симптомите ви без риск от предозиране.

Нормално е да се колебаете да приемате бупренорфин за ускорено отнемане, особено ако той е изиграл роля в причиняването му. След като вече изпитвате ускорено оттегляне обаче, това е един от най-добрите варианти за облекчение.

Можете също да се отправите към най-близкото спешно отделение, където персоналът може да осигури лекарства и да наблюдава състоянието ви, докато се почувствате достатъчно добре, за да се приберете вкъщи.

Въпреки че е възможно да преминете през преживяването на бързото отнемане сами, получаването на медицинска помощ може намаляват шансът ви да се върнете към употребата на опиоиди или да преживеете предозиране.

Има ли нещо, което мога да направя у дома?

Можете да облекчите симптомите на бързото отнемане с други лекарства и мерки за комфорт:

• Попитайте за други лекарства. Ако предписващият ви лекар не ви даде бупренорфин/налоксон, попитайте за лекарства, които косвено ще облекчат симптомите. Те могат да предложат да предпишат нещо, което помага при гадене или тревожност и безпокойство, наред с други симптоми.
• Използвайте лекарства без рецепта. Ако имате диария, опитайте да приемате лоперамид (Immodium). Можете също да приемате нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Advil), за да облекчите всички болки. Просто не забравяйте да се придържате към препоръчаната от производителя доза.
• Останете хидратирани. Това е с висок приоритет, особено ако повръщате или имате диария. Пийте вода или спортна напитка или лека закуска с богати на вода храни като пъпеш, краставица, ананас и праскови. Ако яденето или пиенето е трудно, опитайте да замразите спортна напитка в тава за лед и бавно смучете кубчетата. Можете да направите това и с обикновени кубчета лед, но спортната напитка ще помогне за попълване на електролитите.
• Дръжте изопропилов алкохол под ръка. Може да звучи странно, но лекото подушване на изопропилов алкохол може да облекчи гаденето. Просто се уверете, че спазвате безопасно разстояние, така че всъщност да не попадне в носа ви.
• Отпуснете се. Това е по-лесно да се каже, отколкото да се направи, когато изпитвате симптоми на бързо оттегляне, но направете каквото можете, за да се почувствате комфортно. Това може да означава да се разсейвате с повторения на любимото си шоу, да играете видео игри, да се разтягате или да се регистрирате с приятели или семейство.

Ако в крайна сметка самолекувате симптомите на абстиненция със собствени запаси от опиоиди, бъдете изключително внимателни. Тествайте ги с фентанил ленти, но знайте, че тези тестове няма да открият други замърсители, като етизолам и изотонитазен.

Опитайте се да имате някой наблизо и се уверете, че има налоксон под ръка и знае как да го използва.

Ако това не е възможно, можете да се обадите на горещата линия „Никога не използвай сам“ на 800-484-3731. Някой ще остане на линия с вас и ще извика помощ, ако не реагирате. Ще трябва само да предоставите физическото си местоположение и да потвърдите телефонния си номер.

Разпознаване на спешен случай

През повечето време ускореното отнемане е агонизиращо, но не и животозастрашаващо. Въпреки това нещата могат да се объркат, особено ако имате основни здравословни проблеми.

Обадете се на 911 или се насочете към спешното отделение, ако вие или някой друг изпитвате бързо оттегляне заедно с някой от следните симптоми:

• проблеми с поддържането на будност и последователност
• необичаен пулс или усещане, че сърцето прескача
• болка в гърдите
• затруднено дишане
• втвърдяване на тялото
• неконтролирани, резки движения
• загуба на съзнание

Ако не сте сигурни колко е нащрек някой, попитайте:

• как им е името
• в кой град са
• името на известна фигура, която биха познавали (например „Кой е президентът?“)
• кой си за тях (например „Как се казвам?“ или „Откъде се познаваме?“)

Ако някой има проблеми с отговора на тези въпроси или отговорите му станат по-малко ясни с течение на времето, най-добре е да се обадите за помощ.

Долния ред

Ускореното оттегляне е трудно и болезнено преживяване, но обикновено не е опасно. Въпреки че има неща, които можете да направите, за да облекчите симптомите у дома, не се колебайте да се свържете с професионалист или да отидете в спешното отделение.

Ако получите бързо отнемане, докато започвате лечението, опитайте се да не се обезкуражавате. Хората, които използват лекарства за разстройство, свързано с употребата на опиоиди като част от тяхното възстановяване, обикновено имат по-добри резултати и по-малко предозиране отколкото тези, които не го правят.

Клеър Загорски получава бакалавърска степен в Тексаския университет в Остин и магистърска степен в Центъра за здравни науки на Университета на Северен Тексас. Тя е практикувала клинично като парамедик в множество лечебни заведения, включително като член на Коалицията за намаляване на вредата в Остин. Тя основа Longhorn Stop the Bleed и се ангажира да подкрепя здравните специалисти, които се стремят да интегрират принципите за намаляване на вредите в своята практика.